SHISTOSOMA MANSONI: МОРФОЛОГИЯ, ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ, ПАТОГЕНЕЗ - БИОЛОГИЯ - 2025

Shistosoma mansoni - паразит из класса трематод, который обитает в венозном портальном кровотоке окончательного хозяина. Это возбудитель мэнсонического шистосомоза или бильгарции, эндемического заболевания в Африке, Америке и на Аравийском полуострове.

Болезнь родом из Африки, но была перенесена в Латинскую Америку в связи с работорговлей. Промежуточный хозяин находится в Африке, Бразилии, Венесуэле, Суринаме, в некоторых районах Антильских островов, Доминиканской Республике и Пуэрто-Рико.

Электронная микроскопия взрослых червей Shistosoma mansoni / яйцо S. mansoni.

В мире насчитывается более 200 миллионов инфицированных людей, из которых 130 миллионов имеют симптомы, а 20 тысяч умирают ежегодно. Профилактические меры направлены на оздоровление окружающей среды, строительство уборных или туалетов и очистку сточных вод.

Он также направлен на минимизацию контакта восприимчивого хозяина с загрязненными водами посредством строительства мостов, пешеходных дорожек, акведуков, общественных туалетов, среди прочего.

Другой способ предотвратить болезнь - контролировать популяцию промежуточных хозяев с помощью химических веществ или конкурирующих моллюсков (Мариса и Тиара). Последний более рекомендуемый и экологичный.

Таксономия

Царство животных

Тип: Platyhelminthes.

Класс: Trematoda

Подкласс: Digenea

Отряд: Diplostomida

Семья: Schistosomatidae

Род: Шистосома

Вид: mansoni

Морфология

Эволюционный цикл паразита сложен, что заставляет его представлять в процессе различные эволюционные формы.

яйца

Яйца крупные, размером 116-180 мкм в длину и 45-58 мкм в ширину. Они имеют удлиненно-овальную форму и имеют выступающую боковую шпору, направленную назад.

Внутри яйца находится развивающийся мирацидий. В некоторых случаях движения личинки внутри зрелого яйца (клетки пламени) можно наблюдать под микроскопом. Когда он вылупляется, он выпускает мирацидий.

Miracide

Мирацидий - подвижная реснитчатая личинка размером 100–182 мкм в длину и 62 мкм в ширину.

Эта личинка не питается и выживает в воде в течение короткого времени, что составляет максимальное время выживания (24–48 часов), но подавляющее большинство погибает через 8–12 часов. За это время он должен вторгнуться в своего промежуточного хозяина (моллюска из рода Biomphalaria).

Материнская спороциста

Это мешковидная стадия, внутри которой находятся зародышевые клетки, образованные в результате трансформации мирацидия внутри моллюска. Эта структура способна образовывать от 200 до 400 дочерних или вторичных спороцист.

Вторичные спороцисты

Структуры первичной спороцисты, которая позже дает начало церкариям.

Cercarias

Личинка с головой и длинным хвостом, раздвоенным на дистальном конце. Эта конструкция очень подвижная. У них есть половая дифференциация (женские и мужские церкарии).

Schistosomulus (молодой червь)

Проникая в кожу окончательного хозяина, церкария теряет свой хвост, а голова превращается в трехламинарную, а затем и в гепталаминарную структуру, давая начало молодому червю или шистосомулюсу.

Взрослый червь

Черви плоские, а не сегментированные, покрытые покровом, служащим для поглощения питательных веществ. У него видимый и неполный пищеварительный тракт без заднего прохода.

мужчина

Длина самца 10-12 мм, ширина 0,11 мм. Его тело шире, чем у самки, и состоит из двух частей: предыдущая короткая и имеет две присоски, называемые оральной и брюшной соответственно, которые служат для прилегания к тканям.

Задняя часть длинная, есть канал гинекофора - место, куда самка входит для совокупления.

У самца от 6 до 9 семенников прикреплены к семявыносящему протоку, который заканчивается семенным пузырьком, расположенным позади брюшной присоски.

женский

Самка имеет длину 12-16 мм и ширину 0,016 мм, она длиннее и тоньше самца.

