СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ARTE

Социальная фобия характеризуются чрезмерным страхом relacionarsee в социальных ситуациях, чтобы быть публично унижена или действовать в общественных местах. По оценкам, этим расстройством в какой-то жизненно важный момент страдают 13% населения. Обычно он начинается в подростковом возрасте и обычно чаще встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет, малообразованных, одиноких и представителей низкого социально-экономического класса.

Описания застенчивости появлялись в литературе с 400 г. до н.э. с Гиппократом, который дал следующее описание: «Он не смеет быть в компании из-за страха быть опозоренным или использованным; он думает, что другие мужчины наблюдают за ним.

Первое упоминание о термине «социальная фобия» было сделано в начале 20 века. Психологи использовали термин «социальный невроз» для описания крайне застенчивых пациентов.

Идея о том, что социальная фобия - это отдельная сущность от других фобий, пришла с психиатром Исааком Марксом в 1960-е гг. Эта идея была принята Американской психиатрической ассоциацией (APA) и официально включена в третье издание DSM.

Его определение было пересмотрено в 1989 году, чтобы учесть его коморбидность с избегающим расстройством личности.

симптомы

То, что вы нервничаете в некоторых социальных ситуациях, не означает, что у вас есть социальная фобия (ФС). Многие люди стеснительны или чрезмерно самосознательны, и это не создает больших проблем в их повседневной жизни.

ФС, если она мешает вашему распорядку дня, может вызвать беспокойство и стресс и снизить качество вашей жизни. Например, многие люди нервничают, когда выступают на публике, хотя люди с СЖ оказываются озабоченными в течение недель или месяцев, прежде чем сделать это, или буквально парализованы, когда они это делают.

Эмоциональные симптомы

Крайний страх быть замеченным или осужденным другими.
Чрезмерное беспокойство в повседневных социальных ситуациях.
Сильное беспокойство на несколько недель или даже месяцев перед социальной ситуацией.
Страх, что другие поймут, что вы нервничаете.
Страх действовать и быть униженным.

Физические симптомы

Учащенное дыхание.
Покраснеть.
Тошнота, боли в животе.
Давление в груди или тахикардия.
Дрожащий голос.
Чувство головокружения или обморока
Потливость

Поведенческие симптомы

Избегайте социальных ситуаций до такой степени, что ограничивает вашу деятельность или прерывает вашу жизнь.
Избегайте социальных ситуаций.
Необходимость всегда быть в окружении кого-то, кого вы знаете.
Пейте перед общением, чтобы успокоить нервы.

У детей

Стеснительность для ребенка - это нормально. Однако, когда у вас есть FS, вы испытываете крайний дискомфорт при выполнении повседневных дел, таких как игра с другими детьми, чтение в классе, общение с другими взрослыми или выступления перед другими.

Стрессовые ситуации

Следующие ситуации часто вызывают стресс у людей с СЖ:

Встречать новых людей.
Будьте в центре внимания.
За вами наблюдают, когда вы что-то делаете.
Публичное выступление.
Выступайте перед людьми.
Критика или осуждение.
Поговорите с «важными» людьми или авторитетными лицами.
Сходи на свидание.
Делать телефонные звонки.
Используйте общественные туалеты.
Сделайте тесты.
Еда или питье в общественных местах.
Ходите на вечеринки или светские мероприятия.

Следующие описания могут относиться к людям с ФС:

причины

В настоящее время она считается интегративной моделью. То есть причины, влияющие на развитие социальной фобии, являются биологическими, психологическими и социальными.

Ученые еще не установили точные причины. Исследования показывают, что генетика играет важную роль наряду с факторами окружающей среды. Научная фантастика обычно начинается в определенный момент жизни, из которого она развивается.

Биологические причины

Кажется, что в результате эволюции человек готов бояться людей, которые отвергают нас, критикуют или людей, которые проявляют гнев. Тысячи лет назад наши предки избегали враждебных соперников, которые могли причинить им вред или убить; это то, что действительно происходит у всех видов.

