ВЕНОКЛИЗ: ДЛЯ ЧЕГО, ВИДЫ, МАТЕРИАЛЫ, ПРОЦЕДУРА - ЛЕКАРСТВО - 2026

Инфузии является метод , с помощью которого жидкость, питательные вещества или лекарственные средства вводят непосредственно в кровь пациента. Для этого необходимо катетеризовать вену, через которую будет вводиться настой, который будет вводиться пациенту.

Инфузия - очень распространенная процедура, особенно среди госпитализированных пациентов. Это потому, что это самый быстрый и эффективный способ приема жидкостей и лекарств, а также питательных веществ для людей, которые не могут принимать их самостоятельно.

Источник: pixabay.com

Существуют разные типы инфузии в зависимости от типа используемого венозного доступа (центральный или периферический доступ), а также в зависимости от его назначения. Например, существуют процессы инфузии для гидратации, питания и приема лекарств.

Обычно венозные доступы сохраняются в течение нескольких дней, хотя иногда их можно использовать только в течение короткого периода времени. Это происходит, например, при амбулаторных седативных процедурах, когда венозный доступ удаляется вскоре после завершения процедуры.

Для чего нужен настой?

Администрация медицины

Инфузия очень полезна, когда лекарства необходимо вводить непосредственно в кровоток пациента, чтобы как можно быстрее достичь терапевтических концентраций.

Когда лекарство вводится перорально, чрескожно или даже внутримышечно, оно должно абсорбироваться из места введения в кровоток. Этот процесс может занять от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, в зависимости от рецептуры лекарства.

Напротив, при введении лекарства непосредственно в кровоток его абсорбция не требуется. Таким образом, терапевтические концентрации препарата в плазме достигаются практически сразу.

Это очень полезно в экстренных ситуациях, а также в тех случаях, когда необходим строгий дозозависимый контроль, например, во время общей анестезии.

Управление жидкостями

Помимо приема лекарств, настой очень полезен для быстрого и безопасного введения жидкости и электролитов. Фактически, если бы не было инфузии, было бы невозможно проводить переливание крови и продуктов крови.

Еще раз, вливание жидкостей путем инфузии позволяет избежать процесса абсорбции, так что вводимые жидкости идут непосредственно во внутрисосудистое пространство. Это особенно полезно для тяжелобольных пациентов, у которых жидкостная реанимация должна проводиться эффективно и быстро.

Управление питательными веществами

Наконец, в случаях, когда пациенты не могут питаться орально, инфузия позволяет вводить не только жидкости, но и питательные вещества, такие как углеводы, липиды и даже аминокислоты.

Этот способ питания, известный как парентеральное питание, часто используется в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), где многие пациенты не могут получать питание через пищеварительный тракт по разным причинам.

Виды настоя

В зависимости от типа используемого венозного доступа существует два типа веноклиза: периферическая инфузия и центральная инфузия. Со своей стороны, по назначению настоя эту процедуру можно разделить на:

- Веноколиз для приема лекарств.

- Веноциз для парентерального увлажнения.

- Веноколиз для парентерального питания.

Каждый из этих типов настоев имеет свои особенности, поэтому не рекомендуется принимать лекарства в соответствии с той же процедурой, что и питание. В то же время некоторые типы гидратации необходимо проводить отдельно от инфузий лекарств, продуктов крови или других соединений.

Периферический веноклиз

Процесс инфузии считается периферическим, если катетеры, через которые вводится внутривенная инфузия (некоторые авторы используют термин «внутривенный»), расположены в венах малого калибра предплечья или кисти.

В этих случаях скорость инфузии ограничивается диаметром катетеризованной вены, поэтому чем меньше размер сосуда, тем медленнее скорость инфузии.

С другой стороны, некоторые высококонцентрированные или раздражающие растворы (например, растворы с калием, парентеральное питание или химиотерапия) нельзя вводить путем периферической инфузии, поскольку объем крови, в котором разводится препарат, очень мал и возникают осложнения. как флебит.

Периферические инфузии обычно используются в течение относительно коротких периодов времени, от нескольких минут до нескольких дней (обычно не более 3 или 4).

Центральный веноклиз

Когда катетеризируются магистрали большого диаметра, расположенные на шее или груди (внутренняя яремная, подключичная), а также на ногах (бедренные вены), для инфузии используется центральный венозный доступ.