Как и у самца, у него есть оральная и вентральная присоски. Он имеет единственный яичник, расположенный в передней половине тела, с короткой маткой, которая может содержать от 1 до 4 яиц. Вульва расположена позади брюшной присоски.

Две трети задней части тела самки занимают большое количество желточных желез. Пищеварительный тракт очень хорошо выделяется как черный из-за переваренной крови, также известного как пигмент гемозоин.

Морфология различных стадий паразита Shistosoma mansoni

Жизненный цикл

Вылупление яиц

Когда самка откладывает яйца, яйцо еще не созревает, поэтому в тканях требуется около 10 дней для завершения развития мирацидия внутри.

После созревания яйцо имеет средний срок жизни 12 дней, чтобы достичь просвета кишечника и изгнаться с фекалиями, где оно может оставаться от 24 до 72 часов, пока не достигнет пресноводного пруда, где оно вылупится, иначе оно погибнет.

Яйца вылупляются в воде при соответствующей температуре 28ºC и наличии естественного света (солнечного света). Яичная скорлупа разрывается, и выходит мирацидий.

Вторжение промежуточного хозяина

У мирацидия мало времени, чтобы плавать, и он находит своего промежуточного хозяина, улитку из рода Biomphalaria, обитающую в пресноводных реках с медленным течением.

В этом роде есть несколько видов, в том числе: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona и B. schrammi. B. glabrata - основной хозяин S. mansoni.

Мирацидии привлекают водорастворимые вещества, выделяемые моллюсками. При обнаружении они прикрепляются к мягким частям улитки (усикам, голове и ноге) секретами слипчивых желез мирацидия.

Затем с помощью секрета апикальной железы проникновения мирацидий в сопровождении оптимальной температуры 18–26ºC попадает внутрь улитки.

Затем мирацидий становится материнской или первичной спороцистой, от которой происходят от 200 до 400 дочерних спороцист (бесполое размножение). Они высвобождаются из материнской спороцисты и попадают в гепатопанкреас улитки, где и оседают.

Позже, через 4–5 недель, они превратились в многочисленные церкарии в результате процесса, называемого полиэмбрионией. Этот процесс дает около 300 000 церкарий на каждый мирацидий, попавший в моллюск. Позже церкарии высвобождаются мягкими частями улитки.

Окончательное вторжение хозяев

Церкарии не питаются и могут жить до 96 часов, однако большинство из них умирают в течение 24 часов.

До этого времени они должны найти своего окончательного хозяина - человека. Когда они вступают в контакт с кожей мужчины, они проникают в нее через литические выделения своих проникающих желез.

В этом процессе он теряет хвост, и с этого момента его называют шистосомулюсом (подростковый червь).

Они мигрируют к венулам кожи и в течение 2 дней достигают правой стороны сердца, а оттуда - в легкие. Затем они переходят из артериолярного в венозные каналы и достигают левой стороны сердца, чтобы распределяться по системному артериальному кровообращению.

Необходимо, чтобы они успели пройти через систему порталов, чтобы они могли полноценно развиваться, те, которые не умирают. Попав во внутрипеченочную портальную систему через 1–3 месяца, они становятся взрослыми и начинается совокупление.

Самец мигрирует вместе с самкой в ​​направлении, противоположном кровотоку, и направляется к венулам (геморроидальному сплетению и брыжеечным венулам сигмовидной кишки и остальной части толстой кишки, где самка откладывает яйца).

Выпуск яиц наружу

Для этого самка, еще спарившаяся, проникает в капилляры подслизистой и слизистой оболочки, откладывая яйца (300 в день на самку). Они должны выходить через стул.

Однако это не всегда так, и яйца иногда могут быть перенесены кровотоком в печень, легкие и другие органы, что является важным фактом в патологии.

Цикл у мужчин длится от 6 до 8 недель.

Жизненный цикл Shistosoma mansoni

Патогенез и патология

Это делится на 3 этапа:

Начальная стадия из-за проникновения шистосомулюса

Во время проникновения большой процент шистосомулиев погибает, а другие прогрессируют.

Это вызывает немедленную и замедленную гиперчувствительность к паразиту-вторжению, вызывая популярную кожную зудящую сыпь (дерматит или синдром Катаямы), которая усиливается, если человек часто подвергается воздействию церкарий.

