ПОЧЕЧНЫЙ СОСОЧЕК: ХАРАКТЕРИСТИКА, ГИСТОЛОГИЯ, ФУНКЦИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

В почечных сосочках являются анатомическими структурами почечной паренхимы , где будет завершена обработка отфильтрованной трубчатой жидкости в клубочках. Жидкость, которая покидает сосочки и попадает в меньшие чашечки, является конечной мочой, которая будет проводиться без изменений в мочевом пузыре.

Поскольку сосочки являются частью почечной паренхимы, необходимо знать, как она устроена. Раздел почки вдоль ее длинной оси позволяет нам различить две полосы: поверхностную, называемую корой, и более глубокую, известную как мозговое вещество, частью которой являются сосочки.

Строение почки млекопитающего. Каждая из «пирамид», нарисованных во внутренней структуре почки, соответствует почечному сосочку (Источник: Дэвидсон, AJ, Развитие почки у мышей (15 января 2009 г.), StemBook, ed. The Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Почечная кора - это поверхностный слой, где находятся клубочки и большая часть трубчатой ​​системы, которая связана с каждым из них. чтобы образовать нефрон: проксимальный каналец, петлю Генле, дистальные канальцы и соединительные протоки. В каждой почке миллион нефронов

В самой коре несколько тысяч таких соединительных протоков (нефронов) ведут к более толстому протоку, называемому кортикальным коллектором, который проходит радиально в глубину и входит в мозговой слой почек. Эта трубка с нефронами, которые она принимает, представляет собой почечную дольку.

Мозговое вещество почек не является сплошным слоем, а организовано в виде масс ткани в форме пирамид или конусов, широкие основания которых ориентированы наружу, к коре, которой они ограничиваются, а их вершины направлены радиально внутрь, вводя в малых чашечках.

Каждая из этих медуллярных пирамид представляет собой почечную долю и принимает собирающие протоки из сотен долек. Самая поверхностная или внешняя часть каждой пирамиды (1/3) называется внешним мозговым веществом; самый глубокий (2/3) - продолговатый мозг, он включает в себя сосочковую область.

Характеристики и гистология

Наиболее важными компонентами сосочков являются сосочковые протоки Беллини, которые вносят последний штрих в трубчатую жидкость, которую они получают. В конце своего пути через сосочковые протоки эта жидкость, уже преобразованная в мочу, переливается в чашечку меньшего размера и не подвергается дальнейшим изменениям.

Относительно толстые сосочковые протоки являются терминальными частями почечной канальцевой системы и образованы последовательным объединением примерно семи собирающих протоков, выходящих из коры и входящих в пирамиды, они переходят из кортикального слоя в мозговой.

Отверстия для рта различных протоков Беллини сосочка придают его слизистой оболочке вид перфорированной пластинки, поэтому она известна как решетчатая пластинка. Через эту решетчатую пластинку в чашечку выливается моча.

Анатомия почки человека (Источник: Аркадский, через Wikimedia Commons)

Помимо протоков Беллини, концы длинных петель Генле также обнаруживаются в сосочках, членах тех нефронов, клубочки которых расположены в коре, которая непосредственно граничит с мозговым веществом. Поэтому нефроны называют юкстамедуллярными.

Другим дополнительным компонентом сосочков являются так называемые сосуды прямой мышцы живота, которые берут начало в эфферентных артериолах юкстамедуллярных нефронов и спускаются непосредственно к концам сосочков, а затем поднимаются обратно в кору.

И длинные петли Генле, и прямые сосуды представляют собой протоки, начальные сегменты которых спускаются к сосочкам, а там они изгибаются, чтобы вернуться в кору, следуя восходящей траектории, параллельной нисходящей. Считается, что поток через оба сегмента является противотоком.

Помимо упомянутых элементов, также описывается присутствие в сосочках набора клеток без точной гистологической организации, получивших название интерстициальных клеток с неизвестной функцией, но которые могут быть предшественниками в процессах регенерации тканей.

Гиперосмолярный градиент в мозговом веществе почек

Одной из наиболее выдающихся характеристик мозгового вещества почек, которая достигает своего максимального выражения в сосочках, является наличие гиперосмолярного градиента в интерстициальной жидкости, которая омывает описанные структурные элементы.

