ТЕТАНИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Тетании является симптоматическим объект , который производит спазм или непроизвольный спазм мышц вследствие повышенной возбудимости периферических нервов. Это симптом, но также и клинический признак, поскольку его проявление субъективно и объективно.

Мышечные спазмы возникают преимущественно в области конечностей и лица, реже в других местах; тетания может быть генерализованным симптомом, хотя встречается крайне редко. Клинические проявления данной патологии раздражают, даже болезненны, беспокоят тех, кто ею страдает.

Тетании обычно предшествуют неврологические симптомы, такие как парестезии, но позже возникает мышечная контрактура, которая заменяет первоначальные симптомы. Это может иметь несколько причин, в основном как следствие нарушения обмена веществ.

Снижение кальция в крови, вероятно, является основной причиной этого симптома. Следует различать тетанию и столбняк. Тетания является симптомом метаболического дисбаланса, а столбняк вызван бактериальной инфекцией Clostridium tetani.

Столбняк - это заболевание, характеризующееся бактериальным нейротоксином, вызывающим сильные мышечные спазмы; эта патология опасна для жизни. Выявление причин тетании необходимо для определения наиболее подходящего метода лечения.

симптомы

Хотя тетания считается симптомом, ее клиническая картина подразумевает набор симптомов, которые можно рассматривать как синдром.

Наблюдаемые неврологические изменения зависят от повышенной возбудимости периферических нервов, вызванной химическим и метаболическим дисбалансом.

Нормальное сокращение мышц происходит за счет стимуляции двигательного нерва, который действует на уровне нервно-мышечной пластинки. Стимул возникает из-за потенциала действия, который требует обмена электролитов на клеточном уровне. Изменение потенциала действия и его влияние на мышцы вызывает симптомы, наблюдаемые при тетании.

Первые симптомы тетании могут проявляться в виде парестезии и, если пусковой стимул сохраняется, появляется мышечная контрактура.

Парестезия

Парестезия описывается как неприятное ощущение, выражающееся в покалывании, жжении, онемении или «уколах». Симптом преходящий, локализованный и без последствий. Парестезия вызывается стимуляцией периферического нерва из-за эффекта низкой оксигенации, сжатия или дефицита электролитов в крови.

Парестезия - это сенсорное проявление, в отличие от сокращения. Возникает на локальных участках тела, особенно на конечностях (руках и ногах) и лице.

Очарование

Фасцикуляция - это непроизвольное движение групп локализованных мышечных волокон из-за деполяризации двигательных нейронов на небольших участках.

Фасцикуляция наблюдается, если группы мышц находятся под кожей, обычно это касается век и пальцев.

Сокращение мышц

Сама тетания проявляется в сокращении мышц преимущественно кистей и стоп, вызывая непроизвольное разгибание или сгибание.

Мышечная контрактура обычно сопровождается функциональным ограничением и даже болью; однако в большинстве случаев это обратимо.

Контрактура пальцев рук вызывает разгибание вместе со сгибанием пястно-фалангового сустава; на пальцах ног пальцы будут казаться согнутыми.

Тризм

Тризм состоит из продолжительного сокращения жевательных мышц с уменьшением открытия рта. Локоть - распространенный симптом и признак столбняка, но его также можно увидеть при тетании.

Ларингоспазм

Возможно, наиболее серьезным симптомом тетании является контрактура гортанной мышцы или ларингоспазм. По сравнению с другими симптомами ларингоспазм встречается реже; однако, когда это появляется, это опасно для жизни.

Знаки Хвостек и Труссо

Клинические признаки Хвостека и Троссо не являются симптоматическими, но являются диагностическими методами при подозрении на тетанию.

Признак Хвостека состоит из лицевой двигательной реакции на раздражение мочки уха. Ответ заключается в подъеме губной спайки и крыла носа на стимулируемой стороне.

Симптом Труссо - это двигательная реакция рук, вызванная давлением на плечевую артерию. Давление, оказываемое на артерию при раздувании манжеты сфигмоманометра, вызывает спастическую контрактуру рук. Признак появляется как следствие транзиторной ишемии, провоцирующей появление симптома.

причины

Причины тетании многочисленны и прямо или косвенно связаны с механизмами, ответственными за сокращение мышц.

Основная причина тетании - гипокальциемия; то есть низкий уровень кальция в крови, как при гипопаратиреозе. Другие причины тетании: гипокапния, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипомагниемия и клостридиальные токсины.

Гипокальциемия

Он определяется как низкая концентрация ионного кальция в крови. Кальций регулирует сокращение мышц и генерацию нервных импульсов.

