БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2025

Паркинсон «s болезнь представляет собой нейродегенеративное расстройство , которое влияет на нервную систему и изменяет функции мозга. Обычно это связано с двигательными симптомами, такими как тремор или скованность, из-за своего замечательного внешнего вида. Однако это заболевание приводит к дегенерации нескольких областей мозга и может вызвать гораздо больше изменений, чем те, которые связаны с движением.

Первое описание болезни Паркинсона было сделано в 1817 году врачом Джеймсом Паркинсоном, назвав его «агитантный паралич». Позже невролог Шарко дал ему нынешнее название болезни Паркинсона.

Как это влияет на нервную систему?

Болезнь Паркинсона - это нейродегенеративное заболевание, которое поражает нервную систему, повреждая дофаминергические нейроны черной субстанции. '

Этот тип нейронов (моделируемых веществом, называемым дофамином) выполняет большое количество функций мозга, среди которых выделяется контроль произвольных движений.

Однако функция дофамина и дофаминергических нейронов в нашем мозгу не ограничивается контролем двигательной функции, они также вмешиваются в другие механизмы, такие как память, внимание, вознаграждение, сон, юмор и подавление боли. .

Вот почему, хотя основными симптомами болезни Паркинсона являются двигательные расстройства, это заболевание также может вызывать другие типы симптомов, связанных с функционированием этих дофаминергических нейронов.

Кроме того, было показано, что болезнь Паркинсона также влияет на другие вещества, помимо дофамина, такие как серотонин, норэпинефрин или ацетилхолин, что подтверждает идею о том, что болезнь Паркинсона может вызывать большое количество расстройств.

Точно так же болезнь Паркинсона является хроническим и прогрессирующим заболеванием, то есть в настоящее время не существует лечения, позволяющего искоренить болезнь Паркинсона, и по мере прогрессирования болезни она обычно проявляется с большей интенсивностью.

Обычно он возникает примерно на шестом десятилетии жизни, поражает мужчин больше, чем женщин, и считается вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием.

Двигательные симптомы

Основные симптомы этого заболевания - это те, которые связаны с координацией движений. Управление произвольными движениями осуществляется в нашем мозгу с помощью дофаминергических нейронов, расположенных в черной субстанции головного мозга.

Когда появляется болезнь Паркинсона, функционирование этих нейронов изменяется, и они постепенно дегенерируют (нейроны в этой области начинают умирать).

Следовательно, наш мозг теряет механизмы для выполнения этих типов действий, поэтому сообщения о том, когда и как двигаться, передаются неправильно, что приводит к проявлению типичных двигательных симптомов болезни.

Эти:

Тремор

Вероятно, это главный симптом болезни Паркинсона, поскольку у 70% людей с этим заболеванием тремор является первым проявлением.

Этот симптом паркинсонизма характеризуется дрожью в покое. То есть: хотя конечности могут быть неподвижными и неактивными, они вызывают тремор.

Нормальным явлением является то, что они появляются на конечностях, таких как руки, ноги, кисти или ступни, но они также могут появляться на участках лица, таких как челюсть, губы или лицо.

Этот тремор обычно уменьшается при выполнении определенного действия или движения и усиливается в ситуациях стресса или тревоги.

брадикинезия

Брадикинезия основана на медлительности движений многих пациентов с болезнью Паркинсона.

Из-за воздействия, которое болезнь Паркинсона вызывает на дофаминергические нейроны, пациенту требуется гораздо больше времени для выполнения задачи, связанной с движением, чем до начала болезни.

Брадикинезия может затруднить начало движений, уменьшить их амплитуду или сделать невозможным выполнение определенных движений, таких как застегивание пуговиц, шитье, письмо или разрезание пищи.

жесткость

При болезни Паркинсона мышцы становятся более напряженными и редко могут расслабиться должным образом. Таким образом, мышцы (обычно конечностей) кажутся более жесткими, сокращают диапазон их движений, уменьшают способность поворачиваться.

Точно так же постоянное напряжение с большей вероятностью вызовет боль и судороги, а когда жесткость влияет на мышцы лица, выразительность снижается.

Постуральная нестабильность

Наконец, хотя это наименее заметный симптом болезни Паркинсона, он может быть самым неприятным для человека, который страдает от нее. По мере прогрессирования болезни Паркинсона пациенты могут принимать сутулую позу, что способствует дисбалансу.