Следует отметить, что жидкости организма обычно находятся в осмолярном балансе, и именно этот баланс определяет распределение воды в различных отделениях. Например, интерстициальная осмолярность одинакова для коры почек и равна таковой в плазме.

Любопытно, что в интерстиции мозгового вещества почек в том же отделе осмолярность не однородна, а постепенно увеличивается от примерно 300 мосмоль / л около коры до значения в сосочках человека примерно около 1200 мосмоль / л.

Создание и поддержание этого гиперосмолярного градиента в значительной степени является результатом противоточной организации, уже описанной для петель и прямых сосудов. Ручки помогают сформировать противоточный механизм умножения, который создает градиент.

Если бы сосудистая организация была такой же, как у любой другой ткани, этот градиент рассеивался бы, потому что поток крови уносил растворенные вещества. Прямые стекла обеспечивают противоточный механизм теплообменника, который предотвращает обратную промывку и помогает сохранить градиент.

Существование гиперосмолярного градиента является фундаментальной характеристикой, которая, как будет показано позже, добавляется к другим аспектам, которые позволяют производить мочу с переменной осмолярностью и объемами, адаптированными к физиологическим потребностям, обусловленным обстоятельствами.

Характеристики

Одна из функций сосочков - способствовать формированию гиперосмолярного градиента и определять максимальную осмолярность, которая может быть достигнута в его интерстиции. С этой функцией также тесно связана функция определения объема мочи и ее осмолярности.

Обе функции связаны со степенью проницаемости сосочковых протоков для мочевины и воды; проницаемость, связанная с наличием в плазме крови антидиуретического гормона (АДГ) или вазопрессина.

На уровне сосочкового интерстиция половина осмолярной концентрации составляет NaCl (600 мосмоль / л), а другая половина соответствует мочевине (600 мосмоль / л). Концентрация мочевины на этом участке зависит от количества этого вещества, которое способно проникать через стенку сосочкового протока в интерстиций.

Это достигается за счет того, что концентрация мочевины в собирающих каналах увеличивается по мере реабсорбции воды, так что, когда жидкость достигает сосочковых протоков, ее концентрация настолько высока, что, если это позволяет стенка, она диффундирует через химический градиент в интерстиций.

Если нет АДГ, стена непроницаема для мочевины. В этом случае его интерстициальная концентрация низкая, и гиперосмолярность также невысока. ADH способствует встраиванию переносчиков мочевины, которые облегчают ее выход и увеличение в интерстиции. Тогда гиперосмолярность выше.

Интерстициальная гиперосмолярность очень важна, потому что она представляет собой осмотическую силу, которая позволяет реабсорбировать воду, которая циркулирует через собирательные и сосочковые каналы. Вода, которая не реабсорбируется в этих конечных сегментах, в конечном итоге выводится в виде мочи.

Но для того, чтобы вода могла пересечь стенку протоков и реабсорбироваться в интерстиций, необходимо присутствие аквапоринов, которые вырабатываются клетками эпителия канальцев и вводятся в его мембрану под действием антидиуретического гормона.

Таким образом, сосочковые протоки, работая вместе с АДГ, способствуют гиперосмолярности мозгового вещества и выработке мочи переменного объема и осмолярности. При максимальном АДГ объем мочи низкий, а ее осмолярность высокая. Без АДГ объем большой, а осмолярность низкая.

Referencias

1. Ganong WF: Функция почек и мочеиспускание, в обзоре медицинской физиологии, 25-е изд. Нью-Йорк, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Мочевыделительная система, в Учебнике медицинской физиологии, 13-е изд., AC Guyton, JE Hall (ред.). Филадельфия, Elsevier Inc., 2016 г.
3. Кеппен Б.М. и Стэнтон Б.А.: Механизмы почечного транспорта: реабсорбция NaCl и воды вдоль нефрона, В: Почечная физиология, 5-е изд. Филадельфия, Elsevier Mosby, 2013.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, в Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31-е изд., RF Schmidt et al (eds). Гейдельберг, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die function der nieren, в Physiologie, 6-е изд; R Klinke et al (ред.). Штутгарт, Георг Тиме Верлаг, 2010.