АДЕНОМЕГАЛИЯ: ВИДЫ, СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2024

Adenomegalia является рост лимфатических узлов в одном или нескольких участках тела; Этот рост является следствием реакции лимфатических узлов (которые являются частью иммунной системы) на какой-то доброкачественный или злокачественный патологический процесс.

Естественная реакция организма на какой-либо тип заболевания - это клональная экспансия Т- и В-лимфоцитов для ответа на агрессию. Поскольку часть этого процесса происходит в лимфатических узлах, при воспалительном, инфекционном или неопластическом состоянии лимфатические узлы в этой области увеличиваются в размерах.

Источник: Мехер Азиз, Прасенджит Сен Рей, Назима Хайдер и Сумит Пракаш Ратхор. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ («Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)»)

С клинической точки зрения аденомегалии выявляют путем пальпации узлов в регионарных лимфатических цепях. Спектр клинических проявлений варьируется от пальпации увеличенных узлов без каких-либо других сопутствующих симптомов до болезненных узлов с покраснением вышележащей кожи и даже лихорадкой.

В зависимости от возраста и клинического состояния пациента как причина, так и характеристики лимфатических узлов могут варьироваться. В связи с этим клиническая и лабораторная оценка важны для постановки точного диагноза и, следовательно, для установления адекватного лечения. В некоторых случаях даже необходимо выполнить биопсию лимфатического узла, чтобы поставить окончательный диагноз.

Типы

Существуют различные типы классификации аденомегалий в зависимости от их клинических характеристик и времени развития; Эти системы не являются исключительными, наоборот, они дополняют друг друга, помогая установить точный этиологический диагноз.

Таким образом, по времени развития аденомегалии подразделяются на острые и хронические; с другой стороны, когда они классифицируются в соответствии с их причиной, аденомегалии могут иметь доброкачественное или злокачественное происхождение.

Острая аденомегалия

Аденомегалия, или аденомегалический синдром, как его часто называют в медицине, считается острым, если он появляется внезапно (от нескольких часов до нескольких дней развития) и не сохраняется более 15 дней.

Обычно они очень часты у детей, сопровождаются лихорадкой и общим недомоганием; В этих случаях основной причиной обычно являются вирусные заболевания, хотя нельзя с самого начала исключить другие патологии, не изучив подробно пациента.

Хроническая аденомегалия

Аденомегалия классифицируется как хроническая, если она сохраняется более 15 дней после появления. В этих случаях аденомегалия может сохраняться в течение месяцев или даже лет, независимо от того, связана она с другими симптомами или нет.

Хронические лимфатические узлы обычно наблюдаются у взрослых пациентов и связаны с хроническими гранулемотическими заболеваниями, такими как туберкулез или проказа; также они часто встречаются при некоторых типах рака.

Аденомегалия доброкачественного происхождения

Аденомегалии доброкачественного происхождения, также известные как реактивные лимфатические узлы или аденит, обычно связаны с воспалительными, инфекционными или травматическими заболеваниями, которые обычно проходят без последствий для пациента.

Как правило, они острые (хотя бывают исключения) и связаны с другими симптомами, такими как недомогание, лихорадка и в некоторых случаях кожная сыпь.

Клинический диагноз важен для выбора наилучшего лечения, хотя в большинстве случаев он будет направлен на контроль симптомов, поскольку этот тип увеличения лимфатических узлов (и связанных с ним заболеваний) обычно проходит самостоятельно.

Аденомегалия злокачественного происхождения

Аденомегалия считается злокачественной, если рост ганглия происходит из-за инфильтрации клеток злокачественной опухоли.

Если рак возник в лимфатических узлах, он называется лимфомой. В этих случаях источником рака являются клетки самого лимфатического узла, и оттуда они могут мигрировать в другие области тела.

С другой стороны, когда раковые клетки возникли в другом органе и достигли узла, это называется метастазом в лимфатический узел, что является показателем распространения первичного рака за пределы места происхождения.

Как правило, аденомегалии злокачественного происхождения имеют хроническую эволюцию. Однако в некоторых случаях раннее выявление и агрессивное клиническое исследование позволяют диагностировать метастаз или опухоль первичного узла до того, как узел разовьется более чем на 15 дней.

симптомы

Аденомегалию можно рассматривать как симптом патологического процесса за пределами лимфатического узла. В этом смысле рост лимфатических узлов может быть связан с другими симптомами, а может и не быть.

Кардинальным симптомом во всех случаях является увеличение лимфатического узла, но… когда лимфатический узел считается увеличенным?