Это изменение может вызвать у пациента нестабильность и, следовательно, увеличить риск падения в обычных ситуациях, таких как вставание со стула, ходьба или наклонение.

Немоторные симптомы

слабоумие

От 20 до 60% пациентов с болезнью Паркинсона в конечном итоге страдают синдромом деменции из-за болезни Паркинсона.

Это связано с тем, что дегенерация, вызываемая этим заболеванием и отражающаяся в двигательных симптомах, также изменяет функционирование механизмов мозга, связанных с когнитивными способностями человека.

Деменция, связанная с болезнью Паркинсона, характеризуется нарушением двигательной и когнитивной функции, нарушением работоспособности и нарушением воспоминаний (способность извлекать информацию, хранящуюся в головном мозге).

Одним из первых проявлений деменции, вызванной болезнью Паркинсона, являются изменения во лбу, особенно общее замедление психических процессов (брадифения).

Точно так же во многих случаях наблюдается печально известный дефицит внимания и большие трудности с концентрацией внимания.

Все это вызывает поведение, характеризующееся замедлением когнитивных задач и увеличением времени обработки информации, то есть пациенты с болезнью Паркинсона менее умны и им требуется больше времени для обучения.

На более поздних стадиях появляются нарушения зрительного восприятия (снижается способность распознавать стимулы) и дефицит памяти, особенно способности учиться и запоминать прошлые события.

Что касается языка, он становится более монотонным и медленным, и могут возникать проблемы с артикуляцией слов (дизартрия).

Наконец, на продвинутых стадиях наблюдается временная дезориентация (не помнящий день, неделя, месяц или год, в котором живешь) и пространственная (незнание, как ориентироваться по улице). Личностная ориентация обычно сохраняется.

депрессия

Пациенты с болезнью Паркинсона часто страдают колебаниями настроения, и во многих случаях депрессия выступает в качестве основного симптома. Фактически, от 25% до 70% пациентов с болезнью Паркинсона в какой-то момент имеют депрессивную картину.

Этот факт объясняется тем, что дофаминергическая система, вызывающая дегенерацию болезни Паркинсона, тесно связана с системами вознаграждения, и поэтому они играют фундаментальную роль в формировании настроения.

Когда человек ест, когда голоден, пьет, когда испытывает жажду, или занимается какой-либо другой приятной деятельностью, в головном мозге выделяется дофамин, который вызывает чувство благополучия и удовлетворения.

Таким образом, поскольку болезнь Паркинсона вызывает снижение содержания этого вещества в головном мозге, ожидается, что пациенты с этим заболеванием будут более склонны страдать от депрессии.

Депрессия, вызванная болезнью Паркинсона, характеризуется высоким уровнем дисфории, пессимизма, постоянной раздражительности и беспокойства.

Однако мысли о вине, упреки в себе и чувство заниженной самооценки очень редки, а симптомы, как правило, очень распространены при других типах депрессии.

Идея самоубийства или самоубийства обычно очень присутствует в депрессиях, связанных с болезнью Паркинсона, в то время как самоубийство очень редко. Бред возникают редко, и когда они возникают, они обычно являются побочным эффектом лекарств.

Точно так же симптомы депрессии при болезни Паркинсона способствуют тому, что у человека мало мотивации к вещам, они еще больше замедляют свои движения и усугубляют недостаток концентрации, замедление мышления и нарушения памяти.

Нарушения сна

Нарушения сна - типичная проблема при болезни Паркинсона. Бессонница и фрагментация сна обычно возникают при частом пробуждении в ночное время.

Его механизмы появления неизвестны, но кажется, что этот тип расстройства может быть частично вызван самой болезнью Паркинсона, а частично противопаркинсоническим лечением, которое получают эти пациенты.

Проблемы с засыпанием или поддержанием сна могут быть первичным расстройством, связанным с самой болезнью Паркинсона, в то время как фрагментация сна и трудности с поддержанием сна могут быть побочными эффектами лекарств.

Другой распространенной проблемой при болезни Паркинсона является дневная сонливость, а также могут появляться яркие сны и ночные вокализации, хотя и более редко.

другие

Помимо этих симптомов, при болезни Паркинсона могут возникать галлюцинации и бред ревности или предрассудков, а также нарушения контроля над импульсами, такие как гиперсексуальность, азартные игры, компульсивные покупки или переедание.

