- симптомы
- Двигательные симптомы
- Сенсорные симптомы
- причины
- диагностика
- Диагностические критерии согласно DSM-IV
- Дифференциальная диагностика
- Исключение неврологического заболевания
- лечение
- Факторы риска
- Ссылки
Расстройство преобразования является психическим расстройством , характеризующееся неисправностью физического без какого - либо неврологического заболевания или медицинского. В психопатологии известны очень странные случаи, когда люди перестают ходить или слепнут без видимых физических причин. Например, кто-то может временно ослепнуть из-за стресса от потери близкого члена семьи.
Люди с этим расстройством обычно могут вести себя нормально, хотя говорят, что не могут. Существует диссоциация между чувственным опытом и сознанием. Например, в параличе они могут убежать в экстренной ситуации, а в слепоте они могут избегать препятствий.
Некоторые конверсионные симптомы - слепота, паралич, охриплость, полный мутизм или потеря осязания. Во многих случаях стресс возникает до появления симптомов конверсии. В тех случаях, когда нет стресса, скорее всего, есть физическая причина.
Хотя термин «преобразование» используется со времен средневековья, именно с Зигмундом Фрейдом он стал популярным; Он думал, что бессознательные конфликты превратились в физические симптомы.
симптомы
Конверсионное расстройство может проявляться сенсорными или моторными симптомами.
Двигательные симптомы
- Проблемы с координацией или балансом.
- Слабость или паралич части тела или всего тела.
- Потеря голоса или охриплость.
- Затрудненное глотание или ощущение узелка в желудке.
- Задержка мочи.
- Психогенные припадки или неэпилептические припадки.
- Стойкая дистония.
- Обморок.
Сенсорные симптомы
- Слепота, проблемы со зрением или двоение в глазах.
- Глухота или проблемы со слухом.
- Потеря контакта
причины
Хотя точные причины конверсионного расстройства неизвестны, похоже, что симптомы связаны с возникновением психологического конфликта или стрессового события.
Есть также люди, которые считаются подверженными риску развития этого расстройства, например, больные, люди с расстройствами личности или люди с диссоциативным расстройством.
Одно из объяснений эволюционной психологии состоит в том, что расстройство могло быть выгодным во время войны. Боец с симптомами может невербально показать, что он в безопасности, другому человеку, говорящему на другом языке.
Это может объяснить, что конверсионное расстройство может развиться после угрожающей ситуации, что может существовать группа, в которой развивается расстройство, и гендерные различия в распространенности (чаще встречается у женщин).
диагностика
Диагностические критерии согласно DSM-IV
А) Один или несколько симптомов или нарушений, влияющих на произвольные или сенсомоторные функции и предполагающих неврологическое или медицинское заболевание.
Б) Считается, что психологические факторы связаны с симптомом или дефицитом, потому что возникновению или обострению состояния предшествуют конфликты или другие триггеры.
C) Симптом или дефицит не создается намеренно и не моделируется (в отличие от того, что происходит при искусственном расстройстве или симуляции).
D) После надлежащего клинического обследования симптом или дефицит не объясняется наличием соматического заболевания, прямым воздействием вещества или нормальным в культурном отношении поведением или опытом.
E) Симптом или дефицит вызывают клинически значимый дискомфорт или ухудшение социальных, профессиональных или других важных сфер деятельности субъекта либо требуют медицинской помощи.
F) Симптом или дефицит не ограничивается болью или сексуальной дисфункцией, не проявляется исключительно в ходе соматического расстройства и не лучше объясняется наличием другого психического расстройства.
Дифференциальная диагностика
Иногда трудно отличить людей с конверсионным расстройством от людей, которые на самом деле являются симуляторами (они подделывают симптомы с какой-то целью). В случае обнаружения у симуляторов есть причины имитировать симптомы. Это могут быть экономические причины, семейные или эмоциональные интересы.
Существует также искусственное расстройство, при котором человек симулирует симптомы, даже если у них нет веской причины, кроме как получить помощь или избавиться от ответственности. С другой стороны, есть синдром Мюнхгаузена по доверенности, при котором пострадавший родитель использует способы вызвать очевидное заболевание у своего ребенка.
Исключение неврологического заболевания
Конверсионное расстройство обычно проявляется симптомами, напоминающими неврологическое расстройство, такое как инсульт, рассеянный склероз или эпилепсия.
Невролог должен тщательно исключить заболевание, проведя соответствующее обследование и обследование. Однако нередко пациенты с неврологическими заболеваниями также имеют конверсионное расстройство.
Например, низкая осведомленность или беспокойство по поводу симптомов также могут возникать у людей с неврологическими расстройствами. Также агитация
лечение
Основная стратегия действий - устранить источники стресса или стрессовых событий, которые существуют в жизни пациента, независимо от того, присутствуют ли они в реальной жизни или в ее воспоминаниях.
Кроме того, важно, чтобы профессиональный терапевт не поддерживал вторичные выгоды, то есть последствия для пациента проявления симптомов. Примеры вторичного заработка могут быть:
- Избегайте ответственности.
- Привлекайте больше внимания.
- Положительные последствия для членов семьи.
Важно отметить, что это может быть член семьи, у которого симптомы конверсии улучшаются. Например, есть случай с девушкой, которая без физических причин перестала ходить. В интересах матери, чтобы ее дочь проводила много времени на одном месте, пока она работает.
В этих случаях сложнее устранить последствия и могут возникнуть рецидивы, если член семьи не осознает проблему или не найдет других способов получить положительное подкрепление.
Хотя симптомы иногда проходят сами по себе, пациенту могут помочь различные методы лечения. Они могут быть:
- Объяснение: это должно быть ясно, поскольку приписывание физических симптомов психологическим причинам не очень хорошо принято в западной культуре. Следует подчеркнуть подлинность расстройства, его распространенность, отсутствие признаков психоза и его потенциальную обратимость.
- Психотерапия в определенных случаях.
- Трудотерапия для поддержания автономии в повседневной жизни.
- Лечение коморбидных расстройств, таких как депрессия или тревога.
- Такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, обработка движений глаз или психодинамическая терапия, требуют дополнительных исследований.
Факторы риска
Факторами риска развития расстройства могут быть:
- Недавний значительный стресс или эмоциональная травма.
- Быть женщиной; женщины более склонны к развитию расстройства.
- Наличие психического расстройства, такого как тревога, диссоциативное расстройство или расстройство личности.
- Неврологическое заболевание, вызывающее похожие симптомы, например эпилепсия.
- Член семьи с конверсионным расстройством.
- История физического или сексуального насилия в детстве.
Ссылки
- Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, Американская психиатрическая ассоциация.
- Халлиган П. У., Bass C, Уэйд Д. Т. (2000). «Новые подходы к конверсионной истерии». BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
- Рулофс К., Хугдуин К.А., Кейзерс Г.П., Нэринг Г.В., Моэн ФК, Сандийк П. (2002). «Гипнотическая восприимчивость у пациентов с конверсионным расстройством». J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
- Николсон Т.Р., Канаан Р.А. (2009). «Конверсионное расстройство». Психиатрия 8 (5): 164. DOI: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.