- физиология
- Синусовый узел
- оценка
- изменения
- Факторы, повышающие частоту сердечных сокращений (положительные хронотропы):
- Факторы, снижающие частоту сердечных сокращений (отрицательные хронотропы):
- цифровой
- Ссылки
Хронотропное является способность клеток сердца к контракту с более низкой или более высокой частоты. Считается одним из основных функциональных свойств сердца наряду с инотропизмом, дромотропизмом и батмотропизмом.
Также известная как ритмичность, это относится к способности сердца биться регулярно. Это явление происходит благодаря повторяющейся и стабильной деполяризации и реполяризации клеток сердечной мышцы. Как и в случае с инотропизмом, это общий термин, который со временем стал ассоциироваться исключительно с сердцем.
Источник: Pixabay.com
Слово хронотропизм имеет этимологическое происхождение из древнегреческого языка. Кронос (chrónos) означает «время». Тропо (тропос) означает «поворот» или «поворот». Окончание «изм» - типичное словообразование в греческом языке. Кронон был олицетворением эпох в греческой мифологии, отсюда и его использование для обозначения времени.
Как и все свойства сердца, хронотропизм может изменяться и вызывать заболевание. В свою очередь, существует несколько лекарств, которые могут изменять ритм сердцебиения, которые в некоторых случаях могут считаться вредными, но в других случаях они могут иметь положительные эффекты.
физиология
Долгое время велись споры о физиологическом происхождении сердечного хронотропизма. Зачем? Потому что некоторые исследователи предположили, что первоначальная деполяризация или «начало» биения было произведено в нервной ткани сердца, а другая группа утверждала, что она была произведена самой мышечной клеткой.
Сегодня миогенная теория принята над нейрогенной. Это решение не является прихотливым, а основано на проверяемых научных фактах, таких как указанные ниже:
- Пересаженные сердца бьются регулярно, даже если они не связаны ни с какими нервами.
- Во внутриутробной жизни сердце эмбриона начинает биться раньше, чем разовьется нервная сеть.
- Некоторые препараты в определенных дозах способны подавлять большинство нервов организма, не влияя на сердцебиение.
В конечном счете ритмичность сердца спонтанна и обусловлена наличием возбуждающей проводящей системы. Эта система состоит из несокращающихся самовозбуждаемых клеток сердечной мышцы. Роль нервной сети ограничивается регулированием частоты сердечных сокращений, но не запуском биения.
Синусовый узел
Синусовый узел или синоатриальный узел - хорошо известный естественный кардиостимулятор. Эта структура, состоящая из кардиомиоцитов или клеток сердечной мышцы, является местом, где вырабатывается электрический импульс, вызывающий сердцебиение. Он представляет собой одну из фундаментальных структур системы электропроводности сердца.
Синусовый узел располагается в мышечной или миокардиальной стенке предсердия или правого предсердия. Он находится в непосредственной близости от зоны прибытия верхней полой вены. Одни авторы описывают его в форме банана, другие - три узнаваемых части: голову, тело и хвост.
Его основная функция - инициировать потенциалы действия, которые проходят через все сердце и вызывают сокращение или биение. Потенциал действия - это изменение электрического заряда клеточной мембраны, которое вызывает ионный обмен и деполяризацию. Возврат к нормальному напряжению на мембране известен как реполяризация.
оценка
Оценка хронотропизма достигается путем измерения частоты сердечных сокращений. Одна из основных характеристик сердечного ритма заключается в том, что он всегда генерируется, пока человек здоров, в синусовом узле. Это происходит потому, что даже с другими клетками водителя ритма узловые клетки работают быстрее и непрозрачны для остальных.
Синусовый узел функционирует циклически со скоростью 60 - 100 раз в минуту. Этот диапазон представляет собой нормальную частоту сердечных сокращений здорового взрослого человека. Вот почему измерение количества ударов в минуту - самый простой способ оценить хронотропизм. Однако есть и другие способы сделать это.