Эта теория доказывает, что мы унаследовали гены тех людей, которые научились уходить, улавливая эти признаки насилия. Уже в 4 месяца некоторые дети проявляют застенчивость, когда плачут или возятся с социальными стимулами или игрушками.

Таким образом, вы можете унаследовать склонность к подавленности в обществе. Рост с чрезмерно опекающими или сверхкритическими родителями также связан с ФС.

Психологические причины

Этот фактор предполагает осознание того, что вы не контролируете события. Кроме того, неожиданная паническая атака может произойти в социальной ситуации, которая вызывает ее связь с социальными ситуациями.

В этом случае человек будет чувствовать тревогу каждый раз, когда он будет жить в социальной ситуации, подобной той, которая вызвала приступ паники. Также могут быть реальные ситуации, которые вызывают травмы, например, издевательства в подростковом или детском возрасте.

С другой стороны, тот факт, что родители передают своим детям заботу о мнении других, также играет роль.

Социальные причины

Негативный социальный опыт может привести к развитию НФ, при этом вероятность его развития повышается у людей, чувствительных к межличностным отношениям.

Около 50% людей с диагнозом социальной тревожности пережили травмирующее или унизительное социальное событие. Подобно непосредственному опыту, наблюдение или слушание негативного опыта других людей может способствовать развитию НФ.

Точно так же SF может быть вызван долгосрочными эффектами неприспособления к себе, запугивания, отказа или игнорирования.

Культурные влияния

Отношение к застенчивости и избеганию - это факторы, связанные с НФ. Одно исследование показало, что влияние родительского образования зависит от культуры.

Американские дети, по-видимому, с большей вероятностью заболевали НФ, если их родители подчеркивали важность мнения других или использовали смущение в качестве дисциплинарной тактики.

Однако у китайских детей этой ассоциации не обнаружено. В Китае застенчивые или заторможенные дети более приняты, чем их сверстники, и с большей вероятностью будут считаться ведущими, в отличие от западных стран.

Физиологические механизмы

Хотя точные нейронные механизмы не были обнаружены, есть доказательства связи ФС с дисбалансом некоторых нейротрансмиттеров и гиперактивностью в некоторых областях мозга.

допамин

Коммуникабельность тесно связана с дофаминергической нейротрансмиссией. Злоупотребление стимуляторами, такими как амфетамины, для повышения самооценки и улучшения социальных показателей является обычным явлением.

Другие нейротрансмиттеры

Хотя имеется мало свидетельств аномалии нейротрансмиссии серотонина, ограниченная эффективность препаратов, влияющих на уровень серотонина, может указывать на роль этого нейромедиатора.

Пароксетин и сертралин - это два СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые были подтверждены FDA для лечения социального тревожного расстройства. Считается, что СИОЗС снижают активность миндалины.

Также все большее внимание уделяется другим передатчикам, например, норэпинефрину и глутамату, которые могут быть более активными при социальном тревожном расстройстве, и ингибирующему передатчику ГАМК, который может быть менее активен в таламусе.

Области мозга

Миндалевидное тело является частью лимбической системы, которая связана со страхом и эмоциональным обучением. Люди с социальной тревожностью имеют сверхчувствительную миндалину в угрожающих социальных ситуациях или враждебных лицах.

С другой стороны, недавние исследования показали, что передняя поясная извилина коры головного мозга, которая связана с переживанием физической боли, также, по-видимому, связана с «социальной болью», например, с групповым отторжением.

диагностика

Диагностические критерии согласно DSM-IV

А) Обвиняемый и стойкий страх перед одной или несколькими социальными ситуациями или действиями на публике, в которых субъект подвергается воздействию людей, не принадлежащих к семейному окружению или возможной оценке со стороны других. Человек боится вести себя унизительно или смущающе. Примечание: детям необходимо продемонстрировать, что их способности к социальным отношениям со своими родственниками являются нормальными и существовали всегда, и что социальная тревога проявляется во время встреч с людьми того же возраста, а не только при любом взаимодействии со взрослыми.

