HAEMOPHILUS DUCREYI: ХАРАКТЕРИСТИКА, КУЛЬТУРА, ПАТОЛОГИЯ - БИОЛОГИЯ - 2025

Haemophilus ducreyi - грамотрицательная коккобациллярная бактерия, вызывающая заболевание, передающееся половым путем, называемое мягким шанкром, шанкроидом или болезнью Дукрея. Для этой патологии характерно появление язвенных поражений, которые располагаются на перигенитальном и перианальном уровне.

Заболевание имеет глобальное распространение и было эндемическим до 20 века. Особенно в военное время эта болезнь была такой же серьезной проблемой для здоровья, как гонорея.

Шоколадный агар с колониями рода Haemophilus

В настоящее время его чаще диагностируют в странах Карибского бассейна, Африки и Азии, где он является возбудителем от 23 до 56% язв в области гениталий. Есть также спорадические вспышки в США и Канаде.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность составляет от 6 до 7 миллионов случаев ежегодно во всем мире. Однако известно, что существуют дополнительные записи из-за того, что иногда бывает трудно подтвердить диагноз.

Было установлено, что частота встречаемости была выше в гетеросексуальных, чем в гомосексуальных парах, где вероятность заражения при однократном половом контакте составляет 0,35%.

Поэтому, как и любое заболевание, передающееся половым путем, его нередко наблюдают у беспорядочных полов, например у проституток. Точно так же некоторые исследования говорят о том, что инфекция чаще встречается у необрезанных мужчин и больше связана с черной расой, чем с белой.

С другой стороны, в слаборазвитых странах поражения шанкроидом считаются фактором риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у гетеросексуалов, а язвенные поражения служат воротами для вируса.

Общие характеристики

Тип: протеобактерии.

Класс: Gammaproteobacteria

Заказ: Pasteurellales

Семья Pasteurellaceae

Род: Haemophilus

Вид: ducreyi

Морфология

Haemophilus ducreyi при окрашивании по Граму прямых образцов наблюдается как грамотрицательные коккобациллы, которые слабо впитывают краситель.

Бактерии обычно сопровождаются многочисленными полиморфноядерными клетками.

Точно так же бактерии в Gram обычно расположены в рыхлых скоплениях (похожих на косяки рыб) или в скоплениях плавно изогнутых параллельных цепочек, имитирующих железнодорожные пути.

Изолированные коккобациллы также можно найти вне или внутри полиморфно-ядерных клеток.

На уровне культуры колонии Haemophilus ducreyi обычно маленькие, не слизистые, от серого до желто-коричневого цвета.

При прикосновении платиновой ручкой они могут скользить по агару, их трудно взять, а при попытке растворить их в физиологическом растворе они образуют негомогенную «комковатую» суспензию.

На кровяном агаре колонии представляют собой небольшую зону гемолиза вокруг них.

Патогенез и патология

Инкубационный период короткий, обычно длится от трех до семи дней, без продромальных симптомов.

Поражение начинается в виде папулы, сначала с эритематозной и отечной границей; через два-три дня образуется пустула. Эти поражения (папула и пустула) не болезненны.

В дальнейшем начинается образование мягкой язвы, имеющей неопределенные границы. Поражения характеризуются рваными язвами с некротическим и гнойным экссудатом желтовато-серого цвета, очень болезненными.

Часто обнаруживаются множественные поражения из-за аутоинокуляции в непосредственной близости друг от друга.

Шанкроидные язвы имеют очень рыхлую основу, образованную сильно васкуляризованной грануляционной тканью, поэтому они легко кровоточат. Эти поражения, если их не лечить, могут сохраняться месяцами.

Пациент имеет паховую лимфаденопатию, обычно одностороннюю болезненность при пальпации. Затем он переходит в колеблющийся паховый бубон, который может спонтанно дренироваться.

Женщины могут реже испытывать лимфаденопатию и бубоны, но вместо этого могут сообщать о других клинических проявлениях, таких как лейкорея, легкое кровотечение, дизурия, частое мочеиспускание и диспареуния.

Расположение травм

Наиболее частые поражения у мужчин находятся на уровне полового члена (крайняя плоть, уздечка, головка, венечная и баланопрепуциальная борозда).

