РЕКТАЛЬНЫЕ ТЕНЕЗМЫ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Тенезмы является постоянным чувством желания к дефекации, даже если кишечник и эвакуирован полностью. Этот дискомфорт, который затрагивает дистальную часть кишечника (нисходящую ободочную кишку, прямую кишку и задний проход), также характеризуется наличием спастической боли в животе, напряжения или напряжения при опорожнении и запоров.

Термин «дисквеция» может использоваться как синоним тенезма, хотя многие авторы прибегают к первому только для педиатрических случаев. Это связано с тем, что причиной затруднения дефекации является отсутствие координации между мышцами промежности и анального сфинктера, что часто встречается у новорожденных или младенцев.

Выражение tenesmus восходит к древнегреческому. Оно происходит от слова teinesmos, что означает «усилие», хотя истина - это слово, состоящее из корня teinein - напрягать, расширять, прилагать усилие - и суффикса smo, который является существительным.

Тенезмы, являющиеся клиническим проявлением какого-либо заболевания, не имеют собственных симптомов, а имеют сопутствующие признаки; причины разнообразны и не обязательно связаны исключительно с желудочно-кишечной системой. Как следует из первого утверждения, лечение тенезмов будет зависеть от лечения патологии, которая является их причиной.

симптомы

Уже объяснялось, что тенезмы как таковые не имеют собственных симптомов, но имеют определенные характеристики, которые включают следующее:

боль

При ректальных тенезмах существует как минимум два разных типа боли, которые составляют картину:

Боль в животе

Это коликообразная боль, которая возникает внезапно и вызывает типичные спазмы желудочно-кишечного дискомфорта различной интенсивности и распространяется почти на весь живот, хотя преобладает в гипогастрии. Она может уступить место, когда кишечник окончательно опорожнится, но быстро возвращается.

Боль при дефекации

Другой болезненный признак тенезмов - это опорожнение кишечника. Прохождение скудного стула через задний проход вызывает значительный дискомфорт, такой как разрыв, который распространяется по промежности и сохраняется в течение некоторого времени после завершения дефекации.

Кал

Основной характеристикой кала является его малочисленность. Их консистенция может варьироваться от жидкой до очень твердой, но количество всегда будет небольшим. Иногда из-за физической нагрузки и местного воспаления в стуле могут присутствовать слизь и кровь.

Запор

Отсутствие эффективного испражнения и затвердение стула типичны для тенезмов. Хотя консистенция стула может сильно различаться, чаще всего он жесткий и трудно проходимый.

Поведенческие расстройства

Большинство пациентов, страдающих тенезмами, имеют в большей или меньшей степени психогенные расстройства. Необходимость часто ходить в туалет, боль, ощущение неполного опорожнения и отсутствие улучшения вызывают серьезное разочарование и клиническую депрессию, часто требующую психологического лечения и антидепрессантов.

причины

Среди симптомов есть много патологий, у которых есть позывы к прямой кишке. Наиболее важные из них перечислены ниже:

Воспалительные заболевания толстой кишки

Язвенный колит и болезнь Крона - две наиболее частые причины позывов к ректальному укусу. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, которые вызывают воспаление толстой кишки, затрудняя нормальное прохождение стула. Эти патологии обычно сопровождаются ректитом и проктитом, что ухудшает картину тенезмов.

Рак толстой кишки

Солидные опухоли толстой кишки, которые частично или полностью занимают просвет кишечника, вызывают позывы в прямой кишке. Очевидно, что за счет уменьшения пространства, через которое должен проходить стул, его прохождение будет затруднено и болезненно. Кроме того, наличие внутрипросветного поражения создает ощущение неполного опорожнения.

С другой стороны, местная воспалительная реакция, вызванная колоректальным раком, также вызывает сужение области, через которую проходит стул, препятствуя его нормальному прохождению и изгнанию.

Аноректальный абсцесс, анальная трещина и ректоцеле

Местные инфекции на уровне ануса и прямой кишки являются причинами позывов к ректальному отверстию, не связанных с системными заболеваниями; Фактически, они являются наиболее важными причинами, если разделить предыдущие два.

Анальные трещины, вызванные очень твердым или объемным стулом и у тех, кто практикует анальный секс, могут инфицироваться и стать очень болезненными абсцессами.

Эта боль может усиливаться при отхождении стула, что вызывает непроизвольное отклонение акта дефекации и, как следствие, позывы в прямой кишке.

Если к этому добавить, что абсцессы могут вести себя как объемные образования, эвакуация будет еще более трудной, болезненной и редкой.

Ректоцеле - или утечка внутренней слизистой оболочки кишечника через задний проход из-за ослабления стенок - также может вызывать позывы в прямой кишке, а также запор и ощущение неполной или недостаточной эвакуации. Наличие крови и слизи в стуле также часто встречается при ректоцеле.

Кишечные инфекции

Инфекционные процессы кишечника и гастроэнтерит могут вызывать тенезмы среди множества его симптомов. Как и в предыдущих сценариях, это связано с местным воспалением, которое возникает как часть иммунного ответа на микроб, изменяя нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и, следовательно, дефекацию.

