SPOROTHRIX SCHENCKII: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ - БИОЛОГИЯ - 2024

Подразделение: Аскомикота

Класс: Сордариомицеты

Отряд: Ophiostomatales

Семья: Ophiostomataceae

Род: Sporothrix

Вид: schenckii

Морфология

Поскольку это диморфный гриб, он может проявляться в виде плесени при комнатной температуре и дрожжей при температуре 37 ° C.

Колонии плесневой формы начинаются с белых пятен, которые затем становятся больше и приобретают эластичную или пленчатую консистенцию серовато-белого цвета без воздушного мицелия.

Позже с возрастом они становятся темно-коричневыми или черными, потому что конидии производят меланин. В итоге они приобретают влажный и морщинистый вид.

Микроскопически гриб представляет собой тонкий, гиалиновый и перегородчатый мицелий с сидячими грушевидными микроконидиями, расположенными вдоль гифы или в виде розетки на коротком конидиеносе, похожем на цветок ромашки.

Между тем паразитическая или дрожжевая форма проявляется в виде небольших почкующихся клеток разного размера и веретенообразной формы.

Культивируемая форма дрожжей растет в виде розовых колоний кремообразной консистенции. Это достигается путем посева клинического образца непосредственно при 37 ° C на кровяной агар или путем посева мицелиальной фазы в тех же условиях, демонстрирующих диморфизм.

При микроскопическом исследовании дрожжевой культуры овальные, круглые или веретенообразные клетки «табачной формы» наблюдаются в ткани.

патогенез

Грибок приобретается путем травматической инокуляции через кожу материала, зараженного грибком. Наиболее частым случаем является травма, вызванная уколом руки занозой или шипом.

В результате аварии конидии попадают в подкожную клетчатку. Конидии связываются с матрицей внеклеточных белков, таких как фибронектин, ламинин и коллаген.

Там происходит местное размножение грибка и начинается медленный воспалительный процесс. Эта воспалительная реакция имеет гранулематозный и гнойный характер.

Затем инфекция распространяется по лимфатическим сосудам от места возникновения, где воспалительные поражения периодически повторяются.

С другой стороны, в отдельных случаях (1% случаев) распространение может происходить другими путями. Кости, глаза, легкие и центральная нервная система могут быть поражены, если грибок достигнет этих участков.

Редко инфекция становится системной.

патология

Различают три клинических типа: кожный лимфатический споротрихоз, локализованный кожный споротрихоз и диссеминированный споротрихоз.

Кожный лимфатический споротрихоз

Это самая частая форма болезни. После травмы инкубационный период составляет от 3 до 21 дня, а иногда и месяцев.

Первоначальное поражение представляет собой безболезненную папулу, которая постепенно увеличивается в размере, пока не начинает изъязвляться в центре. Через неделю или более лимфатические сосуды утолщаются, и вокруг места инокуляции или вдоль лимфатического сосуда могут появиться пустулезные или узелковые поражения.

Эти узелки проходят тот же процесс, что и первоначальное поражение, изъязвляясь и приобретая такой же язвенный вид. Отсюда язвы становятся хроническими.

Локализованный кожный споротрихоз

Другой способ проявления заболевания - это ограниченный одиночный узелок, который не затрагивает лимфатические сосуды и не распространяется. Это поражение указывает на некоторую устойчивость к инфекции из-за предыдущего иммунитета. Часто встречается в эндемичных районах.

Тип поражения может варьироваться, проявляясь в виде инфильтрированных участков, участков фолликулита, узловых, папиллярных или бородавчатых, покрытых корками поражений. Они появляются на лице, шее, туловище или руках.

Диссеминированный споротрихоз

Относительно редко, наблюдается гематогенное распространение, из-за чего появляется большое количество подкожных твердых модулей, разбросанных по всему телу.

Эти поражения увеличиваются в размере, затем размягчаются, а позже, если они спотыкаются и разрываются, они хронически изъязвляются с постоянными выделениями. Эта инфекция продолжает распространяться, и состояние пациента становится серьезным, что часто приводит к смерти, если не лечить.

Споротрихоз в легких обычно вторичен по отношению к поражению кожи. Однако не исключено, что вдыхание конидий может привести к первичному заболеванию легких, которое в дальнейшем распространяется и становится системным.

диагностика

Отбор проб

Биопсия закрытых узелков или экссудата (гноя) из открытых поражений.

Микроскопическое исследование

Образцы могут быть окрашены Gomori-Grocott, PAS, гематоксилин-эозином или Gram, чтобы можно было наблюдать дрожжи, характерные для табака в форме экстра-табака или внутриклеточно. Которые окрашены в черный цвет.

На самом деле, наблюдать за грибком довольно сложно, поскольку в очагах поражения содержится небольшое количество микроорганизмов, а те немногие, что присутствуют, можно спутать с ядерными фрагментами некротических клеток.

Тем не менее, это может быть очень полезно при обнаружении астероидных тел, предполагающих наличие болезни. Тело астероида образовано дрожжами Sporothrix schenckii, окруженными аморфным эозинофильным материалом в радиальном расположении.

Биопсия также выявляет неспецифический или гранулематозный воспалительный процесс с инфильтрацией лимфоцитов, гигантских клеток, фиброзом и т. Д.

культура

Рост Sporothrix schenckii стимулируется тиамином, пиримидином и биотином.

Образец можно высеять на агар с декстрозой Сабуро, только если поражение закрыто, или если оно содержит хлорамфеникол или циклогексимид, в открытые поражения при 28 ° C и инкубации в течение 4–6 дней. По истечении этого времени разовьются колонии плесени.

Чтобы продемонстрировать диморфизм, нитчатую форму можно высеять на агар мозга и сердца с добавлением крови при 37 ° C, с влажной поверхностью и 5% CO ₂ , чтобы получить фазу дрожжей. Для успешного выполнения этого процесса может потребоваться несколько звонков.

Методы молекулярной биологии

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) может использоваться для диагностики заболевания.

лечение

Заболевание длительное время лечили раствором йодида калия. Сегодня итраконазолом лечат все формы болезни.

Однако легочная или системная инфекция дополнительно требует сначала амфотерицина B, а затем итраконазола.

Беременные женщины получают амфотерицин В.

Лечение должно быть завершено от 3 до 6 месяцев.

Ссылки

1. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010 г.
2. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
4. Касас-Ринкон Г. Общая микология. 1994. 2-е изд., Центральный университет Венесуэлы, Библиотечные издания. Венесуэла Каракас.
5. Аренас Р. Иллюстрированная медицинская микология. 2014. 5-е изд. Мак Гроу Хилл, 5-е издание, Мексика.
6. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление СМИ и публикаций Университета Карабобо; 2011.
7. Авторы Википедии. Sporothrix schenckii. Википедия, свободная энциклопедия. 16 апреля 2018 г., 10:19 UTC. Доступно на: en.wikipedia.org
8. Баррос МБ, Алмейда Паес Р., Шубах А.О. Sporothrix schenckii и споротрихоз. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Споротрихоз: обзор и варианты лечения. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Санчес-Алеман Мигель Анхель, Арайса Хавьер, Бонифас Александра. Выделение и характеристика диких штаммов Sporotrhix schenkii и исследование реакторов на спорототицин. Gac. Med. Мекс. 2004 Oct; 140 (5): 507-512.