ПОЧЕЧНЫЙ КЛУБОЧЕК: СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Почек клубочек является начальным сегментом нефрона, который в свою очередь , представляет собой анатомическую и функциональную единицу почки. Чтобы сформировать нефрон, клубок продолжается длинной трубкой, в которой можно распознать различные сегменты, последний из которых заканчивается собирательным каналом.

Собирающий проток может принимать трубки от многих нефронов и соединяться с другими, образуя сосочковые протоки. В них завершается сама функция почек, потому что жидкость, которую они вливают в чашечки, уже является конечной мочой, которая продолжает свой путь через мочевыводящие пути без дальнейших изменений.

Структура почечного клубочка (Источник: OpenStax College через Wikimedia Commons)

На поперечном разрезе почки видна поверхностная полоса, называемая корой, и глубокая полоса, известная как мозговое вещество. Хотя все клубочки находятся в коре головного мозга, считается, что 15% - юкстамедуллярные (рядом с мозговым веществом), а 85% - кортикальные.

Основная функция почек - обрабатывать плазму крови вдоль нефронов для извлечения из нее жидкого объема, который будет выводиться в виде мочи и в котором будут содержаться избытки некоторых нормальных компонентов плазмы и других продуктов плазмы. отходы.

Анатомия почек (Источник: Grinny Manyform через Wikimedia Commons)

Гломерулус представляет собой структуру, в которой начинается функция почек. Здесь происходит первый контакт между сосудистой и кровеносной системами и самой системой нефронов, которая будет иметь дело с обработкой плазмы, поставляемой первыми двумя.

Структура

На гистологическом срезе, уже находящемся под увеличением, клубочки видны как сферические структуры диаметром около 200 мкм. Более тщательное изучение показывает, что каждый клубок фактически представляет собой соединение сосудистого компонента и эпителиального канальцевого компонента.

Сосудистый компонент

Сосудистый компонент рассматривается как проникающий через сегмент сферы, известный как сосудистый полюс, в то время как в противоположном сегменте, мочевом полюсе, небольшая сфера, кажется, возникает из более узкой трубки, проксимального канальца, начала трубчатой ​​системы. Правильно сказано.

Сосудистый компонент представляет собой пучок шаровидных капилляров, которые берут начало в небольшой артериоле, называемой афферентной (которая достигает клубочка), и заканчиваются другой артериолой, называемой эфферентной (которая выходит из клубочка). Капилляры называются клубочковыми капиллярами.

На сосудистом полюсе афферентные и эфферентные артериолы расположены близко друг к другу, образуя своего рода «стебель», от которого капилляры отходят и возвращаются, образуя петли. В этом стволе и между внутренними гранями петель находятся клетки, которые из-за своего расположения между сосудами называются мезангиальными.

Сосудистая организация почек очень специфична и отличается от таковой других органов, в которых капилляры имеют питательную функцию и берут начало в артериолах, но заканчиваются венулами, которые оставляют ткани, соединяясь в более крупные вены, чтобы вернуться в сердце.

Почка в силу своей функции имеет двойную капилляризацию. Первый - это капилляры клубочков, которые начинаются и заканчиваются сосудами одного типа; организация, известная как портальная система артериол, из которой фильтруется жидкость, обработка которой попадает в мочу.

Вторая капилляризация связана с эфферентными артериолами и формирует перитубулярную сеть, которая ведет к венулам и позволяет всему, что реабсорбируется канальцами, вернуться в кровь; или он обеспечивает их материалом, который, будучи обнаруженным в плазме, должен секретироваться для его окончательного выведения с мочой.

Эпителиальный трубчатый компонент

Это так называемая капсула Боумена, которая представляет собой начальный, слепой и расширенный конец канальца, продолжающего нефрон. На сосудистом полюсе стенка капсулы, кажется, инвагинирует, покрывая капилляры клубочков.

Этот факт делает сосудистые и тубуло-эпителиальные компоненты клубочка анатомически тесно связанными, так что эндотелиальная стенка капилляра покрыта базальной мембраной, на которой покоится эпителий капсулы.

Характеристики

Функция почек начинается в клубочках с фильтрации определенного объема плазмы, которая покидает сосудистое русло и попадает в канальцевую систему через барьер, образованный наложением эндотелия капилляров, базальной мембраны и эпителия Капсула Боумена.