Некоторые паразитарные инфекции, например, вызванные Trichuris trichiura, в первую очередь поражают дистальную часть толстой кишки, вызывая выпадение слизистой оболочки прямой кишки и тенезмы. Это состояние чаще встречается у педиатрических пациентов, и можно показать присутствие паразита в выпадении слизистой оболочки.

Геморрой

Геморроидальные вены вызывают боль при дефекации и приводят к непроизвольным позывам пациента, особенно когда они тромбированы.

Наличие крови в стуле, которое очень часто встречается у пациентов с геморроем, делает процесс эвакуации еще более травматичным, и человек избегает этого.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы толстой кишки, заболевание с важным семейным генетическим компонентом, описываются среди причин позывов к ректальному укусу.

Патофизиология тенезмов в этих случаях недостаточно изучена, но есть подозрения, что они больше связаны с инфекцией дивертикулов (дивертикулит), чем просто с их наличием в толстой кишке.

Дивертикулит, воспаление дивертикулов почти всегда инфекционного происхождения, вызывает дискомфорт при опорожнении и уменьшает диаметр кишечника, так что прохождение стула через толстую кишку затруднено и болезненно. Немногочисленный стул обычно сопровождается слизью и кровью.

Синдром раздраженного кишечника

Одна из самых частых патологий желудочно-кишечного тракта и одна из наименее изученных - синдром раздраженного кишечника. Среди его симптомов - тенезмы прямой кишки, обычно связанные с запорами.

Иногда эта патология проявляется вздутием живота, что вызывает у пациента чувство желания сходить в туалет. На самом деле в кишечнике имеется большое скопление газа, которое вызывает боль и метеоризм, но фекального содержимого нет.

Ректальная гонорея

Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хотя и встречаются редко, могут поражать задний проход и прямую кишку, вызывая тенезмы.

Поведение этих состояний аналогично поведению любого другого инфекционного заболевания, но следует проявлять осторожность в отношении возможности иммуносупрессии, связанной с другими вирусными инфекциями, такими как ВИЧ / СПИД.

Нарушения перистальтики кишечника

Эпизоды диареи или запора могут вызвать почечную недостаточность. Они сами не являются патологическими картинами, а являются проявлениями другого заболевания, они также характеризуются дискомфортом, который они вызывают во время дефекации, и чувством желания эвакуироваться, даже если это уже было сделано несколько раз.

лечение

Лечение будет зависеть от степени тяжести тенезмов и патологии, которая его вызывает. Однако есть общие методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

питающий

Диета с высоким содержанием клетчатки - один из лучших способов уменьшить дискомфорт при тенезмах. Рекомендуется потребление не менее 20 граммов клетчатки в день, чтобы стул имел оптимальные характеристики для более легкого и безболезненного прохождения через кишечник.

Также рекомендуется пить много воды; Это дает больше жидкости в кишечник, что может смягчить стул. Хорошо известно, что недостаточная гидратация - главный фактор риска запора.

Физическая активность

Упражнения, независимо от их интенсивности, помогают стимулировать дефекацию. Кроме того, он способствует формированию четких привычек и графиков, что значительно улучшает состояние пациента при тенезмах и эмоциональное облегчение.

Медикаментозное

Использование противовоспалительных препаратов - обычная терапия для лечения позывов на прямой кишке. Когда воспалительный процесс вызван иммунологическими заболеваниями, идеальное лечение - стероиды, обладающие иммунорегуляторным действием.

При инфекциях прямой кишки и анальных абсцессах необходимы антибиотики. Из-за расположения поражения, где есть идеальная среда для роста многих типов микробов, противомикробные препараты должны быть широкого спектра действия и назначаться в течение разумного периода времени, всегда вместе с желудочными протекторами.

В некоторых случаях помогают слабительные и размягчители стула. Поскольку запор является частым раздражителем при ректальных тенезмах, его использование в течение коротких периодов времени не является контрпродуктивным, чтобы избежать необходимости.

Ссылки

1. Re, Мелани (2016). Ректальные тенезмы: причины и лечение. Получено с: onsalus.com
2. Санчиз Солер, В. и соавторы (2000). Протокол действий при дискесиях или тенезмах. Медицина - аккредитованная программа непрерывного медицинского образования, 8 (7): 367-369.
3. Винт, Кармелла (2016). Что вызывает тенезмы? Получено с: healthline.com
4. Леонард, Джейн (2017). Все, что вам нужно знать о тенезмах. Получено с: medicalnewstoday.com
5. Маннон, Питер Дж. (2013). Иммунологические заболевания желудочно-кишечного тракта. Клиническая иммунология, четвертое издание, глава 74, 896-909.
6. Рингер, Сара (2017). Тенезмы: один из самых неприятных симптомов ВЗК. Получено с: воспалениебеды.
7. Исследовательская больница Humanitas (nd). Ректальные тенезмы. Получено с: humanitas.net
8. Википедия (2018). Ректальные тенезмы. Получено с: en.wikipedia.org