НАРУЖНЫЙ КРЫЛОВИДНЫЙ ОТРОСТОК: ХАРАКТЕРИСТИКА, ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2024

Внешняя крыловидный или боковые крыловидный является важной жевательной мышцей. Термин происходит от латинского Pterygoideus lateralis или externus. Он состоит из двух пучков или мышечных пучков: верхнего и нижнего. Каждый пучок мышц выполняет определенную функцию в отличие от других, но работают они согласованно.

Нижний пучок вместе с другими мышцами отвечает за открывание рта и движения челюсти вперед и в стороны. В то время как верхний пучок делает обратное, он закрывает рот и возвращает челюсть в исходное или неподвижное место.

Расположение наружной или боковой крыловидной мышцы. Источник: Генри Вандайк Картер. Отредактированное изображение.

Эта мышца начинает формироваться у людей примерно на 10-й неделе эмбрионального развития и достигает кульминации примерно на 20-й неделе беременности.

Наружный крыловидный кость может страдать от спазмов напряжения по разным причинам и вызывать боль. Также считается, что спазм этой мышцы является причиной других патологий, таких как болевой синдром и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

характеристики

Это небольшая мышца треугольной формы, переднее прикрепление которой расположено под черепом, а заднее прикрепление - в височно-нижнечелюстном суставе. Мышца перекрывает крышу крыловидно-челюстной ямки.

Это парная мышца, по одной с каждой стороны лица симметрично. Боковая крыловидная мышца покрыта тонким апоневрозом, называемым межптеригоидным (Fasciae inter pterygoideus), и крыловидным апоневрозом.

Наружная крыловидная мышца имеет три стороны: верхнюю, передне-внешнюю и задне-внутреннюю.

Верхняя грань

Он ограничен большим крылом клиновидной кости (свод скуловой ямки). Следует отметить, что между мышцей и вышеупомянутой структурой находится несколько нервов, включая жевательный нерв, медиальный глубокий височный нерв, щечный нерв и ветви нижней челюсти.

Переднелатеральное лицо

Он ограничивает жевательную мышцу (сигмовидную выемку), венечный отросток, сухожилие височной мышцы и мешочки Биша.

Задне-внутреннее лицо

С этой стороны он ограничивает внутреннюю крыловидную мышцу, язычный нерв, нижний зубной нерв и ушно-височный нерв.

происхождения

Эта мышца имеет два пучка, называемых клиновидной или верхней связкой и крыловидной или нижней связкой. Однако есть авторы, описывающие третью часть, расположенную в нижней части крыловидного пучка. Каждый из них происходит с разных сайтов.

Клиновидная или верхняя связка (меньший пучок) отходит от большого крыла клиновидной кости через ее горизонтальную инфралатеральную часть и медиальнее клиновидного или височного клиновидного гребня. Его волокна расположены горизонтально наружу и назад, пока не достигнут места введения.

С другой стороны, крыловидный или нижний пучок (более крупный пучок) берет начало в крыловидном отростке (крыло и внешнее лицо), в небной кости (внешняя часть пирамидного отростка) и в бугристости верхнечелюстной кости.

Одна часть его волокон (нижние) расположена наружу, вверх и назад, а другая часть его волокон (верхние) направлена ​​наружу и вверх, пока не достигнет места прикрепления.

вставка

Оба пучка направлены в сторону височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или комплекса краниомандибулярных суставов. Нижний пучок прикрепляется к внутренней части мыщелка нижней челюсти, особенно в крыловидной ямке.

В то же время верхний пучок вставляется в межсуставной диск ВНЧС и для этого проникает в суставную капсулу. Также часть вставляется в глубокие волокна крыловидного или нижнего пучка.

орошение

Наружная или латеральная крыловидная мышца снабжается кровью внутренней верхнечелюстной артерии или также известной как внутренняя нижнечелюстная артерия, которая выделяет восходящие и нисходящие ветви.

Некоторые авторы упоминают другую артерию, называемую межптеригоидной артерией, которая может происходить из той же внутренней верхней или средней менингеальной ветви.

