ТЕСТ КАПУРРО: ОБОСНОВАНИЕ, ВИДЫ, ПАРАМЕТРЫ, РАСЧЕТЫ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Тест Капурро - это тест, который используют неонатологи. Его используют для расчета срока беременности новорожденного, когда есть сомнения относительно даты последнего правила. Этот тест позволяет разделить новорожденных на три категории: недоношенные, доношенные или переношенные.

Недоношенный новорожденный - это ребенок, родившийся до нормального срока гестации 42 недели. В частности, это касается детей, рожденных менее 37 недель. Этих новорожденных еще называют недоношенными.

Беременная женщина и доношенный новорожденный. Источник: Pixabay / Wikipedia.org

Их можно разделить на легкие (35-36 недель), умеренные (32-34 недели) и крайние (<32 недель) преждевременные. У недоношенных детей может быть респираторный дистресс, среди других недостатков, потому что многие их органы еще не созрели. Пример легкие.

В то время как доношенный ребенок - это ребенок, родившийся на сроке от 37 до 42 недель беременности, то есть это новорожденный, родившийся в срок, установленный как нормальный. В этот период ребенок завершает свое развитие и готов к встрече с новой средой.

Наконец, рождение доношенного ребенка означает, что срок беременности превысил 42 недели. Во многих странах принято говорить: «Доставка окончена».

Метод Capurro учитывает анализ 4 физических и 2 неврологических параметров (Capurro A) или только 5 физических параметров (Capurro B).

основа

Тест Капурро основан на определении срока беременности путем анализа определенных параметров.

Параметры, которые должны были быть оценены в соответствии с оригинальным методом Dubowitz и др., Состояли из ряда физических и нервно-мышечных характеристик.

Позже Баллард суммировал их по 6 соматическим и 6 неврологическим характеристикам, и, наконец, Капурро суммировал их по 4 физическим и 2 неврологическим параметрам (Капурро A) или только 5 физическим параметрам (Капурро B).

В любом случае, впоследствии появились другие методы, такие как тест Балларда New Score, который уточнил параметры, позволяя определить гестационный возраст у крайне недоношенных детей.

По словам Капурро, у тех новорожденных, которые не могут быть обследованы с неврологической точки зрения, этот шаг просто игнорируется, а к 4 существующим добавляется физический параметр.

Оцениваемые параметры (Capurro A или B) предоставляют необходимую информацию для оценки гестационного возраста и позволяют классифицировать новорожденного как недоношенного, доношенного или доношенного.

Типы тестов Капурро

Существует 2 типа теста Капурро. Тест Capurro A и тест Capurro B.

Тест Капурро А

Он применяется к новорожденным детям, у которых нет никаких препятствий для обследования и у которых нет нервно-мышечных повреждений в результате травмы, анестезии или инфекции.

Тест Capurro B

Применяется у новорожденных, у которых есть состояние, при котором невозможно обследоваться. Например, новорожденные, которые находятся в критическом состоянии и у которых проведена центральная линия, или которым пришлось интубировать, или есть нервно-мышечные проблемы.

Для применимости теста новорожденный должен весить более 1500 граммов.

Параметры, используемые в тесте Capurro A

Физический

Форма ушной раковины, диаметр молочной железы, текстура кожи и характеристики подошвенных складок.

Неврологический

Примета платка и падения головы.

Параметры теста Capurro B

Неврологические признаки игнорируются, и оцениваются только вышеупомянутые физические параметры, к которым прикрепляется образование соска.

Физические и неврологические характеристики для наблюдения в тесте Капурро и системе подсчета очков.

- Физический

Форма ушной раковины

В этом случае неонатолог стоит перед новорожденным и осматривает верхнюю часть ушной раковины новорожденного. В частности, вы увидите, выступает ли он, образуя своего рода крышу.

Позже вы будете двигать головой ребенка из стороны в сторону, чтобы визуализировать акцент на изгибах. Во время оценки павильон нельзя трогать, только смотреть.

Наблюдаемые характеристики оцениваются следующим образом:

- Плоский флаг без кривизны: 0 баллов.

-Частично изогнутый край сверху: 8 баллов.

-Верхний край полностью изогнут: 16 точек.

-Все ухо изогнутое: 24 балла.

Диаметр молочной железы

Неонатолог прикоснется к молочным железам новорожденного, очень точно определив, насколько далеко проникает ткань груди. Врачу необходимо будет определить границу с подкожной клетчаткой кожи. Затем вы тщательно измерите диаметр ткани груди, используя рулетку.

Он расставлен следующим образом:

-Не пальпируется: 0 баллов.

-Диаметр <5 мм: 5 баллов.

-Диаметр от 5 до 10 мм: 10 точек.

-Диаметр> 10 мм: 15 точек.

Формирование сосков (используется только в тесте Capurro B)

В этом параметре диаметр соски будет измеряться рулеткой.

-Едва заметна без ареолы: 0 баллов.

-Сосок меньше 7,5 мм с гладкой и плоской ареолой: 5 баллов.

-Сосок> 7,5 мм с заостренной ареолой и не выступающим краем: 10 баллов.

-Сосок> 7,5 мм с заостренной ареолой и приподнятым краем: 15 баллов.

Текстура кожи

Специалист осмотрит кожу ребенка на предмет шелушений или трещин. В частности, он исследует кожу на предплечьях, ногах, тыльной стороне рук и ступнях.

Он оценивается следующим образом:

-Очень тонкая и студенистая кожа: 0 баллов.