Когда содержание кальция в крови уменьшается, поступление натрия в нервную клетку увеличивается, вызывая потенциалы действия, вызывающие сокращение мышц.

Гипокальциемия возникает в результате дисфункции или операции на паращитовидных железах, вызывая гипопаратиреоз. Витамин D необходим для усвоения кальция; уменьшение его потребления или увеличение его потерь (дефицит витамина D) вызывает гипокальциемию. Дефицит кальция также возникает при тяжелом панкреатите.

Гипокапния

Снижение концентрации углекислого газа в крови, вторичное по отношению к увеличению кислорода. Двуокись углерода способствует высвобождению ионного кальция, связанного с альбумином. Низкий уровень углекислого газа вызывает снижение ионного кальция в крови.

Гипервентиляция вызывает повышение концентрации кислорода (гипероксемия) в крови, который вытесняет углекислый газ. Респираторные заболевания или беспокойство могут вызвать гипероксемию, такую ​​как астма и синдром гипервентиляции.

Гиперфатемия

Высокое содержание фосфора или фосфатов вызывает конкурентное снижение кальция, тем самым снижая его действие.

Гиперкалиемия

Повышение уровня калия в крови, превышающее его нормальный предел, вызывает мышечные спазмы. Калий участвует в генерации нервного импульса и сокращении мышц; именно поэтому он способен вызывать мышечный спазм при тетании.

Гиперкалиемия вызывается повышенным потреблением или метаболическими изменениями, например, при заболевании почек. Травмы, ожоги, рабдомиолиз, рвота и некоторые лекарства способствуют повышению уровня калия в крови.

Гипомагниемия

Магний отвечает за регулирование уровня кальция и калия; кроме того, он участвует в функции мышц. Гипомагниемия означает истощение запасов магния, потерю его регулирующей функции и вызывает мышечную тетанию.

Клостридиальные токсины

И Chlostridium tetani, и Chlostridium botullinium производят токсин, который способен воздействовать на замыкательную пластинку.

Выброс нейротрансмиттеров через нервно-мышечный переход, вызванный токсинами, вызывает интенсивные мышечные спазмы, характерные для инфекции.

Можно сказать, что некоторые заболевания, которые чаще вызывают тетанию, следующие:

- Гипопаратиреоз.

- Острые и хронические заболевания почек.

- Панкреатит.

- Печеночная недостаточность.

- Цирроз печени.

- Гипервентиляция из-за респираторного заболевания или беспокойства.

- Синдром кишечной мальабсорбции.

- Рахит.

- рвота

- Хроническая диарея.

лечение

Лечение тетании должно быть направлено, в первую очередь, на восстановление метаболического баланса пациентов; это достигается, когда становится известна причина.

Подробный анамнез и подробное клиническое обследование помогут врачу в диагностике заболевания, вызывающего тетанию. В целом следует учитывать:

- Устранение дефицита кальция с помощью добавок этого минерала для перорального или парентерального применения.

- Исправить электролитные нарушения.

- Лечить заболевания, вызывающие электролитный и респираторный дисбаланс.

- Столбняк как причину тетании можно предотвратить путем иммунизации анатоксинами. Если заболевание возникнет, его будут лечить с применением специфических антитоксинов и иммуноглобулина человека.

- Синдром гипервентиляции также потребует психологической консультации и приема анксиолитиков.

Ссылки

1. Шаффер, А., Хан, С. (2017). Что такое тетания? Получено с сайта healthline.com
2. Википедия, бесплатная энциклопедия (SF). Тетания. Получено с en.wikipedia.org
3. Википедия, бесплатная энциклопедия (SF). Столбняк. Получено с en.wikipedia.org
4. Намгунг, Р. Цанг, Р. Тетани. Консультант детской поликлиники. 2-е редактирование (2007), стр. 556
5. (SF). Тетания - симптомы. Восстановлено с salud.ccm.net
6. Парестезия: Вайс, Т. (2015). Парестезия: причины, симптомы, диагностика и лечение. Восстановлено с disabled-world.com
7. Хесус, Дж. Э., Ландри, А. (2012). Приметы Хвостека и Труссо. Восстановлено с nejm.org
8. Википедия, бесплатная энциклопедия (SF). Знак Хвостек. Получено с en.wikipedia.org
9. Керн, Б. (2016). Синдром гипервентиляции. Получено с emedicine.medscape.com
10. Холл, Дж. (2010). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла. 12-е изд. стр.67.
11. Редакция HxBenefit (2011). Тетания. Восстановлено с hxbenefit.com