ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА: ХАРАКТЕРИСТИКА, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Длинный сгибатель большого пальца мышца , что цели , чтобы вызвать сгибание большого пальца и косвенно способствует движению руки. Он ровный, плоский и, как следует из названия, длинный. Его название происходит от латинского musculus flexor pollicis longus.

Длинный сгибатель большого пальца может быть травмирован. Симптоматика в основном связана с повреждением или сдавлением межкостного нерва, снабжающего эту мышцу.

Графическое изображение длинного сгибателя. Источник: Я Изображение отредактировано.

Этот тип травмы вызывает мышечную слабость или затруднение захвата предметов пальцами. Особенно страдает способность сводить большой и указательный пальцы вместе в форме клещей. Также ощущается боль в предплечье.

Еще один важный фактор, связанный с компрессией межкостного нерва, - это обнаружение необычных анатомических вариантов мышц на уровне нервного пути. Так обстоит дело с наличием добавочного пучка длинного сгибателя мышцы, который поражает небольшую группу людей.

характеристики

Это ровная, длинная и плоская мышца. Располагается латеральнее глубокого общего сгибателя пальцев кисти. Он проходит от бугристости лучевой кости, проходит перед квадратным пронатором, пока не достигает большого пальца. Волокна мышцы длинного сгибателя большого пальца ориентированы косо.

происхождения

Мышца-сгибатель большого пальца берет начало в проксимальной трети предплечья, на передней поверхности лучевой кости (бугристость) и на межкостной перепонке.

вставка

Длинный сгибатель большого пальца прикрепляется к основанию дистальной или ногтевой фаланги большого пальца на его передней или ладонной стороне.

функция

Длинный сгибатель большого пальца имеет функцию сгибания дистальной фаланги первого пальца (большого пальца). Он сгибается над проксимальной фалангой, а последняя - над первой пястной костью, то есть перемещает пястно-фаланговый сустав, проксимальный межфаланговый сустав и дистальный сустав.

Он также выполняет косвенную или вспомогательную функцию в движении запястья.

Эта мышца очень полезна в нашей повседневной жизни, так как позволяет делать тонкий пинцет, чтобы удерживать мелкие предметы, например, карандаш и т. Д., А также толстый пинцет, то есть большие предметы, взятые большим и указательным пальцами. , являясь примером того, как он берет стакан.

иннервация

Эта мышца иннервируется передним межкостным нервом, функция которого чисто двигательная. Этот нерв идет от ствола срединного нерва.

орошение

Длинный сгибатель большого пальца снабжается кровью передней межкостной артерии.

Сопутствующие патологии и нарушения

Компрессия переднего межкостного нерва

Эта патология характеризуется появлением болей в передней части предплечья, а именно на уровне проксимальной трети. Пациенту сложно захватывать предметы пальцами как щипцами, а также могут возникнуть трудности с пронацией.

Все это вызвано сдавлением межкостного нерва, влияющим на подвижность мышц, которые он иннервирует, то есть длинного сгибателя большого пальца, глубокого указательного и среднего сгибателя и квадрата пронатора.

Если при сдавлении поражается срединный нерв, пациент жалуется на иррадиирующую боль в сторону запястья.

Причиной компрессии может быть перелом предплечья, колотые раны или дальнобойное огнестрельное оружие.

Лечение в большинстве случаев неинвазивное, то есть руку иммобилизуют на срок от 8 до 12 недель и вводят нестероидные противовоспалительные препараты.

Добавочный пучок длинного сгибателя большого пальца

Следует отметить, что есть еще одна причина, которая может сдавливать межкостный нерв, поскольку у некоторых людей может быть анатомический вариант, называемый добавочным пучком мышцы длинного сгибателя.

Наличие анатомических вариантов может привести к образованию дополнительных фиброзных дуг, сдавливающих передний межкостный нерв. Этот вариант мышцы может быть односторонним или двусторонним.

Рестриктивный теносиновит длинного сгибателя большого пальца и глубокого сгибателя указательного пальца (синдром Линдбурга)

Впервые он был описан Линдбургом в 1978 году. Этот синдром характеризуется неспособностью пациента изолированно сгибать межфаланговый сустав большого пальца, поскольку при этом также сгибается дистальный межфаланговый сустав указательного пальца.

Другой результат, подтверждающий диагноз, - это появление боли, когда пациент сгибает большой палец, а экзаменующий пытается сопротивляться этому действию.

Этот синдром вызван ненормальным наличием анатомических связей, которые соединяют длинный сгибатель большого пальца и сгибатель указательного пальца. Это нарушение может возникать односторонне или двусторонне.

Это состояние обычно связано с синдромом запястного канала. Лечение почти всегда хирургическое.

диагностика

Вместе сухожилия сгибателей заставляют руку принимать характерное положение, когда она полностью находится в покое. Это положение напоминает водопад, поэтому такое положение называется «нормальным каскадом пальцев».

В этом положении большой и указательный пальцы слегка согнуты. Он увеличивается по мере того, как вы переходите к следующим пальцам, то есть средний палец будет немного более согнут, чем указательный, а мизинец более изогнут, чем средний палец.

Рука в покое (обратите внимание на пальцы в каскадном положении) Источник: Фотография автора. MSc. Мариельса Гил.

Знание этого физиологического поведения имеет первостепенное значение для хирургов-кистей, так как при выполнении операции на поврежденном пальце оно должно принять эту форму после выполнения процедуры.

Если сухожилие сгибателя повреждено, его функция, заключающаяся в растяжении для сгибания пальца, утрачивается, поэтому сухожилие разгибателя доминирует, оставляя палец постоянно вытянутым. В этом случае повреждение мышцы-сгибателя очевидно, и никаких дополнительных исследований не требуется.

Если травма частичная и на уровне глубоких сгибателей, описывается следующий прием обследования:

Проксимальный межфаланговый сустав поврежденного пальца должен быть иммобилизован, а затем пациенту предлагается попытаться согнуть палец (дистальная фаланга). Если вы можете это сделать, значит, глубокие мышцы-сгибатели работают хорошо.

реабилитация

Для полной реабилитации травмированной мышцы-сгибателя необходимо соблюдать правильную хирургическую технику, а также проводить адекватное количество терапевтических сеансов с профессионалом, имеющим опыт работы с травмами рук.

Ссылки

1. От Сантоло А. Рука заснула из-за компрессии нерва. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Доступно на: scielo.org
2. Пачеко-Лопес Р. Острое восстановление сухожилий сгибателей. Пласт. iberolatinoam. 2017; 43 (Дополнение 1): s27-s36. Доступно на: scielo.
3. «Длинный сгибатель большого пальца». Википедия, свободная энциклопедия. 2 октября 2019, 13:55 UTC. 11 октября 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Анатомическое исследование добавочного пучка длинной сгибательной мышцы большого пальца и его взаимосвязи с передним межкостным нервом у бразильцев. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Доступно на: scielo
5. Рамирес C, Рамирес C, Рамирес М., Рамирес Н. Травма руки: первоначальный диагноз и лечение. Журнал Индустриального университета Сантандера. Здоровье, 2008 г .; 40 (1) 37-44. Доступно на: redalyc.org
6. Дельгадо М., Морено Дж., Вилар Дж., Ресио Р., Криадо С., Толедано Р., Коллантес Ф. Рестриктивный теносиновит длинного сгибателя большого пальца и глубокого сгибателя указательного пальца (синдром Линдбурга). О случае. Журнал Андалузского общества травматологов и ортопедов, 1999; 19 (1): 91-94. Доступно по адресу: Elsevier.