Б) Воздействие страха на социальные ситуации почти всегда вызывает немедленную тревожную реакцию, которая может принимать форму кризиса ситуативной или более или менее связанной с ситуацией тревожности. Примечание: у детей тревога может переходить в плач, истерику, сдержанность или замкнутость в социальных ситуациях, когда помощники принадлежат к семейной структуре.

В) Человек осознает, что этот страх чрезмерен или иррационален. Примечание: у детей это распознавание может отсутствовать.

D) Ужасные социальные ситуации или публичные выступления избегаются или переживаются с сильным беспокойством или дискомфортом.

E) Избегающее поведение, тревожное ожидание или дискомфорт, которые появляются в публичных ситуациях, которых боятся, заметно мешают нормальному распорядку дня человека, его работе, академическим или социальным отношениям или вызывают клинически значимый дискомфорт.

F) У лиц младше 18 лет продолжительность симптоматической картины должна быть увеличена не менее чем на 6 месяцев.

G) Мера или поведение избегания не является следствием прямого физиологического воздействия вещества или общего состояния здоровья и не может быть лучше объяснено наличием другого психического расстройства.

H) Если есть медицинское заболевание или другое психическое расстройство, страх, описанный в критерии А, не связан с этими процессами.

Укажите, если:

Обобщенно: если страхи относятся к большинству социальных ситуаций.

Comorbidity

FS демонстрирует высокую степень коморбидности (совпадения) с другими психическими расстройствами. Фактически, популяционное исследование показало, что 66% людей с ФП страдали одним или несколькими дополнительными психическими расстройствами.

СЖ часто возникает вместе с низкой самооценкой и клинической депрессией, возможно, из-за отсутствия личных отношений и длительных периодов социальной изоляции.

Чтобы уменьшить тревогу и депрессию, люди с социальной фобией могут употреблять алкоголь или другие наркотики, что может привести к злоупотреблению психоактивными веществами.

Подсчитано, что каждый пятый человек с СЭ также страдает алкогольной зависимостью, хотя другие исследователи предполагают, что СЖ не связано с проблемами алкоголя или защищает от них.

Другие распространенные расстройства с ФС:

Депрессия.
Тревожные расстройства, особенно генерализованное тревожное расстройство.
Расстройство избегающей личности.

лечение

Наиболее эффективные методы лечения социальной фобии - когнитивно-поведенческие.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение мыслей и поведения на более адаптивные.

Подходящими методами лечения могут быть:

Групповая выставка.
Обучение социальным навыкам.
Когнитивная реструктуризация

1-экспозиция

Это эффективное лечение генерализованной социофобии. Он предназначен для того, чтобы человек мог активно вступать в контакт с ситуациями, которых он избегает, сталкиваться со своими страхами и привыкать к ситуациям, пока тревога не утихнет.

Некоторые показания к сеансам воздействия:

Повторные и короткие сеансы воздействия.
Научите извлекать пользу из повседневных жизненных ситуаций.
Признайте, что поведение других непредсказуемо.
Объясните, как возникает и поддерживается проблема.

2-Когнитивные техники

Чаще всего используются когнитивная терапия Бека и рациональная эмоциональная терапия Эллиса.

Цели:

Получите ожидания контроля над поведением и событиями.
Обратите внимание на повышенную активацию и физические симптомы.
Избавьтесь от повторяющихся мыслей о появлении симптомов или последствий, которых вы боитесь.
Поощряйте инициативу и цените полученные достижения.

3-Обучение социальным навыкам

Если по какой-либо причине человек не смог научиться социальным навыкам, важно организовать это обучение.

