- Типы спинномозговых синдромов
- Полное поражение спинного мозга
- Синдром переднего канатика
- Центральный или центромедуллярный синдром
- Синдром заднего канатика
- Синдром Брауна Секварда
- Синдром медуллярного конуса
- Ссылки
В сердцевинных синдромах , болезнь или травмы спинного мозга являются общим гетерогенным набором битовых патологий , влияющих на эту структуру. Несмотря на их нечастость, они вызывают серьезные последствия, которые приводят к значительной инвалидности. По этой причине важна ранняя диагностика, чтобы как можно скорее начать соответствующее лечение.
Спинной мозг является частью центральной нервной системы и проходит от продолговатого мозга к поясничной области. Его основная функция - обмен информацией между мозгом и остальным телом через восходящие и нисходящие нервные волокна.
Основные функции спинного мозга - это восприятие прикосновения, вибрации, давления, боли и температуры. Помимо движения и проприоцепции (ощущения компонентов нашего тела), он также контролирует мочевой пузырь, кишечник и основные сексуальные функции.
Каждая часть спинного мозга соответствует функции и месту в организме. Таким образом, если спинальный синдром охватывает определенную область спинного мозга, могут быть затронуты только ноги, руки или, например, от груди вниз.
Синдромы спинного мозга могут возникать на любом уровне спинного мозга, вызывая симптомы от поврежденной области вниз.
Эти синдромы также часто классифицируются как травматические (из-за травмы) или миелопатии (нарушения спинного мозга, не связанные с травмой).
Еще одно различие между спинальными синдромами заключается в том, являются ли они полными или неполными. Первые покрывают весь сегмент спинного мозга, а вторые повреждают только его часть.
Типы спинномозговых синдромов
Спинной мозг
Вот различные спинномозговые синдромы. Я объясняю симптомы, причины и место повреждения каждого из них; а также ваш прогноз.
Полное поражение спинного мозга
Это полная травма спинного мозга, при которой теряются все функции ниже повреждения.
Спинной мозг отмечен синим цветом. Источник: Леандромартинес через Wikimedia Commons
Таким образом, прерываются как кортикоспинальная (моторная), так и спиноталамическая (отвечающая за прикосновение, боль и температуру) и дорсальная (ощущение давления, вибрации или проприоцепции) функции. Симптомами являются вялый паралич, полная анестезия, отсутствие рефлексов ниже травмы, потеря контроля над мочеиспусканием и кишечником и сексуальная дисфункция.
Поперечный разрез спинного мозга. Источник: Пользователь: Polarly через Wikimedia Commons
Прогноз обычно отрицательный, с высокой смертностью и небольшими шансами на выздоровление.
Он может появиться при травмах, сердечных приступах, опухолях, абсцессах или поперечном миелите. Последний представляет собой неврологическое заболевание, которое вызывает полное воспаление в сегменте спинного мозга.
Это воспаление может разрушить миелин, изолирующее вещество, необходимое для нервной передачи. Симптомы могут длиться от часов до недель.
Синдром переднего канатика
Это повреждение передней части спинного мозга или снижение кровотока в передней спинномозговой артерии. Обычно это происходит из-за сердечных приступов, переломов, вывихов позвонков или грыжи межпозвоночных дисков.
Это вызывает полный моторный дефицит ниже уровня травмы. Утрачиваются двигательная функция, восприятие боли и температуры. Тактильная, вибрационная и проприоцептивная чувствительность сохранена.
Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от того, более локализована травмированная область или шире. Их прогноз обычно плохой, выздоравливает только 10-20%.
Центральный или центромедуллярный синдром
Это наиболее распространенное заболевание, которое обычно возникает из-за травмы шейного отдела спинного мозга. Это поражение серого вещества спинного мозга.
Слабость наблюдается преимущественно в верхних конечностях (руках), а также отсутствие чувствительности к боли, прикосновению, температуре и давлению ниже уровня травмы. Это также вызывает дисфункцию мочевого пузыря, особенно задержку мочи.
