ТЕСТ БАЛЛАРДА: ИСТОРИЯ, ПРОЦЕДУРА, ТЕСТ, ПОЛЕЗНОСТЬ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Тест Балларда - это медицинский метод, основанный на интерпретации определенных физических и неврологических параметров новорожденного для оценки гестационного возраста новорожденного. Его также называют «Новой партитурой Балларда».

Он применим в послеродовом периоде и особенно полезен, когда нет данных о пренатальном периоде, то есть матери не ясна дата ее последней менструации (FU) и отсутствуют записи экосонографических исследований во время беременности.

Недоношенный новорожденный. Источник: Якоплан (ну, по крайней мере, его родители)

Физические критерии - это не что иное, как наблюдение за определенными анатомическими структурами новорожденного, а именно: кожа, ушная раковина, наличие или отсутствие лануго, поверхность подошвы ступней, контур груди или гениталии.

Между тем неврологические критерии напрямую связаны с наблюдением за тонусом мышц малыша. Недоношенные новорожденные обычно имеют гипотонию, а доношенные дети - нет.

Каждая наблюдаемая характеристика представляет собой оценку, а общая сумма баллов указывает, сколько недель беременности было у ребенка на момент рождения.

Оригинальная методика теста Балларда позволяла оценивать с 22 недель и далее. Однако есть обновление теста, которое позволило получить более конкретные данные через 20 недель, то есть у еще более недоношенных новорожденных.

История

Исследование, или тест Балларда, было модификацией другого метода, который также использовался для оценки гестационного возраста, который получил название теста Дубовица. Модификация была сделана доктором Жанной Л. Баллард вместе с другими исследователями.

Этот тест состоял из анализа 21 критерия (11 физических и 10 неврологических). Тест Балларда представляет собой сокращенный метод последнего.

Однако первая методика, предложенная Баллардом, имела 2 недостатка, поскольку она завышала гестационный возраст у крайне недоношенных новорожденных (<28 недель, особенно с очень низкой массой тела при рождении) и в то же время занижала возраст младенцев. рожденные после срока (> 40 недель).

Позже, в 1991 году, он был модифицирован и получил название New Ballard Score (NSB). Модификация была уверенной для оценки крайне недоношенных детей. Возможность более точно определить срок беременности от 20 до 44 недель.

В прошлом это был наиболее распространенный способ измерения гестационного возраста, поскольку сегодня ультразвуковые исследования были недоступны.

В настоящее время эти тесты проводятся только при отсутствии конкретных пренатальных данных, то есть они используются, когда дата последнего правила неизвестна и не проводился контроль с использованием ультразвука. Следует отметить, что модифицированная проба Балларда рекомендована Академией педиатрии.

Обработать

Тест Балларда проводится у новорожденных почти всегда в течение первых 24 часов жизни, однако его можно применять и в течение 4 дней после этого. У очень недоношенных детей рекомендуется применять до 12 часов.

Тест состоит из двух этапов: наблюдение 6 физических и 6 неврологических параметров. Существует таблица, описывающая каждую фазу и каждый параметр, в котором фигурируют от 6 до 7 возможных характеристик, каждая из которых имеет определенную оценку в диапазоне от -1 до 5.

Специалист, оценив и взвесив все параметры на каждом этапе теста, складывает полученные баллы. Результат вводится в следующую формулу:

Гестационный возраст = / 5

Впоследствии результат помещается в следующую таблицу, соответствующую шкале Балларда или также называемой оценкой Нового Балларда.

Взято из: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Оценка теста Балларда для определения срока беременности. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно на: analesdepediatria.org/. Кто цитировал: Оценка новой шкалы Балларда для оценки гестационного возраста]. Педиатр (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Тест Балларда

- Физические параметры для оценки

Кожа

Кожа дает много информации о зрелости ребенка. Чем раньше наступит срок, кожа будет ломкой, мягкой, тонкой и прозрачной, так что будут видны кровеносные сосуды. По мере того как ребенок становится более зрелым, кожа становится более толстой и морщинистой. Его следует оценивать в соответствии с рейтинговой таблицей Балларда.

Лануго

Лануго похож на очень тонкую волосатую пленку, которую можно увидеть у плода и у недоношенных детей, поэтому ее наличие является признаком незрелости.

Подошвенная поверхность

Врач измеряет длину стопы с учетом большого пальца ноги до пятки. Также можно наблюдать другие характеристики, такие как складки и их пропорции. Чем меньше складок, тем недозревшие.

Mamas

По этому параметру необходимо оценить, наблюдаема ли ареола, а также ее характеристики, а также наличие и размер молочной железы. Отсутствие того и другого - признак незрелости.

Глаза и уши

Глаза наблюдаются, если они слегка закрыты, чтобы их можно было легко открыть, или наоборот, если они сильно срослись. Еще один важный параметр, который следует учитывать, - это изгиб ушной раковины и прочность или хрупкость хряща уха.