Эти вены отличаются большими размерами и пропускают значительный объем крови. Они также являются прямым путем к сердцу, поскольку кончик катетера находится очень близко к устью верхней полой вены в правом предсердии (венозные доступы во внутренних яремных и подключичных венах) или непосредственно в нижней полой вене (бедренные катетеры. ).

Центральные настои очень полезны для пропускания больших объемов жидкости за короткое время, так как диаметр сосуда это позволяет. Кроме того, через них можно вводить высококонцентрированные или раздражающие растворы, так как они сразу же растворяются в значительном объеме крови, быстро попадают в сердце, а оттуда рассеиваются в общем кровообращении.

Поскольку используются более толстые и длинные катетеры, инфузии в центральные вены, как правило, длятся дольше, от нескольких дней до недель или даже месяцев, как в случае с катетерами для долгосрочной химиотерапии.

Веноклиз для приема лекарств

Настой для введения лекарств, как следует из названия, используется для доставки лекарств и других терапевтических агентов непосредственно в кровоток.

Важно отметить, что таким способом нельзя вводить никакие лекарства, поэтому необходимо иметь специальные препараты для внутривенного введения. В противном случае пациенту может быть нанесен серьезный вред.

Настои для введения лекарства могут быть как периферическими, так и центральными. Чаще всего для этой цели используются периферические, хотя в некоторых случаях, например, при химиотерапии, используются центральные венозные доступы.

Веноклиз при парентеральном увлажнении

В случаях, когда необходимо гидратировать или регидратировать пациента без использования пищеварительного тракта, настой можно использовать для парентеральной гидратации.

Для этих случаев у медицинских работников есть стерильные растворы, приготовленные для этой цели, которые можно вводить непосредственно в вену пациента для получения жидкости и электролитов.

Большинство растворов для внутривенной гидратации можно вводить периферическими путями (периферическая инфузия), это путь выбора более чем в 60% случаев.

Однако в особых случаях, таких как крупномасштабные операции, массивные травмы, больные раком и люди, госпитализированные в отделение интенсивной терапии, можно использовать центральные венозные доступы для парентерального введения жидкости.

Веноклиз для парентерального питания

Настой для парентерального питания - это такой настой, который используется для доставки питательных веществ непосредственно в кровоток, без необходимости проходить через пищеварительный тракт. В этих случаях предпочтителен центральный венозный доступ, так как концентрация и объем парентерального питания не переносятся периферическими путями.

Все составы для парентерального питания специально разработаны для введения таким образом. Парентеральное питание - дело деликатное, и его должны проводить только профессионалы с соответствующей квалификацией, которые хорошо разбираются в каждом из компонентов вводимых соединений.

В некоторых случаях и в течение очень коротких периодов времени можно вводить парентеральное питание периферическим путем. Однако количество питательных веществ, объем инфузии, общее время введения и количество дней, в течение которых его можно использовать, очень ограничены.

материалы

Как правило, для инфузии требуется немного материалов. К ним относятся следующие:

- Стерильные перчатки.

- Жгут.

- Марля или хлопок.

- Медицинский клей.

- Антисептики (обычно спирт или раствор повидон-йода).

- Катетеры для внутривенного введения (периферические или центральные).

- Инфузионное оборудование (макро-капельница или микрокапель).

- Шприц (по желанию).

- Растворы для парентерального введения.

- Бутылки для приготовления растворов (по желанию).

- Инфузионный насос (опция).

- Ставни, трехпозиционные ключи, соединители или удлинители направляющих (опционально).

Каждый из этих материалов будет использован для установки IV. В случаях, когда указано, что это необязательно, это потому, что от них можно отказаться без ущерба для выполнения процедуры, или потому, что они необходимы только в определенных особых случаях.

Обработать

Процедура введения инфузии относительно проста, наиболее деликатным этапом является катетеризация вены, особенно в случае центральных венозных линий.

Стандартная процедура периферической инфузии шаг за шагом описана ниже.

Информация о пациенте

Перед началом инфузии пациента следует проинформировать о процедуре, которую следует выполнять поэтапно, поскольку это помогает пациенту чувствовать себя более защищенным и, таким образом, позволяет избежать увеличения его беспокойства или стресса.

Мытье рук

Перед тем как приступить к какой-либо санитарной процедуре, необходимо избавиться от колец и других предметов, украшающих руки, и отправиться мыть их. Следует соблюдать обычную процедуру мытья ладоней, пальцев, ногтей и большого пальца с мылом и водой или спиртовым раствором. Затем они отправляются в сушку одноразового использования.