Что ж, клинически лимфатические узлы не должны пальпироваться в нормальных условиях, поэтому считается, что когда эти структуры обнаруживаются путем пальпации цепочек лимфатических узлов во время физического обследования, это происходит потому, что их размер уже превышает нормальный.

В этом смысле консистенция лимфатических узлов очень полезна для постановки диагноза. В случае доброкачественной или хронической гранулематозной патологии узлы обычно имеют каменную консистенцию (похожую на резину), тогда как при злокачественных новообразованиях узлы обычно каменные.

Во многих случаях аденомегалия представляет собой изолированное клиническое проявление, не связанное с другими очевидными симптомами, в то время как в других случаях наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как боль (в ганглии), лихорадка, покраснение вышележащей кожи и в некоторых случаях даже гнойные выделения.

причины

Причины аденомегалии многочисленны и разнообразны, фактически, учитывая, что ганглии представляют собой своего рода «алькабалу», которая защищает организм от любого вторжения или внешних факторов, возможно, что аденомегалия возникает в таких тривиальных ситуациях, как заклинивание ногтя (онихокриптоз ).

Теперь, чтобы дать более или менее общее представление о возможных причинах аденомегалии, ниже приведен список наиболее распространенных клинических состояний, при которых увеличиваются лимфатические узлы:

Вирусные инфекции

Это группа заболеваний, характеризующихся образованием гранулем и медленным развитием, которые поражают не только лимфатические узлы, но и другие органы.

Гранулематозные заболевания могут иметь инфекционное происхождение, как при туберкулезе, лепре и некоторых глубоких микозах, или аутоиммунного происхождения, как в случае гранулематоза Вегенера.

Ответ на травму

Это особенно заметно у маленьких детей, у которых лимфатические узлы увеличены в определенных областях из-за хронической травмы; Например, у детей, играющих в футбол, аденомегалия может проявляться в паховой области из-за постоянных травм и небольших травм нижних конечностей. Точно так же у пациентов, страдающих обширными ожогами, возможно развитие лимфатических узлов.

Злокачественные новообразования

Сама по себе аденомегалия не требует какого-либо лечения, на самом деле в большинстве случаев лимфатические узлы регрессируют (исчезают) спонтанно и без каких-либо последствий.

Однако при появлении сопутствующих симптомов, таких как жар или боль, может быть показано специфическое симптоматическое лечение для облегчения указанных симптомов; Аналогичным образом, как только причина аденомегалии установлена, лечение должно быть направлено на лечение указанного состояния.

В этом смысле некоторым пациентам с аденогалиями не потребуется ничего, кроме симптоматического лечения (как в случае реактивных лимфатических узлов, вторичных по отношению к вирусным заболеваниям), в то время как другим потребуется применение антибиотиков (бактериальные инфекции) и даже химиотерапия, когда дело доходит до аденомегалии происхождения. лукавый.

Ссылки

1. Саймон, CY, Кастро, CND, и Ромеро, ГАЗ (2005). Аденомегалия грудной клетки как преобладающее проявление паракокцидиоидомикоза. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Рендон-Гарсия, Х., Коваррубиас-Эспиноза, Г., Дурасо-Ортис, Дж., И Финг-Сото, Э.А. (2005). Злокачественная аденомегалия и диагностические процедуры у детей. Clinical Bulletin Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Гены де Ловера, Л., Риварола, С., и Маттио, И. (2006). Аденомегалия у детей. Диагностический подход в гематоонкологической клинике Референтной больницы. Педиатрия (Асунсьон), 33 (1), 15-19.
4. Варгас Виверос, JP, и Уртадо Монрой, Р. (2011). Adenomegaly Журнал медицинского факультета (Мексика), 54 (4), 10-23.
5. Боза, Р. (1991). Цитомегаловирусная инфекция у ранее здоровых взрослых. Acta Med Costar, 34, 39–44.
6. Манна, А., Кордани, С., Канесса, П., и Пронзато, П. (2003). ЦМВ-инфекция и пневмония при гематологических злокачественных новообразованиях. Журнал инфекции и химиотерапии, 9 (3), 265-267.
7. Йиндра, П., Коза, В., Будова, Л., Возобулова, В., Черна, К., Карас, М.,… и Швойгрова, М. (2003). Связанное с вирусом Эпштейна-Барра В-клеточное лимфопролиферативное заболевание у пациентов с ХЛЛ после лечения флударабином и циклофосфамидом с последующей высокодозной химиотерапией с трансплантацией аутологичных стволовых клеток. Трансплантация костного мозга, 31 (10), 951.