-Гладкая и тонкая кожа: 5 баллов.

-Чуть более толстая кожа с небольшим шелушением: 10 баллов.

Толстая кожа с небольшими поверхностными трещинами и значительным шелушением рук и ног: 15 баллов.

-Толстая кожа и очень глубокие трещины. Трещины пергамента: 20 баллов.

Складки подошв стоп

Имеющиеся бороздки и складки должны быть заметны на подошвах ног. Их легко узнать. У ребенка берут обе стопы и максимально растягивают кожу подошвы. Бороздки исчезают, когда кожа расправляется, а складки отмечаются.

По наблюдаемым бороздам он оценивается следующим образом:

-Без фолдов: 0 очков.

- Плохая четкость оценок в предыдущем тайме: 5 баллов.

-Очень хорошо выраженные отметины с бороздками на передней половине подошвы: 10 баллов.

-Surcos в передней половине подошвы: 15 баллов.

-Surcos в более чем передней половине подошвы: 20 баллов.

- Неврологический

Знак шарфа

Измеряет тонус осевых и лопаточных мышц. У новорожденного осторожно берут руку и проводят по грудной клетке, доходя до шеи в виде платка. Положение локтя следует наблюдать, сравнивая его со средней линией.

пунктуация:

- Локоть находится на противоположной подмышечной линии: 0 баллов.

- Локоть находится между подмышечной линией противоположной стороны и средней линией: 6 баллов.

- Локоть расположен по средней линии: 12 баллов.

- Локоть расположен по подмышечной линии с той же стороны: 18 баллов.

Знак падения головы

Он измеряет тонус шейных мышц, а также оценивает неврологическую зрелость новорожденного.

Оценка:

-Голова полностью откинута назад: 0 баллов (угол> 270 °).

- Падение головы под углом 180 ° - 270 °: 4 балла.

- Падение головы под углом 180 °: 8 баллов.

- Падение головы под углом <180 °: 12 баллов.

Расчеты теста Капурро

Как уже было замечено, существует система оценки, в которой отражены возможности ответов на каждый параметр, и каждому из них присваивается балл. Эта система оценки является результатом многочисленных исследований.

В конце набранные баллы складываются в соответствии с наблюдаемыми характеристиками, и в зависимости от обстоятельств применяется соответствующая формула.

В случае метода Capurro A

Предполагаемый срок беременности = (200 + совокупный балл) / 7 дней в неделю

В случае метода Capurro B

Предполагаемый срок беременности = (208 + совокупный балл) / 7 дней в неделю

Общая формула (среднее обоих)

Предполагаемый срок беременности = (204 + накопленный балл) / 7 дней в неделю

Во всех случаях результат достигается за несколько недель.

График для расчета срока беременности в неделях по методу Капурро

Другой способ рассчитать срок беременности по методу Капурро - использовать следующий график.

График для расчета срока беременности в неделях: Источник: (Cerezo R. 1976), цитируется в Протоколе по уходу за новорожденными с низким уровнем риска. Часть 5. Минздрав. 221: 249. Графический дизайн MSc. Мариельса Гиль

В нем содержится оценка, полученная в 5-параметрическом тесте (Capurro B), и она экстраполируется для получения недель беременности без использования какой-либо формулы.

Чувствительность и надежность метода Капурро

В целом метод Капурро полезен для новорожденных 29 недель и старше. На самом деле этот метод имеет низкую чувствительность при оценке гестационного возраста у недоношенных детей.

Имейте в виду, что, хотя этот метод широко используется, он не является безошибочным, поскольку некоторые параметры очень субъективны. Следовательно, метод имеет погрешность примерно от ± 8 до 9 дней. Ошибка может увеличиться, если оценщик не имеет большого опыта.

В этом смысле Вентура считает, что метод Капурро имеет тенденцию к завышению срока беременности новорожденного. Он пришел к такому выводу после сравнения метода Капурро с беговым ультразвуком с 10 + 0 до 14 + 2 недель.

С другой стороны, Саламеа и Торрес сравнили модифицированный метод Балларда и Капурро с датой последней менструации (LMP) и определили, что оба метода имеют хорошую корреляцию, 72% и 64% соответственно.

Они также определили, что есть лучшие результаты корреляции с новорожденными женского пола и с младенцами весом 3500 грамм и выше.

Все это приводит к мысли о том, что золотым стандартом оценки срока беременности является последняя дата менструации или ранний УЗИ.

Ссылки

1. Ventura W. Достоверность послеродовой оценки гестационного возраста: сравнительное исследование метода Капурро и УЗИ на сроках от 10 + 0 до 14 + 2 недель. Перу. гинеколь. акушерство. 2015; 61 (2): 115-120. Доступно на: scielo.org.
2. Протокол ухода за новорожденными с низким уровнем риска. Часть 5. Минздрав. 221: 249. Доступно на: paho.org
3. «Тест Капурро». Википедия, свободная энциклопедия. 16 мая 2018, 10:22 UTC. 9 авг 2019, 22:23 орг.
4. Саламеа Дж., Торрес М. «Оценка гестационного возраста с использованием методов Балларда и Капурро по сравнению с датой последней достоверной менструации у доношенных и доношенных новорожденных в больнице Висенте Коррал Москосо. Куэнка 2014 ». 2015. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицины. Эквадор. Доступно на: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Гомес М., Данглот С., Асевес М. Классификация новорожденных детей. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Доступно на: medigraphic.com