Источник: Pixabay.com
Электрокардиограмма - ценная классика. Это позволяет проверить, происходит ли частота сердечных сокращений, даже если она находится в пределах нормы, в синусовом узле.
Эхокардиограмма также может помочь в этой задаче. Другие более сложные тесты, такие как электрофизиологические исследования сердца, полезны для диагностики нарушений ритма.
изменения
Изменения хронотропизма не всегда являются патологическими. Например, у высококвалифицированных спортсменов часто бывает медленное сердцебиение в состоянии покоя, что не считается ненормальным.
Сильное физическое усилие или сильные эмоции могут увеличить частоту сердечных сокращений, но этот эффект является физиологическим и не требует вмешательства.
Факторы, повышающие частоту сердечных сокращений (положительные хронотропы):
- Симпатическая стимуляция. Лучший пример - действие норадреналина.
- Повышение температуры тела или окружающей среды.
- Использование экзогенных катехоламинов или симпатомиметических препаратов.
- Влияние гормонов щитовидной железы. В зависимости от происхождения это могут быть физиологические (стресс) или патологические (гипертиреоз) явления.
- Умеренная гипоксия.
- Электролитные нарушения. Гипокальциемия и гипокалиемия могут проявляться учащением пульса на ранних стадиях.
Факторы, снижающие частоту сердечных сокращений (отрицательные хронотропы):
- Стимуляция блуждающего нерва.
- Снижение температуры тела.
- Использование холинергических или парасимпатомиметических препаратов.
- Гиперкапния или повышенный уровень углекислого газа. Это может быть вызвано увеличением производства или устранением дефицита.
- Гидроэлектролитические переделки. Гиперкалиемия, гиперкальциемия и гипернатриемия.
- Дифтерия. В этом случае именно дифтерийный токсин вызывает, среди прочего, снижение частоты сердечных сокращений.
цифровой
Эта группа препаратов заслуживает особого упоминания. Дигоксин, главный представитель дигиталиса, является одним из старейших известных вазоактивных препаратов. Его получают из наперстянки или наперстянки и веками используют для лечения некоторых нарушений сердечного ритма.
Также известные как сердечные гликозиды, они до сих пор широко используются при лечении сердечной недостаточности. Прямое действие этих препаратов - увеличение скорости и силы сердцебиения. В высоких дозах они могут стимулировать диурез и повышать периферическое сопротивление.
Отравление дигиталисом является серьезным и, к сожалению, частым осложнением приема этих препаратов. Эффект интоксикации противоположен его показанию: он снижает частоту сердечных сокращений и может вызвать летальные аритмии. Он также вызывает жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея.
Ссылки
- Акра, Абдулрахман (2012). Сердечно-сосудистая физиология. Получено с: hmphysiology.blogspot.com
- Клабунде, Ричард Э. (2012). Концепции сердечно-сосудистой физиологии. Получено с: cvphysiology.com
- Berntson G.G; Cacioppo JT и Quigley KS (1995). Метрики сердечного хронотропизма: биометрические перспективы. Психофизиология, 32 (2): 162-171.
- Валенте, М. и др. (1989). Прямое влияние гормона щитовидной железы на хронотропизм сердца. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
- Русселе, Лора и соавторы (2014). Влияние параметров стимуляции блуждающего нерва на хронотропизм и инотропизм при сердечной недостаточности. 36-я ежегодная международная конференция общества инженеров IEEE в медицине и биологии.
- Кавита, C; Джамуна, Б.Л., Виджаякумар, Г.С. (2012). Кардиальный хронотропизм и симпатовагальный баланс у молодых женщин репродуктивного возраста. Международный журнал биологических и медицинских исследований, 3 (4): 2313-2318.
- Википедия (2018). Синоатриальный узел. Получено с: en.wikipedia.org
- Энциклопедия Британника (2017). Digitalis. Получено с: britannica.com