ЛЯМБЛИИ ЛЯМБЛИИ: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ - БИОЛОГИЯ

Лямблии лямблии - космополитические простейшие жгутиковые, вызывающие паразитоз у людей, называемый лямблиозом. Этот паразитоз является одной из основных причин желудочно-кишечных заболеваний во всем мире и становится проблемой общественного здравоохранения.

Его наличие связано с широким спектром кишечных симптомов, характеризующихся в основном доброкачественным энтеритом, но в хронических случаях может сопровождаться похуданием и синдромом мальабсорбции. Паразит передается путем фекально-орального заражения, то есть когда люди глотают воду или пищу, зараженную цистами лямблий лямблий.

Трофозоит Giardia lamblia Техника: светлое поле. \ Трофозоиты Giardia lamblia, окрашенные методом Giensa \ Электронная микроскопия трофозоитов Giardia lamblia, прикрепившихся к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Лямблии лямблии считаются зоонозом, и люди могут быть инфицированы штаммами различных видов животных, таких как млекопитающие (грызуны, олени, крупный рогатый скот, баран, лошади, собаки и кошки), амфибии, рептилии, птицы или рыбы.

Следовательно, инфекция не всегда проявляется одинаково, то есть одни штаммы могут быть более патогенными, чем другие. Поэтому иногда наблюдаются тяжелые, умеренные или легкие симптоматические случаи, а также другие бессимптомные. Аналогичным образом, некоторые инфекции могут проходить самостоятельно, а другие могут оставаться хроническими.

Заболевание обычно носит эндемический характер, но описаны и эпидемические вспышки. Следует отметить, что распространенность лямблиоза у детей до 10 лет в три раза выше, чем у взрослых.

Конечно, нездоровые условия, загрязнение воды и пищи фекалиями и несоответствующие гигиенические привычки являются основными факторами, способствующими распространению этого паразита.

Вот почему заболеваемость всегда имеет тенденцию быть выше в группах населения с низким социально-экономическим уровнем и плохими санитарными условиями.

В дополнение к этому, существуют также определенные состояния, которые могут способствовать инфицированию, такие как пониженная кислотность желудочного сока, недоедание и синдром дефицита иммуноглобулина А. Это объясняет, почему лямблиоз менее распространен у детей с хорошим питанием и иммунитетом.

характеристики

Простейшие Giardia lamblia также известны как Giardia duodenalis, Giardia Кишечник или Lamblia Кишечник. Однако в настоящее время его идентифицируют по названию Giardia lamblia.

У этого жгутикового простейшего есть подвижная форма трофозоита и неподвижная кистозная форма.

Диагностика этого паразита несложна, но необходимо учитывать, что фекальное выведение как трофозоитов, так и кист происходит нерегулярно. Поэтому рекомендуется проводить серийные обследования в непоследовательные дни.

Трофозоиты обычно встречаются в жидких фекалиях, по которым можно оценить не только их морфологию, но и их особенности движения в падающем листе. В то время как кисты чаще наблюдаются в сформированном стуле.

таксономия

Протистское королевство

Подцарство: Экскавата

Тип: Метамонада

Класс: блуд

Заказ: Diplomonadida

Подотряд: Giardiina

Род: Giardia

Вид: лямблии

Морфология

Жгутиковые простейшие Giardia lamblia имеют две возможные формы (вегетативную или трофозоитную и кистозную).

Вегетативная форма - это та, которая питается, подвижна и воспроизводит, в то время как кистозная форма - это структура устойчивости, неподвижная и инфекционная.

Трофозоиты

Они грушевидные или сердцевидные с двусторонней симметрией. Его размеры составляют от 10 до 20 мкм в длину, от 5 до 15 мкм в ширину и от 2 до 4 мкм в толщину.

На брюшной стороне находится всасывающий диск (прикрепленный диск), который является вогнутым и ограничен тонким ободом, который придает ему вид присоски.

Дорсальная грань выпуклая, видны боковые края диска. Его цитоплазматические структуры наблюдаются одинаково с обеих сторон структуры, то есть его распределение симметрично.

В более широкой конечности есть 2 овальных ядра с соответствующими центральными кариосомами без периферического хроматина на каждой стороне центрального аксостиля, что придает ему обезьяноподобный вид.

От передней конечности к задней проходят 2 тонких стержневидных стержня из волокон, называемых аксонемами. Они начинаются с 8 блефаропластов и продолжаются задними жгутиками.

Всего имеется 8 жгутиков, разделенных на 4 пары: передняя пара, средняя пара, вентральная пара и задняя или каудальная пара. Эти органеллы отвечают за передвижение паразита.

Цитоплазма однородная и мелкозернистая. Здесь наблюдаются два изогнутых тела в форме запятой с определенной окраской, толстые, соответствующие аппарату Гольджи, которые называются парабазальными телами.

Кисты

Кисты имеют длину от 8 до 14 мкм и ширину от 7 до 10 мкм. Они имеют эллипсовидную или овальную форму и имеют тонкую гладкую бесцветную мембрану.