Иннервация

Наружная крыловидная мышца получает иннервацию от внешней ветви нижнечелюстного нерва, называемого височно-ягодичным нервом.

Функция

Это мышца, которая участвует в процессе жевания. Нижняя и верхняя части работают отдельно, но согласованно, таким образом, что каждая из них выполняет свою функцию, а когда одна активна, другая неактивна, и наоборот.

Нижний пучок сокращается вместе с другими мышцами, когда мы открываем рот, а также когда мы произвольно перемещаем челюсть в сторону (ипсилатеральные движения нижней челюсти) или вперед (движение протрузии), выходя за ее нормальные пределы. Во время этих движений верхняя часть неактивна.

Верхний пучок активируется, когда мы закрываем рот и возвращаем нижнюю челюсть в исходное положение, то есть во время ретрузионного движения (назад) и стабилизации сустава ВНЧС в медиальное положение. В этом случае нижний пучок становится неактивным.

Поэтому говорят, что эта мышца выполняет стабилизирующую функцию височно-нижнечелюстного сустава, в частности головы и мыщелкового диска.

Сопутствующие патологии

Напряжение крыловидных мышц

Причины, которые могут вызвать напряжение этой мышцы, - это аномальная окклюзия, стресс, приступы тревоги или ярости, а также травмы.

Когда возникает боль в области челюсти, сложно определить, какая мышца поражена. Один из способов выяснить это - попросить пациента попытаться сжать зубы. Если это усиливает боль, это означает, что задействованная мышца является верхним крыловидным отростком.

Однако внутрикапсулярная боль вызывает такой же дискомфорт при выполнении этого упражнения, поэтому, чтобы различить обе боли, пациента теперь просят сжать зубы, но поместить между ними прокладку, если боль сохраняется, она исходит от мышцы, но если боль утихает, значит, это внутрикапсулярная боль.

С другой стороны, если мы просим пациента открыть рот как можно шире и это не вызывает дискомфорта, это означает, что нижний пучок не поражен, но если он болит, то он вовлечен.

Височно-нижнечелюстная дисфункция

Это состояние также называется синдромом боли и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (TMDSS). Если есть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, подумайте о проверке внешней крыловидной мышцы.

Антеродискальное смещение сустава могло быть связано со спазмом этой мышцы.

Миофасциальная боль, возникающая в этой мышце, обычно распространяется на челюсть и ухо.

Эту мышцу очень трудно пальпировать, тем более, если пациент чувствует боль. Одним из возможных способов лечения является сухая прокалывание наружного крыловидного отростка. Также существуют упражнения, помогающие стабилизировать челюсть, но они должны выполняться под руководством специалистов.

Если есть передний вывих диска с репозицией, можно провести терапию, чтобы восстановить положение диска, но это возможно только после выполнения упражнений на растяжку внешней крыловидной мышцы.

Ссылки

1. «Наружная крыловидная мышца». Энциклопедия, из бесплатной универсальной энциклопедии на испанском языке. 21 февраля 2009 г., 22:42 UTC. 20 декабря 2019, 11:14 encyclopedia.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Влияние боковой крыловидной мышцы на рост мыщелкового хряща нижней челюсти. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Доступно на: scielo.org.co/
3. Альтруда Л., Алвес Н. Вставка верхней головки латеральной птеригоидной мышцы в плод человека. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Доступно на: scielo.conycit
4. Тапиа Дж., Кантин М., Завандо Д., Суазо И. Процент латеральной крыловидной мышцы, вставленной в диск височно-нижнечелюстного сустава человека. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Доступно по адресу: scielo.conicyt.
5. Кабрера Ю., Альварес М., Гомес М., Малком М. Окклюзия и стресс при синдроме височно-нижнечелюстной дисфункции: представление пациента. AMC. 2009; 13 (3). Доступно на: scielo
6. Джеффри О. (2013). Лечение окклюзии и височно-нижнечелюстных состояний. 8-е издание, Elsevier. Испания. Доступно в. books.google