ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

Черепно - мозговая травма ( ЧМТ ) является влияние в головном мозге , которое происходит из - за внешних сил , что может привести к уменьшению или изменению уровня сознания, который , в свою очередь , вызывает снижение когнитивных способностей и / или физический. Другими словами, это любая травма головы, будь то поверхностное поражение волосистой части головы или, что более серьезно, поражение черепа и ткани мозга.

Кроме того, травма головы - один из наиболее распространенных типов приобретенных повреждений головного мозга. В частности, в Испании и других промышленно развитых странах травмы головы являются основной причиной смерти молодых людей.

Травма может возникнуть, когда в голову ударили или ударили внезапно и сильно предметом или поверхностью, или когда предмет пронзил свод черепа и попал в нервную ткань.

Среди наиболее частых причин травм головы - дорожно-транспортные происшествия, падения, несчастные случаи на производстве или нападения с применением насилия. Признаки и симптомы могут варьироваться от легких, умеренных до тяжелых, в зависимости от степени повреждения и травмы нервов.

Следовательно, степень тяжести может варьироваться от легкой шишки или ушиба до сильного синяка в областях мозга. В частности, к наиболее распространенным травмам относятся: ушибы, переломы черепа или раны кожи головы.

Последствия и лечение травм головы сильно различаются в зависимости от случая, в зависимости от причины травмы и тяжести травмы.

Характеристики черепно-мозговой травмы

Травма головы или черепно-мозговая травма возникает, когда внешняя механическая сила вызывает повреждение и травму мозга.

Когда объект сильно ударяется о череп, может появиться широкий спектр заболеваний: головная боль, спутанность сознания, головокружение, помутнение зрения, усталость, сонливость, потеря сознания и другие неврологические и когнитивные симптомы.

В основном из-за структурной конфигурации черепа травмы головы вызывают повреждение как в пораженных областях, то есть в тех, которые получают удар, так и в других, более удаленных, в результате эффекта обратного удара.

Статистика

Травмы головы представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за их частости среди населения в целом и последствий или последствий, связанных с ними.

В Соединенных Штатах ежегодно около 230 000 человек госпитализируются в отделения неотложной помощи с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, а еще около миллиона человек страдают от незначительных или незначительных травм.

Из тяжелых случаев более 99 000 человек пострадают от серьезных последствий, что позволит им оставаться в состоянии хронической инвалидности.

Кроме того, травмы головы у мужчин встречаются в два или три раза чаще, чем у женщин, тогда как возрастная группа, наиболее подверженная травмам, - это возраст от 15 до 24 лет. Однако после 60 лет риск также увеличивается.

Симптомы и признаки

Наиболее характерными признаками и симптомами травм головы являются физические травмы головы:

• Скальп.
• Череп.
• Ткани мозга.

Повреждение головного мозга или нервной ткани может возникнуть в момент удара или развиться позже. Вот некоторые из физических травм, полученных в результате травмы головы:

• Поверхностное кровотечение на коже черепа.
• Гематома на поверхности волосистой части головы.
• Скопление крови во внутричерепных и внутримозговых областях.
• Нарушение притока крови и кислорода во внутримозговых областях.
• Развитие тромбов.
• Перелом черепа с возможным проседанием костных областей.
• Перелом менингеальных слоев.
• Сотрясение мозга или сотрясение мозга: сильное воздействие мозга на стенки черепа из-за внешней травмы.
• Разрыв и / или разрыв ткани мозга.
• Отек мозга (скопление жидкости в областях мозга).
• Внутричерепная гипертензия (повышение артериального давления).
• Инфекция головного мозга, гидроцефалия, судороги и др.

В дополнение к этим признакам, очевидным во время удара или травмы, существуют травмы головы, которые могут иметь серьезные физические или неврологические последствия.

Несмотря на то, что клиническое течение довольно неоднородно, выявлен набор симптомов, которые часто появляются сразу после травматического события или через несколько дней.