Внутри они имеют те же структуры, что и трофозоит, но дублируются. То есть наблюдаются 4 ядра, расположенные к одному из полюсов или по паре на каждом полюсе, 4 аксонемы, 4 парабазальных тела и инвагинированные жгутики.

Кариосомы ядер меньше, чем у трофозоитов, и расположены эксцентрично. У них нет периферического хроматина.

Цитоплазма имеет тенденцию втягиваться, поэтому между стенкой кисты и цитоплазмой остается свободное пространство. Внутри цитоплазмы видны нечеткие продольные фибриллы.

Биологический цикл

Инфекционная форма

Инфекционная структура представлена кистозной формой.

Входные ворота

Люди глотают воду или пищу, загрязненную фекалиями, зараженными цистами лямблий.

Впоследствии паразит начинает смещаться в желудке, завершая процесс в двенадцатиперстной кишке, где кистозная стенка полностью растворяется, превращаясь в четырехъядерный трофозоит.

Затем эта структура разделяется, давая начало двум двуядерным трофозоитам в щелочной среде. Трофозоиты прикрепляются к слизистой оболочке кишечника через сосательный диск, особенно в ворсинах двенадцатиперстной кишки и первых частях тощей кишки.

Именно там живут эти паразиты, однако трофозоиты были обнаружены в желчных протоках и желчном пузыре.

Трофозоиты могут перемещаться по слизистому слою у основания микроворсинок своеобразным сальто-сальто.

Выходная дверь

Чтобы продолжить эволюционный цикл паразита, многие трофозоиты отделяются от слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и втягиваются в тощую кишку. Они остаются там до тех пор, пока не произойдет обезвоживание кишечного содержимого, а затем с калом попадают в толстую кишку.

Трофозоит втягивает жгутики в цитоплазматические оболочки, принимает овальную и несколько меньшую форму, окружая себя кистозной стенкой. Таким образом, трофозоит становится кистой.

Таким образом, они выводятся с фекалиями во внешнюю среду, где они могут оставаться жизнеспособными до двух месяцев или более даже в неблагоприятных условиях, пока не достигнут нового хозяина.

Мобильные трофозоиты, которые не стали энцистами во время фекального транзита, также могут быть удалены.

Передача инфекции

Если фекалии не удаляются надлежащим образом, они могут загрязнять источники воды и продукты питания.

Точно так же несоблюдение простых гигиенических привычек, таких как отказ от мытья рук после посещения туалета, является распространенным источником заражения.

Мухи могут быть механическими факторами передачи, а также теснотой и тесным контактом.

С другой стороны, интимные отношения, включающие орально-анальный секс между гомосексуальными субъектами, могут быть возможной формой передачи.

Наконец, сообщалось об эпидемиях из-за просачивания сточных вод в прилегающие системы питьевой воды и даже в рекреационные пресноводные курорты, поскольку хлорированная вода не разрушает цисты лямблий лямблий.

питание

Форма трофозоита - это состояние, в котором паразит может питаться, поглощая питательные вещества из пищеварительного тракта.

Кормление осуществляется через спинную поверхность посредством процесса, называемого пиноцитозом (попадание жидких веществ из кишечного содержимого) или фагоцитозом (попадание твердых элементов из кишечного содержимого).

репродукция

Чтобы паразит мог размножаться, он должен быть в вегетативной или трофозоитной форме.

Воспроизведение трофозоитов Giardia lamblia очень простое. Размножаются бесполым путем, то есть происходит продольным бинарным делением.

патогенез

При низкой или умеренной паразитарной нагрузке трофозоиты, прикрепляющиеся к слизистой оболочке кишечника, могут вызывать раздражение и, в меньшей степени, воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. В большинстве случаев инфекции протекают бессимптомно.

Однако острая или хроническая диарея может развиться в результате ускоренного кишечного транзита, связанного с криптической гипертрофией, волосистой атрофией или уплощением и повреждением эпителиальных клеток.

Однако, когда паразитарная нагрузка высока и штамм вирулентен, можно наблюдать несколько патогенных механизмов, среди которых можно упомянуть следующие:

Трофозоиты образуют гобелен на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, что вызывает механическое вмешательство в усвоение жиров, жирорастворимых витаминов и сахаров.

Кроме того, происходит деконъюгация солей желчных кислот, вызванная паразитом, а также изменение перистальтики кишечника и ускоренное обновление слизистого эпителия и инвазия слизистой оболочки.

Все это объясняет синдром мальабсорбции и похудание в хронических случаях.

Кроме того, также может наблюдаться гипертрофия слизистой оболочки кишечника (поражение щеточной каймы микроворсинок) в месте прикрепления аспирационного диска паразита с воспалительным инфильтратом или без него (феномен аллергической или местной гиперчувствительности).

Аналогичным образом, накопление жира в просвете кишечника вызывает диарею, стул которой может быть водянистым, полутвердым, жирным, объемным и иметь неприятный запах в разное время в течение инфекции.

