STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ - БИОЛОГИЯ - 2025

Staphylococcus saprophyticus - это бактерия, которая входит в группу стафилококков, называемых коагулазонегативными. Это микроорганизм, имеющий клиническое значение, так как он вызывает инфекции мочевыводящих путей в основном у молодых беременных или сексуально активных женщин.

В то время как другие коагулазонегативные стафилококки могут вызывать внутрибольничные инфекции у госпитализированных пациентов с ослабленным иммунитетом, Staphylococcus saprophyticus в первую очередь поражает здоровых женщин в обществе. Кроме того, это вторая по частоте причина цистита после Escherichia coli.

Хотя он обычно присутствует в количестве менее 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр мочи (КОЕ / мл), он постоянно обнаруживается в серийных образцах. Вот почему S. saprophyticus считается хорошо задокументированным патогеном.

Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей, вызываемыми S. saprophyticus, значительно варьируется в зависимости от популяции пациентов и разных географических регионов. Обычно это связано с рецидивирующими инфекциями и камнями в почках.

характеристики

Staphylococcus saprophyticus - это факультативный анаэробный микроорганизм, который обитает в желудочно-кишечном тракте человека, причем прямая кишка является наиболее частым местом колонизации, за ней следуют уретра, моча и шейка матки.

Он также обитает в желудочно-кишечном тракте свиней и кур. Они могут быть переданы людям через их потребление.

Люди, колонизированные этим микроорганизмом, не обязательно будут страдать от инфекций, вызванных этой бактерией.

С другой стороны, Staphylococcus saprophyticus отличается от других коагулазонегативных стафилококков тем, что он почти всегда чувствителен к большинству антибиотиков, используемых при инфекциях мочевыводящих путей, за исключением налидиксовой кислоты и фосфомицина.

Однако большинство штаммов уже устойчивы к пенициллину, а некоторые - к другим бета-лактамам. Обнаружены штаммы с устойчивостью к эритромицину, клиндамицину, хлорамфениколу и левофлоксацину.

Устойчивость к этим антибиотикам возникает в основном за счет двух механизмов: активных насосов изгнания антибиотика и модификации сайта связывания антибиотика с бактериальной рибосомой путем метилирования.

Среди биохимических характеристик, которые выделяются у этого микроорганизма:

-Отрицательная реакция на следующие тесты: коагулаза, декарбоксилирование орнитина, восстановление нитрароса до нитритов и ферментация ксилозы.

-Пока он дает положительные результаты в следующих тестах: мочевина, каталаза, ферментация мальтозы и сахароза.

-Некоторые тесты могут давать разные результаты, такие как ферментация лактозы и маннита и чувствительность к бацитрацину, который может быть чувствительным или устойчивым.

-Он также чувствителен к полимиксину B и устойчив к новобиоцину.

Морфология

Коагулазонегативный стафилококк, в том числе Staphylococcus saprophyticus, морфологически сходен с S. aureus и может иметь много общих характеристик вирулентности.

Это грамположительные кокки, которые собраны в группы. Они не подвижны, не образуют спор и не гемолитичны.

Таксономия

Домен: бактерии.

Тип: Firmicutes.

Класс: Cocci.

Отряд: Бациллы.

Семья: Staphylococcaceae.

Род Staphylococcus.

Вид: saprophyticus.

Факторы вирулентности

прилипание

Основным фактором вирулентности этой бактерии является ее способность специфически прикрепляться к уроэпителиальным, уретральным и периуретральным клеткам в большем количестве, чем другие стафилококки.

Тропизм для обозначенных клеток настолько велик, что они не прикрепляются к другим типам клеток. Этот тропизм к уроэпителиальным клеткам может частично объяснять высокую частоту инфекций мочевыводящих путей, вызываемых этим микроорганизмом.

Производство уреазы

Фермент уреаза, со своей стороны, является важным фактором вирулентности для других урогенитальных патогенов, таких как Proteus sp и Corynebacterium urealyticum, где S. saprophyticus не сильно отстает и также способен его продуцировать.

Уреаза является определяющим фактором проникновения в ткань мочевого пузыря в моделях мочевой инфекции на животных.