Сыпь исчезает, когда жизнеспособные шистосомули начинают мигрировать в печень, после чего на 1-2 недели появляются лихорадка, головная боль и боль в животе.

Промежуточный этап из-за откладки яиц

Начало откладки яиц через 1-2 месяца после первичной экспозиции вызывает формирование иммунных комплексов. Некоторые из них продолжают циркулировать в крови, а другие откладываются в тканях хозяина.

Это вызывает острое лихорадочное заболевание, которое может сопровождаться ознобом, кашлем, крапивницей, артралгией, лимфаденопатией, спленомегалией, болями в животе и диареей.

Иммунные комплексы могут вызывать гломерулонефрит.

Хроническая стадия из-за образования гранулем

Только половина яиц успевает добраться до просвета кишечника, остальные задерживаются в тканях, где вызывают воспаление и рубцевание.

Яйца выделяют растворимые антигены, которые стимулируют образование эозинофильных гранулем, опосредованное Т-лимфоцитами. Сначала гранулемы крупнее и преувеличены, со временем иммунный ответ замедляется, вызывая более мелкие гранулемы.

Блокировка кровотока - обычное явление. Тяжесть повреждения тканей прямо пропорциональна количеству оставшихся яиц и пораженного органа.

В печени они вызывают перипортальный фиброз и гепатомегалию, а в легких - интерстициальное рубцевание, легочную гипертензию и правожелудочковую недостаточность. Наконец, в центральной нервной системе они могут вызывать эпилепсию или параплегию.

Это заболевание может стать причиной смерти пациента.

диагностика

Яйца могут быть обнаружены при исследовании кала методом концентрации Като-Каца. Если нагрузка низкая, они могут дать отрицательный результат, для чего полезна ректальная биопсия.

Яйца могут оставаться в тканях еще долго после смерти взрослых червей, поэтому, чтобы определить, активна ли инфекция, нужно проверить, жизнеспособно ли яйцо.

Для этого их наблюдают под микроскопом в поисках обнаружения движения ячеек пламени или изучают их способность вылупляться в воде (их вылупление стимулируется в лаборатории).

Существуют и другие диагностические методы, такие как EIA (иммуноанализ) и RIA (непрямая реакция на антитела), которые ищут антитела против паразита.

лечение

Для начальной фазы специфического лечения не существует, однако могут помочь антигистаминные препараты и кортикостероиды. Существующее лечение направлено на предотвращение яйцекладки самки, уничтожение или стерилизацию взрослых червей.

Наиболее часто используемым препаратом является производное пиразиноизохинолина под названием празиквантел в разовой дозе 30-40 мг / кг веса.

Однако, если паразитарная нагрузка очень высока и симптомы сохраняются, вторая доза может быть рассмотрена через 10 дней после первой.

К сожалению, в эндемичных районах паразит приобрел устойчивость к этому препарату из-за массивного лечения, поэтому в таких случаях можно применять оксамнаквин, но не беременным женщинам.

Ссылки

1. Авторы Википедии. Schistosoma mansoni. Википедия, свободная энциклопедия. 14 ноября 2018 г., 11:17 UTC. Доступно на .wikipedia.org/.
2. Колли Д.Г., Бастиндуй А.Л., Secor WE, King CH. Шистосомоз человека. Ланцет. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Гренфелл Р.Ф., Мартинс В., Энк М. и др. Schistosoma mansoni в районе с низкой распространенностью в Бразилии: важность дополнительных методов диагностики труднораспознаваемых индивидуальных носителей с помощью недорогих иммунологических тестов. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013. 108 (3): 328–334.
4. Грей DJ, Росс А.Г., Ли Ю.С., Макманус Д.П. Диагностика и лечение шистосомоза. BMJ. 2011; 342: d2651. Опубликовано 17 мая 2011 г. doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Райан К.Дж., Рэй К. (2010). Sherris. Медицинская микробиология. (6-е издание) Нью-Йорк, США Редакция McGraw-Hill.
6. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
7. Ренцо Н. Паразитология. 5-е издание. Венесуэла: публикации инженерного факультета Университета Карабобо; 2010