НЕВРАЛГИЯ АРНОЛЬДА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ГЕОГРАФИЯ - 2025

Невралгия Арнольд , также известная как затылочная невралгия, является состояние , которое характеризуется сильной болью , занимающей от задней части шеи до лба. Это состояние может стать серьезным и привести к инвалидности.

Боль может быть постоянной или периодической; Когда вы двигаете шеей, вы можете почувствовать жжение в этой области. Кроме того, он может сопровождаться головными болями и повышенной чувствительностью кожи головы.

При невралгии Арнольда это периферическая невропатия. Это вызвано раздражением или воспалением затылочных нервов, которые состоят из двух нервов (малого и большого). Они простираются от верхней части спинного мозга (около второго и третьего позвонков на шее) до черепа.

Эти периферические нервы придают чувствительность коже черепа и допускают определенные движения головы. На каждой стороне головы есть нервы, иногда доходящие до лба.

Таким образом, боль может начинаться от основания черепа, проходить через шею и распространяться за глаза. А также сзади, по бокам головы и в передней части.

Однако эти нервы не достигают лица или ушей: поэтому их часто можно принять за мигрень или другие виды головных болей. Но это не одно и то же, и вы должны лечиться по-другому.

Таким образом, если надавить пальцами на область возле затылочных нервов, может появиться усиленная боль. Чтобы безошибочно диагностировать это состояние, в нерв вводят анестетик. Если боль утихает или полностью исчезает, это заболевание.

Невралгия Арнольда обычно проходит после реабилитации и приема лекарств. Если он более устойчивый и тяжелый, можно использовать операцию, например, стимуляцию затылочных нервов.

Распространена ли невралгия у Арнольда?

Оценить частоту невралгии Арнольда сложно, так как она часто диагностируется как мигрень.

Бывают мигрени, которые в основном затрагивают затылок и сопровождаются воспалением одного из затылочных нервов. Считается, что эти пациенты страдают от мигрени больше, чем от невралгии Арнольда.

Таким образом, это состояние встречается редко (по сравнению с мигренью). По данным «Чикагского головокружения и слуха (CDH)», в 2014 году они вылечили 30 пациентов с невралгией Арнольда по сравнению с примерно 3000 пациентов с мигренью. Таким образом, исходя из своего опыта, они подтверждают, что на каждые 100 пациентов с мигренью приходится один пациент с невралгией Арнольда.

Кроме того, они указали, что это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин (25 из 30). Средний возраст дебюта - 52 года. Что касается причины, то наиболее частой является травма головы или шеи.

причины

Боль в шее и голове может быть вызвана любым заболеванием или нарушением любой структуры шеи. Спинной мозг окружают 7 шейных позвонков. Между позвонками расположены диски, очень близко расположены шейные нервы.

В шее есть несколько структур: мышцы, артерии, вены, лимфатические железы, щитовидная железа, паращитовидная железа, пищевод, гортань и трахея. Некоторые виды патологии в этих областях могут вызывать боль в шее и / или головную боль.

При невралгии Арнольда возникает давление, раздражение или воспаление затылочных нервов по нескольким причинам. Часто бывает трудно найти точную причину, вызвавшую это.

Это состояние может возникать спонтанно (первично) или быть вызвано другими факторами (вторичными). Например, травмы, растяжение мышц или определенные заболевания. Ниже вы увидите самые частые патологии, связанные с невралгией Арнольда:

- Травма затылка или шеи.

- Контракт или напряжение мышц, окружающих затылочные нервы, из-за чего они сжимаются.

- Остеоартрит: поражение хряща, при котором он стирается. Хрящ смягчает суставы между одной костью, обеспечивая движение.

- Поражение одного из затылочных нервов.

- Неврит опоясывающий лишай.

- Инфекции.

- Дегенеративные проблемы шейных отделов, которые ограничивают затылочные нервы, верхние шейные корешки или корень ганглия.

- Пороки развития или плохая стабильность на стыке первого позвонка (атлас) и оси (позвонка, который находится чуть ниже).

- Несоответствующие позы, например, стойкое гиперэкстензия шейки матки.

- Подагра. Это разновидность артрита, при которой мочевая кислота накапливается в разных частях тела.

- Сахарный диабет.

- Воспаление кровеносных сосудов шеи или головы.

- Опухоли на шее, сдавливающие затылочный нерв.

- Рассеянный склероз.

симптомы

Основной симптом - боль, которая обычно бывает непрерывной, жгучей и пульсирующей. Спазмы или покалывание могут возникать или появляться периодически. Эта боль очень похожа на боль при невралгии тройничного нерва (только последняя возникает на лице).

Он простирается от основания черепа до затылка. Часто встречается на одной стороне головы, хотя может занимать обе стороны. Эпизоды боли могут длиться от часов до дней. Многие пациенты сообщают о цикле боли-спазма-боли.

В некоторых случаях может возникнуть очень чувствительная кожа головы. Эти пациенты могут заметить парестезию (покалывание) в этой области; а также дискомфорт при расчесывании, мытье или даже укладывании головы на подушку.

Другие симптомы:

- Боль при повороте или вытягивании шеи. А также трудности с его перемещением.

- Боль может быть вызвана нажатием на затылочные нервы между шеей и основанием черепа.

- головокружение

- Чувствительность к свету (светобоязнь).

- Чувствительность к звукам.

- Иногда боль может окружать глаза.

диагностика

Невралгию Арнольда часто принимают за мигрень. Фактически, если диагностировать и лечить мигрень, эти пациенты будут чувствовать, что лечение не было эффективным. Очень важно поставить правильный диагноз, чтобы разработать хорошее лечение.