Эти три структуры имеют определенные решения непрерывности, которые позволяют движение воды в том смысле, что определяют ответственные градиенты давления, в данном случае от капилляра к трубчатому пространству. Эта жидкость называется клубочковой фильтрацией или первичной мочой.

Клубочковый фильтрат не содержит клеток крови, белков плазмы или других крупных молекул. Следовательно, это плазма со всеми этими небольшими компонентами, такими как ионы, глюкоза, аминокислоты, мочевина, креатинин и т. Д. и другие эндогенные и экзогенные молекулы отходов.

После попадания в капсулу Боумена этот фильтрат будет циркулировать по канальцам и изменится в результате процессов реабсорбции и секреции. Все, что остается в нем в конце трубчатого транзита, выводится с мочой. Таким образом, фильтрация является первым шагом в выведении через почки.

Переменные, связанные с клубочковой функцией

Один из них - это объем клубочковой фильтрации (СКФ), который представляет собой объем плазмы, которая фильтруется во всех клубочках в единицу времени. Это количество составляет 125 мл / мин или 180 л / день. Этот объем реабсорбируется почти всем, оставляя от 1 до 2 литров ежедневно выводимых в виде мочи.

Отфильтрованный заряд вещества «X» - это масса этого вещества, которое фильтруется в единицу времени, и рассчитывается путем умножения концентрации этого вещества в плазме (PX) на VFG. Отфильтрованных загрузок столько же, сколько фильтруемых веществ.

Индекс фильтруемости веществ плазмы - это переменная, которая дает представление о легкости, с которой они преодолевают фильтрационный барьер. Его получают путем деления концентрации вещества в фильтрате (FX) на его концентрацию в плазме (PX). То есть: FX / PX.

Значение этой последней переменной находится в диапазоне от 1 до 0. Один для тех веществ, которые фильтруются свободно и чьи концентрации в обоих отсеках равны. Ноль для веществ, которые не фильтруются и концентрация которых в фильтрате равна 0. Промежуточные значения для тех веществ, которые фильтруются частично.

Патологии

Термин гломерулопатия относится к любому процессу, который влияет на один или несколько компонентов клубочков и отрицательно влияет на фильтрацию, включая уменьшение ее объема и потерю селективности, позволяя частицам, которые обычно не проходят.

Номенклатура и классификация патологических процессов, поражающих клубочки, несколько запутанна и сложна. Многие, например, считают гломерулопатию и гломерулонефрит синонимами, а другие предпочитают зарезервировать последний термин для случаев с явными признаками воспаления.

Мы говорим о первичных гломерулопатиях или гломерулонефрите, когда поражение ограничивается почками, а любые возникающие системные проявления, такие как отек легких, артериальная гипертензия или уремический синдром, являются прямым следствием клубочковой дисфункции.

Первичные - гломерулонефрит: иммуноглобулином А (IgA), мембранозный, с минимальными изменениями, очагово-сегментарный склерозирующий, мембранозно-пролиферативный (типы I, II и III) и постинфекционный или постстрептококковый.

В случае так называемых вторичных гломерулопатий клубочки представляют собой только один из измененных компонентов заболевания, которое поражает несколько систем органов и при котором имеются признаки первичного повреждения других органов. Сюда включены многие болезни.

Назовем некоторые из них: системная красная волчанка, сахарный диабет, гломерулонефрит, связанный с системным васкулитом, антитела к базальной мембране, наследственные гломерулопатии, амилоидоз, гломерулонефрит, связанный с вирусными или невирусными инфекциями, и многое другое.

Ссылки

1. Brady HR, O'Meara YM и Brenner BM: Glomerular Diseases, в Harrison's Principles of Internal Medicine 16th ed, DL Kasper et al (eds). Нью-Йорк, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Функция почек и мочеиспускание, в обзоре медицинской физиологии, 25-е изд. Нью-Йорк, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Мочевыделительная система, в Учебнике медицинской физиологии, 13-е изд., AC Guyton, JE Hall (ред.). Филадельфия, Elsevier Inc., 2016 г.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, в Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31-е изд., RF Schmidt et al (eds). Гейдельберг, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, в Physiologie, 6-е изд; R Klinke et al (ред.). Штутгарт, Георг Тиме Верлаг, 2010.
6. Шталь РАК и др.: Niere undibleitende Harnwege, в Klinische Pathophysiologie, 8-е изд., W Siegenthaler (ed). Штутгарт, Георг Тиме Верлаг, 2001.