Когда человек боится проявлять физиологические симптомы, такие как покраснение, дрожь или потливость, они могут работать:

Парадоксальный замысел.
Рациональная эмоциональная терапия.
Выставка.
Для людей с высоким уровнем беспокойства методы релаксации могут хорошо дополнить воздействие.

У людей с социальной фобией и некоторым расстройством личности когнитивно-поведенческая терапия должна быть более длительной.

Групповая терапия может быть слишком пугающей для некоторых людей, но у нее есть некоторые преимущества:

Укрепляйте доверие, а не зависимость от терапевта.
Это позволяет выполнять групповые презентации.
Это позволяет вам публично брать на себя обязательства, что повышает мотивацию.
Человек понимает, что есть другие люди с той же проблемой.
Создавайте социальные ресурсы.

Групповая терапия

Другие когнитивно-поведенческие техники для НФ включают ролевые игры и обучение социальным навыкам, которые могут быть частью групповой терапии.

Медикамент

Лекарства можно использовать для уменьшения симптомов, связанных с ФС, но это не лекарство; если лечение прекращено, симптомы появляются снова. Следовательно, лекарства наиболее полезны, когда их принимают вместе с терапией.

Применяются три типа препаратов:

Бета-адреноблокаторы: используются для уменьшения беспокойства. Они работают, блокируя поток адреналина, когда вы беспокоитесь. Они не влияют на эмоциональные симптомы, но влияют на физические, такие как потливость или тахикардия.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): они являются препаратами первого выбора. По сравнению с другими формами лекарств риск толерантности и зависимости меньше.
Бензодиазепины: они действуют быстро, хотя вызывают привыкание и успокаивают, поэтому их назначают только тогда, когда другие препараты не действуют.
Селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗС): показали эффективность, аналогичную СИОЗС. Некоторые из них - венлафаксин или милнаципран.

Советы по самопомощи

Бросьте вызов негативным мыслям

Если у вас есть FS, очень вероятно, что у вас есть негативные мысли и убеждения, которые способствуют беспокойству. У вас могут быть такие мысли:

Я буду выглядеть дураком.
«Я буду нервничать и буду унижен».
«Люди будут думать, что я некомпетентен».
"Мне нечего сказать".

Бросить вызов этим негативным мыслям самостоятельно или во время терапии - один из способов уменьшить симптомы СЖ. Во-первых, определите, какие негативные мысли вы боитесь социальных ситуаций.

Затем бросьте им вызов и измените их на более позитивные и реалистичные, задав такие вопросы, как:

Я уверен, что ты выглядишь некомпетентным?
Ты уверен, что мне нечего сказать?

Вот несколько шаблонов мышления, которые распространены в FS:

Чтение мыслей: предположите, что вы знаете, о чем думают другие люди, и что они видят вас так же негативно, как вы сами.
Предсказание будущего: предполагая, что произойдет худшее.
Катастрофические мысли: лишить вещи их реальной важности. Например, полагать, что если люди заметят, что вы нервничаете, это будет ужасно или катастрофично.
Персонализируйте: предположите, что люди негативно относятся к вам.

Как перестать думать, что все смотрят на тебя?

Чтобы снизить внимание к себе, обратите внимание на то, что происходит вокруг вас, вместо того, чтобы наблюдать за собой или сосредотачиваться на своих симптомах тревоги:

Наблюдайте за людьми в вашем окружении.
Слушайте, что говорят, а не свои мысли.
Не берите на себя полную ответственность за то, чтобы начать разговор, молчание - это нормально, и другой может внести свой вклад.

Контролируйте свое дыхание

Одно изменение в вашем теле, когда вы беспокоитесь, - это то, что вы начинаете быстро дышать, что приводит к другим симптомам, таким как тошнота, головокружение, приливы жара, учащенное сердцебиение или мышечное напряжение.