Производство внеклеточного матрикса

Было показано, что S. saprophyticus должен присутствовать в присутствии мочи и уреазы для большей способности производить внеклеточный матрикс, то есть образовывать биопленку.

Это объясняет рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и, во многих случаях, терапевтическую неудачу, поскольку бактерия, образуя биопленки, более устойчива к присутствию антибиотика.

Фибриллярный белок

Этот белок связан с поверхностью бактерий. Он называется Ssp (от поверхностно-ассоциированного белка S. saprophyticus). Считается, что этот белок участвует в начальных взаимодействиях с уроэпителиальными клетками и, конечно, в присоединении к ним.

Гемагглютинин

Он присутствует на поверхности бактерий, но его роль в вирулентности микроорганизма неизвестна.

Гидрофобность клеточной поверхности

Некоторые штаммы демонстрируют эту характеристику, и она, по-видимому, способствует начальному прилипанию к уроэпителиальным клеткам.

Патологии и клинические проявления

Считается, что вход в мочевыводящие пути молодых женщин происходит через половой акт, при котором бактерии могут переноситься из влагалища в ткани мочевыводящих путей.

Другими факторами риска являются: использование мочевых катетеров, беременность, доброкачественная гипертрофия простаты и другие.

Пациенты с инфекциями мочевыводящих путей обычно проявляют дизурию, пиурию и гематурию с надлобковой болью. У пациентов с пиелонефритом могут быть лихорадка, озноб, тахикардия и боли в спине.

Инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит) могут возникать у 41–86% пациентов, а бактериемия, вызванная S. saprophyticus, иногда может рассматриваться как осложнение инфекции верхних мочевых путей.

С другой стороны, этот микроорганизм был вовлечен в уретрит у мужчин и женщин (острый уретральный синдром) из-за инфекций мочевыводящих путей.

Он также был обнаружен при простатите, эпидидимите, бактериемии, сепсисе, эндокардите и эндофтальмите.

Аналогичным образом, он был изолирован от инфекций мочевыводящих путей у детей и подростков обоих полов при отсутствии структурных аномалий мочевыводящих путей.

Сообщалось также о случаях бактериемии и сепсиса из-за приема парентеральных пищевых добавок, загрязненных этим микроорганизмом.

диагностика

Этот вид устойчив к новобиоцину, как S. cohnii, S. lentus, S. sciuri и S. xylosus. Но эти последние 4 вида редко изолированы от пациентов.

Чтобы узнать, является ли штамм устойчивым или чувствительным, используется метод Кирби и Бауэра. Он состоит из равномерного засева чашки с агаром Мюллер-Хинтон тампоном, пропитанным 0,5% суспензией бактерий МакФарланда.

После этого его оставляют на несколько минут и помещают диск с 5 мкг новобиоцина. Инкубируйте 24 часа при 37 ° C. Зона подавления ≤ 16 мм указывает на сопротивление. См. Изображение во введении.

Существуют полуавтоматические методы, помогающие идентифицировать микроорганизм, в том числе система API STAPH-IDENT. Эта система неплохая и имеет много общего с традиционной идентификацией.

лечение

Котримоксазол - отличный вариант для лечения цистита, вызванного этим микроорганизмом, благодаря его фармакокинетическим и фармакодинамическим характеристикам, а также его переносимости и высокой концентрации в моче.

Другим вариантом может быть амоксициллин, клавулановая кислота, нитрофурантоин, а в сложных случаях - триметоприм-сульфаметоксазол.

При катетерных инфекциях полезны ванкомицин или линезолид.

Ссылки

1. Орден-Мартинес Б., Мартинес-Руис Р. и Миллан-Перес Р. Чему мы учимся у Staphylococcus saprophyticus? Инфекционные болезни и клиническая микробиология. 2008; 26 (8): 481-536
2. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010 г.
3. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
5. Элерс С., Меррилл С.А. Staphylococcus saprophyticus. . В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: какой бета-лактам? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Ло Д.С., Шие Х.Х., Баррейра Э.Р., Рагацци С.Л., Гилио А.Е. Высокая частота инфекций мочевыводящих путей, вызываемых Staphylococcus saprophyticus, среди девочек-подростков. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.