В частности, в зависимости от тяжести травматического повреждения можно выделить различные симптомы:

-Легкая травма головы

Признаки и симптомы легкой травмы головы могут влиять на физическую, сенсорную и когнитивную области.

Физические симптомы

• Изменение уровня сознания: потеря сознания, оцепенение, замешательство, пространственно-временная дезориентация и т. Д.
• Головная боль.
• Усталость, усталость или сонливость.
• Головокружение, потеря равновесия
• Тошнота, рвота

Сенсорные симптомы

• Затуманенное или двоение в глазах
• Слуховой звонок.
• Световая и слуховая чувствительность.
• Изменения восприятия вкусов и запахов.

Когнитивные и нейропсихиатрические симптомы

• Проблемы с концентрацией и вниманием.
• Дефицит памяти
• Юмор меняется.
• Чувство беспокойства

-Умеренно-тяжелая травма головы

В случае признаков и симптомов, связанных с травмой головы средней и тяжелой степени, они в основном затрагивают физическую и / или когнитивную область и могут включать все симптомы, связанные с травмой головы легкой степени.

Физические симптомы

• Изменение уровня сознания: потеря сознания, оцепенение, замешательство, пространственно-временная дезориентация и т. Д.
• Судорожные эпизоды
• Расширение зрачков.
• Наличие жидкого вещества в мучнистой росе и / или в носу.
• Слабость и онемение верхних и нижних конечностей.
• Повторяющиеся тошнота и рвота.

Когнитивные и нейропсихиатрические симптомы

• Состояние глубокого замешательства.
• Агитация, агрессивность.
• Паттерны ненормального поведения.
• Языковой дефицит.

Наиболее частые причины

Существует множество событий или состояний, которые могут вызвать травматическое повреждение мозга.

Наиболее частой причиной травм головы являются дорожно-транспортные происшествия, на которые приходится примерно 50% случаев. С другой стороны, физическая активность и некоторые виды спорта также могут вызывать несчастные случаи и считаются второй по распространенности причиной.

Кроме того, обычные несчастные случаи и падения - еще одна частая причина, особенно у людей старше 65 лет.

Также были выявлены другие менее частые причины, такие как огнестрельные ранения или использование щипцов во время родов.

Систематически наиболее частыми причинами травм головы являются:

• Дорожно-транспортные происшествия : столкновения автомобилей, мотоциклов или велосипедов - одна из наиболее частых причин ТВК.
• Спортивные несчастные случаи : в связи со спортом травмы, вызванные несчастными случаями в футболе, боксе, бейсболе, скейтбординге, хоккее и т. Д., Также могут быть причиной ЧМТ.
• Падения : наиболее частыми сценариями ЧМТ в случае падений являются споткнуться о лестницы или лестницы зданий, упасть с кровати, поскользнуться во время душа или в ванной.
• Насилие : многие травмы, связанные с ТВК, вызваны огнестрельными ранениями, насилием в семье или безнадзорностью детей.

Виды травм головы

Существует множество критериев классификации травм головы: клинические факторы, степень тяжести, травма, этиология и т. Д.

По типу травмы:

- Открытая ЧМТ : когда возникает черепно-мозговая ткань, обнаженная снаружи.

- Закрытая ЧМТ : когда нет открытой травмы и повреждение происходит вторично по отношению к травматическому событию.

По месту травмы

- Энцефалический: травмы напрямую затрагивают ткани мозга.

- Черепные: поражения затрагивают внутреннюю часть черепа, но не затрагивают другие вторичные поражения на церебральном уровне.

- Эпикраниальный: поражения поражают внешнюю часть черепа.

По степени тяжести

-Легкая ЧМТ : пациент полностью ориентирован и сохраняет бдительность. Значительных и постоянных неврологических нарушений обычно не возникает. Несмотря на это, в момент травмы может наблюдаться потеря сознания и посттравматическая амнезия.