Наиболее частыми его причинами являются сирингомиелия или киста спинного мозга, гиперэкстензия или сгибание шеи из-за падений, дорожно-транспортных происшествий, ударов или стеноза позвоночника.
Синдром заднего канатика
На его долю приходится менее 1% всех травм вследствие травм. Затрагиваются только спинные колонки, и в основном это влияет на чувствительность, но не на функциональность.
То есть эти пациенты могут ходить, чувствовать боль и температуру. Но они не могут воспринимать вибрации ниже уровня травмы, и проприоцепция теряется.
Это может быть следствием нелеченного сифилиса, окклюзии задней спинномозговой артерии, атаксии Фридриха или дегенерации костного мозга из-за нехватки витамина B12.
Синдром Брауна Секварда
Это редко и составляет от 1 до 4% всех травм спинного мозга в результате травм. Это происходит, когда одна половина пуповины повреждена, повреждена или рассечена.
Он вызывает ряд симптомов в той же половине тела, где произошла травма: потеря двигательной функции, проприоцепции, ощущения прикосновения и вибрации. Находясь на противоположной стороне (противоположной травме), теряется боль и чувствительность к температуре.
Обычно это результат травмы только одной стороны спинного мозга огнестрельным оружием или ножом (проникающая травма). Или это может быть из-за перелома позвонков или опухоли.
Синдром медуллярного конуса
Он состоит из повреждения конца спинного мозга вокруг поясничных нервов L1. Нервные корешки, выходящие из этой области, называются «конским хвостом», а если они поражены, это называется «синдромом конского хвоста», хотя сам по себе это не медуллярный синдром.
Оба могут получить травму из-за своей близости; его обычные причины - физические травмы, ишемия и опухоли.
В этой области находятся сегменты S4 и S5 позвоночника, которые контролируют мочевой пузырь, кишечник и определенные сексуальные функции.
Следовательно, могут быть изменения в функционировании мочевого пузыря, такие как задержка, учащенное мочеиспускание или недержание мочи. Помимо снижения мышечного тонуса в области анального сфинктера, недержания кала, эректильной дисфункции, переменной слабости нижних конечностей и т. Д. Также наблюдается потеря перианальной и промежностной чувствительности, называемая «седловая анестезия».
Если поражены только нервы «конского хвоста», симптомы очень похожи, но со слабостью, параличом или болью только на одной стороне тела. Синдром конского хвоста обычно возникает из-за перелома межпозвоночного диска или опухоли.
Последний имеет лучший прогноз, чем синдром медуллярного конуса, поскольку периферическая нервная система восстанавливается легче, чем центральная.
Ссылки
- МЕДУЛЯРНЫЕ ТРАВМЫ. (SF). Получено 4 апреля 2017 г. с сайта Principles of Emergency, Emergency and Critical Care: Treat.uninet.edu.
- Муруа Арабаолаза, И. (июнь 2015 г.). Травмы спинного мозга. Лечение. Получено в Университете Страны Басков: oc.lm.ehu.es.
- Наранхо, И. К., Гомес, Дж. М., Севилья, Р. Р., и Куэнка, Япония (2015). Заболевания спинного мозга. Спинальные синдромы. Аккредитованная медициной программа непрерывного медицинского образования, 11 (78), 4667-4677.
- Рубин, М. (б. Д.). Обзор заболеваний спинного мозга. Получено 4 апреля 2017 г. из руководства MSD: msdmanuals.com.
- Анатомия и синдромы спинного мозга. (SF). Получено 4 апреля 2017 г. с сайта Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
- Травмы спинного мозга. (SF). Получено 4 апреля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.
- Синдромы спинного мозга. (SF). Получено 4 апреля 2017 г. с сайта EMEDSA: emedsa.org.au.
- Информационная страница о поперечном миелите. (SF). Получено 4 апреля 2017 г. из Национального института неврологических расстройств и инсульта: ninds.nih.gov.