подготовка

Перед началом работы с пациентом готовится раствор для инфузии. Затем устанавливается инфузионный набор, также называемый сывороточной системой, и производится его продувка, чтобы убедиться, что в системе нет воздуха.

После подготовки оборудования на руку или предплечье накладывают жгут, куда планируется ввести инфузию. Путем осмотра и пальпации выбирается идеальное место для пункции вены. В идеале, он должен находиться подальше от складок, в прямом сосуде и расширяться вместе с наложением жгута.

После выбора вены медицинский работник должен надеть стерильные перчатки и приступить к пункции.

Надевание перчаток сантехником.

Пункция (или катетеризация)

Следующим этапом будет подготовка места катетеризации вены, очистка ее антисептическим раствором с помощью марли или ваты. Эта процедура должна выполняться круговыми движениями от центра области, где будет проводиться прокол, и всегда с одним проходом марли или хлопка по коже.

Затем с помощью катетера подходящего размера (тефлонового или типа «бабочка») катетеризуется вена.

После подтверждения успешной катетеризации на свободный конец катетера помещают запорный кран, трехходовой кран или удлинитель (или удлинитель). Если он недоступен, линию можно подключить непосредственно к инфузионному набору. Наконец, периферийная линия фиксируется медицинским клеем (лентой).

Управление решениями

После закрепления катетера раствор можно вводить под действием силы тяжести или с помощью инфузионного насоса. В некоторых случаях лекарство для инфузии может быть приготовлено непосредственно в шприц объемом 10 или 20 см3 и подсоединено к катетеру для инфузии раствора.

В случае доступа к центральным венам, этапы очень похожи, за исключением того, что не используются жгуты, и линию необходимо катетеризовать в соответствии с процедурами, разработанными для доступа к центральным венам.

После этого процедура введения жидкостей через периферическую или центральную линию практически идентична.

Последующее мытье рук

По окончании процесса инфузии перчатки снимаются и проводится соответствующее мытье рук, используя ту же технику, которая использовалась в начале процедуры.

Меры предосторожности

Хотя это обычная процедура, которая выполняется сотни раз в день в условиях больницы, инфузия не обходится без осложнений. Поэтому необходимо принять определенные меры предосторожности, чтобы свести к минимуму возможность отказа или осложнений.

В этом смысле очень важно, чтобы оператор был хорошо обучен, знал анатомию и процедуру инфузии. Точно так же у вас должен быть весь необходимый материал, который должен быть доступен и подготовлен к моменту начала процедуры, чтобы не было проблем из-за отсутствия материала.

Самая важная мера предосторожности - строго придерживаться правил асептики и антисептики, поскольку доступ к кровотоку осуществляется напрямую. Таким образом, любые бактерии, загрязняющие катетер или раствор, который необходимо ввести, попадут прямо в кровь с опасными для жизни последствиями.

С другой стороны, следует проявлять особую осторожность, чтобы не проколоть вену на спине, особенно в случаях затрудненного венозного доступа. Если это произойдет, вы должны быть готовы ограничить образование синяков.

В случае венозных доступов следует соблюдать особую осторожность во время пункции, чтобы избежать пневмоторакса (подключичные доступы) и гематом (все центральные доступы). Со своей стороны, с растворами, которые необходимо вливать, необходимо обращаться с особой осторожностью, чтобы избежать загрязнения. Любой остаток следует выбросить.

Наконец, необходимо ежедневно осматривать венозные доступы и удалять катетер при первых признаках осложнения (боль, покраснение, гной).

Ссылки

1. Стегеман, Б. Х. (1979). Патент США № 4142523. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Внутривенное введение гамма-глобулина человека. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Мицунага, М., Ямамото, Ю. (2004). Патент США № 6,788,885. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.
4. Рушке, Р. (1986). Патент США № 4573974. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.
5. Ривз, В. Р., Дефевер, М. Г. и Литтл, Т. Г. (1994). Патент США № 5 282 264. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.
6. Джинез, Дж. Н. и Мюттертис, А. Дж. (1982). Патент США № 4316460. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.
7. Кистнер, Т.Л., Кистнер, Д.Т., и Баррелл, Г.К. (2000). Патент США № 6 139 528. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.