Гениталии

Характеристики гениталий также очень помогают при оценке срока гестации, в частности, наблюдается их анатомия, различимая форма мошонки, наличие или отсутствие яичек, форма и размер клитора, больших половых губ. и несовершеннолетние, среди других характеристик.

- Неврологические параметры для оценки

Позы

В этом случае специалист укладывает ребенка на ровную поверхность на спину и наблюдает, являются ли его осанка прямыми нижними конечностями или, наоборот, согнутыми по дуге.

Квадратное окно

Специалист очень осторожно согнет запястье ребенка и проследит угол, который образуется между возвышением гипотенара (латеральная область ладони) и вентральной частью предплечья. Угол составляет от 0 ° до> 90 °.

Отскок или возврат руки

Когда ребенок лежит на спине, рука ребенка сгибается на его предплечье, затем полностью вытягивается и немедленно отпускается. Наблюдается, если рука остается вытянутой или возвращается в согнутое положение. Затем наберите балл в соответствии с рейтинговой таблицей Балларда.

Подколенный угол

Продолжая держать ребенка в положении на спине, теперь нога ребенка согнута, пытаясь соединить колено с грудной клеткой и в этом положении максимально разогнуть ногу. Измеряется подколенное пространство (подколенное сухожилие).

Знак шарфа

С большой осторожностью берется одна из рук ребенка и пытается пройти через шею, пока она не коснется противоположного плеча или за его пределами. Способность этого в этом подвиге оценивается.

Пятка к уху

В этом последнем испытании при полностью плоском тазе и чрезвычайной осторожности берется стопа ребенка и делается попытка дотянуться до головы, не прилагая слишком больших усилий. Во время трюка колено будет располагаться с одной стороны живота. Результат, полученный по таблице Балларда, записывается.

Источник: Марин Дж., Мартин Дж., Ллитерас Дж., Дельгадо С., Паллас С., Де ла Крус Дж., Перес. Оценка теста Балларда при определении срока беременности. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно на: analesdepediatria.org/

Утилита

Тест Балларда, а также другие подобные тесты, такие как тест Дубовица, Капурро или Ашера, полезны для оценки гестационного возраста новорожденного.

Однако метод Балларда является одним из самых точных и имеет то преимущество, что его можно применять к детям, которым необходимо подключить вспомогательный дыхательный аппарат.

Некоторые страны предпочитают использовать тест Капурро, как в Эквадоре и других странах Латинской Америки, но в США больше используют модифицированный тест Балларда.

Эта информация необходима для принятия определенных терапевтических решений в отношении поражений, которые может проявиться у новорожденного, особенно если он преждевременный, поскольку гестационный возраст определяет состояние зрелости органов новорожденного.

Обладая этой информацией, врач может предсказать риски, предложить особый уход и предотвратить будущие осложнения.

В зависимости от гестационного возраста новорожденные классифицируются как недоношенные, поздние недоношенные, ранние, доношенные, поздние, доношенные или послеродовые. (См. Следующую таблицу)

Источник: Ставис Р. Гестационный возраст. Версия руководства MSD для профессионалов. 2017. Доступно по адресу: msdmanuals.com/

Недостатком этих типов тестов является то, что они сильно зависят от наблюдателя, поэтому они очень субъективны. Это означает, что два специалиста могут дать разные результаты для одного и того же новорожденного.

Однако, если тест проводится опытным неонатологом, надежность и соответствие другим методам составляет примерно 90%.

В этом смысле Марин и его сотрудники в 2006 году провели исследование, в котором они коррелировали модифицированный тест Балларда с результатами, полученными при изучении экосонограмм и даты последнего правила.

Получена хорошая корреляция между сравниваемыми методами. Полученная разница составила 2 недели между пренатальными методами (ECO / FUR) и постнатальными методами (модифицированный тест Балларда).

Они также пришли к выводу, что, как правило, назначается более высокий гестационный возраст, когда он оценивается методом теста Балларда, особенно когда матерей лечат кортикостероидами и / или в случае очень недоношенных детей.

Ссылки

1. «Тест Балларда». Википедия, свободная энциклопедия. 22 июл 2019, 17:19 UTC. 19 ноя 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Марин Дж., Мартин Дж., Ллитерас Дж., Дельгадо С., Паллас С., Де ла Крус Дж., Перес. Оценка теста Балларда при определении срока беременности. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно на: analesdepediatria.org
3. Гомес-Гомес М., Данглот-Бэнк С., Асевес-Гомес М. Классификация новорожденных детей. Преподобный Мексикана де Педиатрия; 2012 79, № 1 2012 стр. 32-39
4. Протокол ухода за новорожденными с низким уровнем риска. Часть 5. Минздрав. 221: 249. Доступно на: paho.org
5. Саламеа Дж., Торрес М. «Оценка гестационного возраста с использованием методов Балларда и Капурро по сравнению с датой последней достоверной менструации у доношенных и доношенных новорожденных в больнице Висенте Коррал Москосо. Куэнка 2014 ». 2015. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицины. Эквадор. Доступно на: dspace.ucuenca.edu.ec