Другими менее распространенными проявлениями являются пудинг (вызывающее привыкание выполнение задания или хобби) и синдром дофаминергической дисрегуляции (компульсивный прием противопаркинсонических препаратов).

Аналогичным образом, на физическом уровне БП может вызывать запор, повышенное потоотделение, чувство головокружения, сексуальную дисфункцию, симптомы мочеиспускания, потерю способности обоняния, нарушения зрения, утомляемость, усталость и боль.

причины

Причина болезни Паркинсона в настоящее время неизвестна, однако, как и в случае с большинством нейродегенеративных заболеваний, существует определенный консенсус в отношении того, что ее появление связано с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Что касается генетики, в различных генах были обнаружены определенные мутации, которые, по-видимому, связаны с большей предрасположенностью к развитию болезни Паркинсона. От 15 до 25% пациентов имеют родственников с болезнью Паркинсона.

Однако похоже, что генетический компонент только предрасполагает человека к развитию нейродегенеративного заболевания, а не к его развитию.

По этой причине считается, что определенные компоненты окружающей среды также связаны с болезнью Паркинсона и могут действовать как факторы риска. Эти:

старение

Было доказано, что возраст является явным фактором риска болезни Паркинсона. Вероятность заболеть этим заболеванием заметно возрастает после 60 лет
.

Мужской пол

Мужчины болеют болезнью Паркинсона чаще, чем женщины, поэтому это может быть еще одним фактором риска заболевания.

Повреждение головы

Среди боксеров были зарегистрированы многочисленные случаи болезни Паркинсона, которые, по-видимому, имеют четкую связь между травмами и ударами, нанесенными в
область мозга, с развитием болезни.

Воздействие пестицидов

Эти токсичные химические вещества могут вызывать симптомы паркинсонизма и, следовательно, являются очень высоким фактором риска болезни Паркинсона.

лечение

Болезнь Паркинсона неизлечима, но ее можно эффективно контролировать с помощью следующих вмешательств, очевидно, под наблюдением медицинского работника:

Противопаркинсонические препараты

Они действуют на нервную систему, увеличивая или заменяя дофамин. Леледопа является наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона и позволяет контролировать двигательные симптомы.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Это хирургическое лечение, которое может уменьшить некоторые симптомы болезни Паркинсона. Это делается с помощью электродов, передающих в мозг электрическую стимуляцию. Это нужно делать только на поздних стадиях.

Когнитивная стимуляция

Выполняйте упражнения, которые прорабатывают когнитивные функции пациента (память, внимание, исполнительные функции и т. Д.). они предотвратят развитие деменции и замедлят прогрессирование когнитивного спада.

Физические упражнения и физиотерапия

Фундаментальная часть реабилитационного лечения болезни Паркинсона, они уменьшают двигательные симптомы и замедление движений.

Трудотерапия

Это позволяет пациенту сохранить свою функциональность, оставаться автономным, научиться жить со своими симптомами паркинсонизма и получать больше удовольствия от досуга.

Психотерапия

Для лечения возможных симптомов депрессии, апатии, возбуждения или беспокойства, вызванных болезнью Паркинсона.

Ссылки

1. Болезнь Паркинсона: современные научные данные и будущие возможности. PJ García Ruiz. Невролог. 2011 ноя; 17 (6 приложение 1): S1. DOI: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Официальное руководство по клинической практике при болезни Паркинсона. Испанское общество неврологов, 2010.
3. Иранзо А., Валлдеориола Ф., Сантамария Дж., Толоса Е., Румия Дж. Симптомы сна и полисомнографическая архитектура при запущенной болезни Паркинсона после хронической
   двусторонней субталамической стимуляции. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Обесо JA, Родригес-Ороз MC, Лера Г. Эволюция болезни Паркинсона. (1999). Актуальные проблемы. В кн .: «Смерть нейронов и болезнь Паркинсона». Я. А. Обесо, К. У. Оланов, AHV Шапира, Э. Толоса (редакторы). Прощай Мадрид, 1999 г .; глава 2, стр. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Научные и клинические основы лечения болезни Паркинсона. Неврология 2009; 72 (Прил. 4): S1-136.
6. Переа-Бартоломе, М.В. (2001). Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона. Rev Neurol. 32 (12): 1182-1187.