Симптоматика

У людей инфекция G. lamblia отличается широким спектром проявления. Таким образом, в то время как у некоторых инфицированных людей наблюдаются тяжелые кишечные и общие расстройства, у других они протекают бессимптомно.

Симптоматические клинические проявления начинаются через одну-три недели после заражения.

Лямблиоз может проявляться как энтерит, который может купироваться самостоятельно, проявляясь внезапной и взрывной диареей. Диарея может стать хронической и изнуряющей со стеатореей и потерей веса.

Также могут быть спазмы в животе и общее недомогание без температуры. Реже могут возникать тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм и потеря аппетита.

Диарея может стать периодической, продолжающейся несколько дней.

При хроническом лямблиозе у детей они могут вызывать задержку роста из-за синдрома мальабсорбции, в частности, кишечник становится неспособным усваивать жиры, жирорастворимые витамины, фолиевую кислоту, глюкозу, лактозу и ксилозу.

Наконец, следует отметить, что люди с ослабленным иммунитетом более склонны к массовому заражению с тяжелыми клиническими проявлениями.

диагностика

Чтобы диагностировать паразитоз, необходимо наблюдать трофозоиты или кисты в образцах кала, дуоденального сока или биопсии.

Обследование стула

Поскольку изгнание паразитов в стуле является прерывистым, обычно в непоследовательные дни заказывают серию проб, чтобы повысить вероятность обнаружения паразита.

Непосредственное исследование кала с физиологическим раствором может быть выполнено и исследовано под световым микроскопом. Это позволит вам увидеть живых трофозоитов и уловить характерное волнообразное направленное движение (падающий лист).

Препараты Люголя позволяют лучше визуализировать кистозные формы. Метод Фауста и др. Может использоваться для облегчения концентрации цист в образцах с низкой паразитарной нагрузкой.

Также возможно изготовление перманентно окрашенных концентратов.

Тест дуоденального сока

С помощью эндоскопии можно получить дуоденальный сок, который является гораздо более репрезентативным образцом, чем фекалии, но требует инвазивного метода.

Существует простой метод под названием Энтеротест, который состоит из желатиновой капсулы, привязанной к нити, на длине расстояния от рта до эпигастрия.

Капсула проглатывается, паразиты прилипают к нити, когда она находится в двенадцатиперстной кишке, она растворяется и нить выводится. Затем это наблюдается под микроскопом.

Биопсия двенадцатиперстной кишки

Биопсию можно сделать во время эндоскопии.

Иммуноферментные анализы

Еще один полезный метод - иммуноферментный анализ (ELISA) для обнаружения антигенов лямблии лямблии в образцах.

невосприимчивость

Есть факторы, повышающие предрасположенность людей к лямблиозу. К ним относятся: вирулентность штамма, размер инокулята, ахлоргидрия или гипохлоргидрия, а также иммунные нарушения.

С другой стороны, есть исследования, которые показывают, что секреторные IgA-антитела, специфичные к Giardia lamblia, образуются у иммунокомпетентных людей, которые ингибируют связывание трофозоитов с эпителием кишечника.

Точно так же антитела IgM и IgG образуются против трофозоитов, и вместе с комплементом они способны уничтожить паразита.

лечение

Лекарствами выбора при лямблиозе являются хинакрина гидрохлорид или нитроимидазолы. Среди нитроимидазолов:

Метронидазол (50 мг / кг / день, разделенный на 3 приема в течение 7-10 дней).
Тинидазол (60 мг / кг / день однократно в течение 1-3 дней).

Фуразолидон часто используется у педиатрических пациентов, поскольку он доступен в виде жидкой суспензии, но эффективность его лечения ниже.

Ни один из перечисленных выше препаратов нельзя применять беременным женщинам из-за риска тератогенности.

Единственный препарат, рекомендуемый для беременных, - паромомицин, который, хотя и менее эффективен, но более безопасен, поскольку не всасывается.

профилактика

В первую очередь необходимо лечить инфицированных людей.
Лица, работающие с пищевыми продуктами, должны находиться под строгим контролем, периодически проводить анализы стула и лечить инфицированных.
Улучшение социально-экономических условий, базовая санитария и санитарное просвещение.
Адекватное удаление фекалий и мусора.
Борьба с мухами как важными механическими векторами.
Потребление питьевой воды.

Ссылки

Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
Райан К.Дж., Рэй К. (2010). Sherris. Медицинская микробиология. (6-е издание) Нью-Йорк, США Редакция McGraw-Hill.
Finegold S, Барон Э. (1986). Микробиологический диагноз Бейли Скотта. (7 ^ма - е изд) Аргентина редакция ПанамериканаЛ.
Явец Э., Мельник Дж., Адельберг Э. (1992). Медицинская микробиология. (14 ^та издание) Мексика, Редакция El Manual Moderno.
Ренцо Н. Паразитология. 5-е издание. Венесуэла: публикации инженерного факультета Университета Карабобо; 2010

ЛЯМБЛИИ ЛЯМБЛИИ: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ - БИОЛОГИЯ - 2025