У женщин они могут быть на половых губах, промежности, интроите, преддверии, стенках влагалища, шейке матки и перианальной области.

У женщин также были зарегистрированы экстрагенитальные случаи из-за аутоинокуляции в груди, пальцах, бедрах и слизистой оболочке полости рта.

А у гомосексуалистов они могут появляться на половом члене (в тех же местах) и в перианальной области.

Виды травм

Поражения могут возникать по-разному, что затрудняет диагностику, поэтому необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Гигантские язвы

Это те, которые имеют размер более 2 см.

Серпегинозные язвы

Образуется за счет сращения мелких язв.

Фолликулярные язвы

Это те, которые происходят из волосяного фолликула.

Карликовые язвы

Они имеют длину от 0,1 до 0,5 см, круглые и мелкие. Их путают с герпетическими поражениями и отличаются неправильным основанием и заостренными геморрагическими краями.

Переходный шанкроид

Он имеет быстрое развитие от 4 до 6 дней, за которым следует лимфаденит. Этот тип язвы путают с венерической лимфогранулемой.

Папулезный шанкроид

Этот тип поражения начинается как папула, а затем изъязвляется, его края поднимаются вверх, напоминая поражения остроконечных кондилом и вторичного сифилиса.

диагностика

отбор проб

Образец следует брать со дна и тщательно продезинфицировать подрезанные края язвы ватными тампонами, вискозой, дакроном или альгинатом кальция.

Аспираты Bubo также можно культивировать. Однако идеальным образцом является образец язвы, поскольку именно здесь наиболее часто обнаруживаются жизнеспособные микроорганизмы.

Поскольку образцы имеют низкое количество Haemophilus и в то же время они недолго выживают вне организма, рекомендуется немедленно высевать его непосредственно в питательную среду.

СМИ культуры

Для выращивания Haemophilus в целом требуются питательные питательные среды с особыми характеристиками, так как этот род очень требователен с точки зрения питания. Haemophilus ducreyi не избежит этого.

Для выделения H. ducreyi успешно использовалась среда, состоящая из агара GC с 1–2% гемоглобина, 5% фетальной сыворотки теленка, 1% обогащенного IsoVitalex и ванкомицина (3 мкг / мл).

Другая полезная среда - это среда, приготовленная с агаром Мюллера-Хинтона с 5% нагретой лошадиной крови (шоколад), 1% -ным обогащением IsoVitalex и ванкомицином (3 мкг / мл).

Условия выращивания

Среды инкубируют при 35 ° C в 3-5% CO2 (микроэрофилия), при высокой влажности, ежедневно наблюдая за планшетами в течение 10 дней. Обычно колонии развиваются через 2–4 дня.

МНЕ БЫ

Для идентификации используются полуавтоматические или автоматизированные системы, такие как система RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Другие методы диагностики

Также используются моноклональные антитела, направленные против H. ducreyi, с использованием непрямого иммунофлюоресцентного теста для обнаружения микроорганизмов в мазках, полученных из язв половых органов.

Кроме того, с помощью тестов молекулярной биологии, таких как ПЦР, они являются наиболее чувствительными.

лечение

Существует несколько схем лечения, и все они очень эффективны. Среди них:

• Цефтриаксон, однократно внутримышечно 250 мг.
• Азитромицин, разовая доза 1 г.
• Ципрофлоксацин по 500 мг каждые 12 часов в течение трех дней.
• Эритромицин, 500 мг каждые 6-8 часов в течение семи дней.

Ссылки

1. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Микробиологический диагноз Бейли и Скотта. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana SA;
3. Райан К.Дж., Рэй С. 2010. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США
4. Морено-Васкес К., Понсе-Оливера Р.М., Уббелоде-Хеннингсен Т. Шанкройд (болезнь Дукрея). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Авторы Википедии. Haemophilus ducreyi. Википедия, свободная энциклопедия. 26 апреля 2018 г., 23:50 UTC. Доступно на: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. Биология Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. Гонсалес-Бейрас С., Маркс М., Чен С.Ю., Робертс С., Митжа О. Эпидемиология инфекций, вызванных Haemophilus ducreyi. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Лабораторный диагноз Haemophilus ducreyi. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.