Умение контролировать свое дыхание может помочь уменьшить эти симптомы. Вы можете практиковать это упражнение:

Сядьте удобно и прямо на стул, расслабив тело. Положите одну руку на грудь, а другую - на живот.
Медленно и глубоко вдохните через нос в течение четырех секунд. Рука на животе должна подняться, а рука на груди очень мало двигаться.
Задержите дыхание на две секунды.
Медленно выдохните через рот в течение шести секунд, выдыхая столько воздуха, сколько сможете. Рука на животе должна двигаться при выдохе, а другая рука должна двигаться мало.
Продолжайте дышать через нос и выдыхать через рот. Сосредоточьте свое внимание на медленном дыхании по схеме: вдох 4 секунды, задержка 2 секунды и выдох 6 секунд.

Практикуйте техники релаксации

Помимо упражнений на глубокое дыхание, регулярная практика методов релаксации, таких как йога, прием лекарств или прогрессивное расслабление мышц, также поможет вам контролировать симптомы тревоги.

Посетите эту статью, чтобы узнать о них.

Встреться со своими страхами

Одна из самых ценных вещей, которые вы можете сделать для преодоления НФ, - это столкнуться со своими страхами перед социальными ситуациями.

Избегание поддерживает беспорядок; Хотя это делает вас более комфортным в краткосрочной перспективе, это мешает вам чувствовать себя более комфортно в социальных ситуациях, с которыми вам придется иметь дело.

Избегание мешает вам делать то, что вы хотели бы делать, достигать определенных целей или участвовать в общественной деятельности.

Следуйте этим советам:

Постепенно сталкивайтесь с ситуациями: если вы боитесь выступать публично, не выходите в комнату из 100 человек. Например, начните с участия в группах, подняв руку. Позже он начинает выполнять все более сложные дела.
Наберитесь терпения: преодоление ФС требует практики и терпения. Это постепенный процесс, и вначале вполне нормально, что все идет не так хорошо, как хотелось бы. Главное - действовать.
Используйте описанные выше навыки, чтобы расслабиться.
Стройте личные отношения

Следующие советы - хорошие способы начать общаться с другими людьми:

Возьмите уроки социальных навыков.
Участвуйте в волонтерской службе.
Работайте над своими коммуникативными навыками.
Запишитесь на общественные мероприятия, такие как групповые виды спорта, мастер-классы, танцы …
Измени свой образ жизни.

Следующие советы помогут снизить уровень тревожности в социальных ситуациях:

Избегайте или ограничьте употребление кофеина: кофе, чай или энергетические напитки действуют как стимуляторы, усиливающие симптомы беспокойства.
Избегайте алкоголя: или, по крайней мере, пейте в умеренных количествах. Алкоголь увеличивает ваши шансы на приступ паники.
Бросьте курить. Никотин является сильным стимулятором, вызывающим повышенное беспокойство.
Высыпайтесь: когда вы недосыпаете, вы более уязвимы для беспокойства. Отдых поможет вам расслабиться в социальных ситуациях.

Ссылки

Фурмарк, Томас. Социальная фобия - от эпидемиологии к функции мозга. Проверено 21 февраля 2006 года.
Изучение активности мозга может помочь в диагностике социальной фобии. Университет Монаша. 19 января 2006 г.
Национальный центр здоровья и благополучия. Причины социального тревожного расстройства. Проверено 24 февраля 2006 года.
Окано К. (1994). «Стыд и социальная фобия: транскультурная точка зрения». Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
Стопа Л., Кларк Д. (1993). «Познавательные процессы при социофобии». Behav Res Ther 31 (3): 255–67. DOI: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
BNF; Британский медицинский журнал (2008). «Анксиолитики». Великобритания: Британский национальный формуляр. Проверено 17 декабря 2008 года.
Томас Фурмарк (1999-09-01). «Социальная фобия среди населения в целом: распространенность и социально-демографический профиль (Швеция)». Проверено 28 марта 2007.

СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ARTE - 2025