«Международное общество головной боли» (Комитет по классификации головной боли, 2004) указало, что диагностические критерии невралгии Арнольда следующие: приступообразные стреляющие боли (внутренняя боль, которая начинается и заканчивается внезапно), которые могут быть или не быть постоянными.

Эта боль располагается в области большого, малого и / или третьего затылочных нервов. Основным моментом при постановке диагноза является временное облегчение боли путем блокирования нерва анестетиком.

Сначала врач задаст вопросы о вашей прошлой истории болезни или травмах. С другой стороны, вы проведете медицинский осмотр. Он заключается в сильном надавливании на затылок и окружающие области, чтобы проверить, где находится боль.

Окончательный тест - это инъекция анестетика в пораженный нерв. Если боль уменьшилась, скорее всего, это невралгия Арнольда.

Иногда для наблюдения за состоянием шейки матки проводят сканирование. Часто используется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография; Они полезны, чтобы проверить, не сдавливается ли затылочный нерв.

В случаях, когда подозревается другая патология (например, диабет), которая могла вызвать невралгию Арнольда, может быть рекомендован анализ крови.

лечение

Цель лечения - снять избыточную нагрузку на нерв и уменьшить боль. Если это состояние вызвано другими патологиями, лучше всего лечить заболевание, которое его вызывает.

образ жизни

Это может показаться нелогичным, но полный отдых не совсем полезен. Пациента научат выполнять упражнения, которые медленно двигают шею. Обычно необходимо физиотерапевтическое вмешательство.

Чтобы временно облегчить боль, желательно приложить тепло к задней части шеи. Также желательно сделать массаж, чтобы уменьшить напряжение мышц пораженного участка. Также можно сделать выбор в пользу иглоукалывания.

Еще один совет - не отдыхайте, спите в тихой комнате. Матрас и подушка должны быть удобными и качественными.

Противовоспалительные

При эпизодах острой боли можно принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения симптомов, хотя это не устранит причину проблемы.

Если боль очень сильная и эти лекарства не действуют, ваш врач может назначить другие лекарства. Если он тупой и непрерывный, может быть назначен индометацин (противовоспалительный).

Прочие лекарства

С другой стороны, они могут выбрать миорелаксанты, противосудорожные препараты (габапентин, карбамазепин; которые обладают противоневралгическим действием), антидепрессанты и даже инъекции кортизона.

Методы подавления боли

В настоящее время наиболее успешным методом подавления боли является блокада затылочного нерва. Для этого бетаметазон (противовоспалительный) и лидокаин (анестетик) проникают в нерв. Как указано Weiss et al. (2009) боль уменьшается в первые минуты и в некоторых случаях может исчезнуть навсегда.

Обычно пациентам может потребоваться около двух или трех инъекций в течение недели для устранения боли. Также может случиться так, что позже боль снова появится, что потребует новой серии инъекций.

Эта процедура имеет мало побочных эффектов, хотя некоторые реакции были обнаружены сразу после инфильтрации, такие как головокружение или прокол затылочной артерии, у меньшинства пациентов.

В долгосрочной перспективе вторичными симптомами могут быть алопеция, атрофия кожи и потеря пигментации в области прокола.

Операция

В случае, если боль не исчезнет ни с одним из вышеупомянутых методов лечения, можно выбрать операцию. Эти методы используются редко, и необходимо взвесить их риски и преимущества. Основные хирургические вмешательства:

- Микроваскулярная декомпрессия: в этом методе она выполняется с помощью микрохирургии. Врач обнаруживает и регулирует кровеносные сосуды, ответственные за сдавливание нервов. Таким образом, эти кровеносные сосуды аккуратно вытесняются из точки сжатия.

Этот метод может снизить чувствительность, позволяя нервам зажить и правильно приспособиться. Основными нервами, которые подвергаются лечению, являются ганглионарный, постганглионарный и нервный корешок С2.

- Стимуляция затылочного нерва: это введение нейростимулятора на затылочные нервы у основания черепа. Это устройство, помещенное под кожу, излучает электрические импульсы в болезненную область. Электрические импульсы предотвращают передачу болевых сигналов от затылочных нервов в мозг.

профилактика

Есть определенные основные привычки, которые могут помочь предотвратить невралгию Арнольда. Некоторые из них:

- Не спите на животе, положив руку под подушку.

- Не разговаривайте по телефону в течение длительного времени, держа устройство между ухом и плечом.

- Старайтесь не носить рюкзаки, сумки или чемоданы всегда на одной стороне. Попробуйте чередовать одну руку с другой.

Ссылки

1. Невралгия Арнольда. (SF). Получено 5 января 2017 г. с сайта CCM Health: health.ccm.net.
2. Барна, С., и Хашми, М. (2004). Затылочная невралгия. Раунды лечения боли, 1 (7), 1-5.
3. Хайн, Т. (6 ноября 2016 г.). Затылочная невралгия. Получено с сайта dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Затылочная невралгия. (SF). Получено 5 января 2017 г. с WebMD: webmd.com.
5. Затылочная невралгия. (SF). Получено 5 января 2017 г. из Университета Джона Хопкинса: hopkinsmedicine.org.
6. Затылочная невралгия. (Февраль 2013 г.). Получено от Американской ассоциации неврологических хирургов: aans.org.
7. Затылочная невралгия. (11 марта 2016 г.). Получено из MedicineNet: medicinenet.com.
8. Вайс, К., Меза, Н., Рохо, А., и Гонсалес, Дж. (2009). Затылочная невралгия (Арнольд): отчет о двух случаях и обзор литературы. Rev Memorize. ком, 3, 8-16.