-Умеренная ЧМТ: при умеренной ЧМТ наблюдается снижение осведомленности или настороженности, и могут появиться признаки неврологического дефицита.

-Тяжелая ЧМТ : при наиболее тяжелом типе наблюдается серьезное снижение уровня сознания. Пациент полностью изолирован от окружающей среды, не реагируя на словесные команды или раздражение окружающей среды. Тяжелая ЧМТ связана как со значительным повреждением головного мозга, так и с развитием серьезных неврологических последствий.

диагностика

Травмы головы считаются неотложной медицинской помощью, поэтому в медицинских учреждениях к ним обращаются с особым приоритетом.

Первое диагностическое действие, используемое при ЧМТ, связано с определением уровня сознания пациента. Наиболее широко используемой шкалой является шкала комы Глазго (GCS), которая предлагает нам исходный индекс тяжести. С другой стороны, собирается вся информация, относящаяся к травмирующему событию: как оно произошло, где, начальные симптомы, измененное сознание и т. Д.

Кроме того, некоторые методы визуализации головного мозга (магнитно-резонансная томография или компьютерная томография) используются для определения возможного наличия поражений головного мозга, требующих неотложного медицинского вмешательства.

Последствия или возможные осложнения

Обычно травмы головы вызывают различные типы нарушений: память, внимание, концентрацию, принятие решений, решение проблем или даже поведенческие изменения.

Осложнения и последствия в основном будут зависеть от серьезности травмирующего события. При легкой ЧМТ они могут иметь минимальные последствия, однако при более серьезных могут появиться более серьезные: хроническая кома, физическая инвалидность, глубокие когнитивные нарушения и т. Д.

Используемые методы лечения

В любом случае всем лицам, только что перенесшим ЧМТ, следует срочно оказать медицинскую помощь.

Лечение, используемое в острой фазе, направлено на устранение непосредственных признаков и симптомов травматического события. Важно поддерживать жизненно важные функции и контролировать возможные кровотечения и переломы.

В дополнение к фармакологическим мерам в некоторых случаях может потребоваться устранение медицинских осложнений с помощью хирургических процедур для восстановления переломов, разрывов, костных вкладок, образования сгустков и т. Д.

В подострой фазе все терапевтические вмешательства будут направлены на восстановление уровня сознания пациента и затронутых когнитивных и физических областей.

Библиография

1. Ардила, А., & Отроски, Ф. (2012). Руководство по нейропсихологической диагностике.
2. Ардила, А., и Роселли, М. (2007). Патологии. В A. Ardila и M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Мексика: современное руководство.
3. Кливлендская клиника. (2015). Травматическое повреждение мозга. Получено в клинике Кливленда.
4. Травма, туберкулез (2016). Что такое черепно-мозговая травма? Получено в результате травмы головного мозга.
5. Йодар Висенте, М. (2013). Нейропсихология травм головы. В М. Йодаре Висенте, Д. Редолар Риполле, Дж. Л. Бласкесе Алисенте, Б.
   Гонсалесе Родригесе, Э. Муньос Маррон и Р. Вьехо Собера, нейропсихология (стр. 381-405). Барселона: УПЦ.
6. Клиника Майо. (2016). Травма головы: первая помощь. Получено в клинике Мэйо.
7. Клиника Майо. (2014). Травматическое повреждение мозга. Получено в клинике Мэйо.
8. Neurowikia. (2016). Классификация травм нервной системы. Получено из Невровикии.
9. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2016). Травматическое повреждение мозга. Получено в Национальном институте неврологических расстройств и инсульта.
10. Портеллано, Дж. А. (2005). III. Травмы головы. В JA Portellano, Introduction to Neuropsychology (стр. 45-48). Мадрид: МакГроу-Хилл.
11. Рид-Гай, Л. (2015). Что такое травма головы? Получено из Healthline.