ТРОСТИ АУЭРА: ХАРАКТЕРИСТИКА И ПАТОЛОГИИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Эти стержни Auer или тела являются аномальные гранулы Ауер лизосомальных происхождения появляются в пределах незрелых лейкоцитов миелоидного ряда в патологических процессах, в частности , в острый миелоидный лейкоз.

Некоторые авторы называют их тельцами Ауэра, палочками Ауэра или стержнями Ауэра. Они обычно появляются при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) M1, M2, M3, M4 и других. Название этих стержней было дано в честь физиолога Джона Ауэра.

Мазок пациента с острым миелоидным лейкозом с палочками Ауэра. Источник: Вашидонск из Википедии / Flickr

Предшественники гранулоцитарных клеток могут представлять тельца Ауэра, особенно в миелобластах и ​​промиелоцитах. Эти тела представляют собой не что иное, как гранулы первичного типа или аномальные азурофилы.

Они образуются путем слияния лизосом, поэтому богаты лизосомальными ферментами и пероксидазой. Они также содержат кристаллоидные осадки белковой природы.

Тельца Ауэра расположены в цитоплазме клетки, и их наблюдение помогает в диагностике миелоидных лейкозов, поскольку они не проявляются при лейкозах лимфоидного типа. Следовательно, тельца Ауэра являются характерным патологическим признаком незрелых клеток миелоидного ряда.

характеристики

Слитые азурофильные гранулы выровненно накапливаются в цитоплазме клетки и, следовательно, приобретают форму стержня или иглы, отсюда и название стержней.

Клетки, содержащие тельца Ауэра, положительны на миелопероксидазу и суданский черный B, что показывает, что они являются клетками миелоидного происхождения. Хотя реже, тельца Ауэра могут появляться в предшественниках моноцитарной линии (монобласты) в AML (M5).

Тельца Ауэра окрашиваются в красный или розовый цвет при окраске Райта, поэтому они хорошо видны, так как выделяются в цитоплазме сильно базофильных клеток (серовато-голубой).

Клетка может содержать одно или несколько телец Ауэра, так что стержни Ауэра могут появляться редко или обильно.

Пациенты с клетками с обильными тельцами Ауэра подвержены риску развития коагулопатий и могут иметь диссеминированное внутрисосудистое свертывание, например, острый промиелоцитарный лейкоз (M3).

Это связано с высвобождением содержащегося в гранулах вещества, аналогичного тканевому фактору.

Когда это вещество высвобождается, оно связывается с фактором VII каскада свертывания и удлиняет протромбиновое время (PT) и частичный тромбопластин (PTT). Кроме того, наблюдается низкая концентрация фибриногена и значительное снижение тромбоцитов.

Патологии, при которых присутствуют тела Ауэра

Тельца Ауэра появляются при лейкозах миелоидного типа и не появляются при лейкозах лимфоидного типа. Поэтому они считаются патогномоничным признаком миелопролиферативных или миелодиспластических нарушений.

В этом смысле типы лейкозов упоминаются согласно классификации франко-американо-британской группы (FAB), которые могут возникать при наличии тельцов Ауэра.

Острый миелобластный лейкоз М1

Он характеризуется более высоким процентом бластов, которые представляют собой агранулированную цитоплазму и ядро ​​с 2 или 3 ядрышками.

Хотя очень небольшой процент бластов может содержать немного азурофильных гранул или стержней Ауэра. Обе структуры могут даже присутствовать.

Миелобластный лейкоз с созреванием (М2)

Его еще называют созревающим или дифференцированным острым миелоидным лейкозом. В мазках периферической крови этих пациентов можно увидеть небольшой процент промиелоцитов и более высокую долю зрелых клеток гранулоцитарной линии. Незрелые клетки обычно имеют тельца Ауэра в цитоплазме.

Острый промиелоцитарный лейкоз М3

Он характеризуется наличием аномальных промиелоцитов с деформированными ядрами и гротескными и диспластическими грануляциями, которые могут сопровождаться обильными тельцами Ауэра. В этой патологии есть важные нарушения свертывания крови, что отличает ее от остальных лейкозов.

Острый миеломоноцитарный лейкоз М4

Он характеризуется гомогенным присутствием как гранулоцитарных, так и моноцитарных предшественников в костном мозге с долей промиелоцитов и моноцитов более 20%. Некоторые промиелоциты могут содержать тельца Ауэра.

Эритролейкоз (M6a)

В мазке периферической крови обнаруживаются обильные ядросодержащие эритроциты с небольшим количеством ретикулоцитов. Ядерные эритроциты могут быть морфологически аномальными. Миелобласты возвышаются, и они могут представлять или не представлять тельца Ауэра.

Острый миелолейкоз с дисплазией

Для этого типа лейкемии характерно то, что мазок из костного мозга показывает: тельца Ауэра, созревание мегалобластоидов, а также гипосегментацию ядра и гипогрануляцию в цитоплазме.

В то время как мазки периферической крови обычно показывают: циркулирующие бласты, высокий процент моноцитов, наличие гипогранулярных нейтрофилов, базофилию и формы псевдопельгера-Хуэрта.

Хронический миелолейкоз с бластной трансформацией

В периферической крови содержится от 5 до 19% бластов, а некоторые промоноциты имеют палочки Ауэра.

Другие причины

Было замечено, что у небольшого процента пациентов с онкологическими расстройствами развилась миелоидная лейкемия или миелодиспластический синдром после лечения химиотерапией и лучевой терапией.

Особенно те, которые были обработаны алкилирующими агентами и эпиподофиллотоксинами.

Другие ситуации, в которых можно было наблюдать тельца Ауэра, - это пациенты, перенесшие какой-либо тип бактериальной инфекции или отравления. Также они наблюдались у беременных и при ожогах.

С другой стороны, эти клетки неспособны к созреванию сами по себе, поэтому считалось, что тельца Ауэра могут быть обнаружены только в незрелых клетках и что для этих аномальных клеток также невозможно вернуться к нормальному состоянию. Однако эта теория была опровергнута с открытием доктора Дегоса.

Он заметил, что пациенты с острым промиелоцитарным лейкозом, получавшие транс-ретиноевую кислоту, имели высокую скорость ремиссии, но наиболее любопытным открытием было то, что зрелые клетки этих пациентов сохранили патогномоничный признак болезни (присутствие стержней Ауэра). , Это говорит о том, что лечение заставляет аномальные незрелые клетки созревать.

Ссылки

1. Трости Ауэра. Википедия, свободная энциклопедия. 28 февраля 2015, 17:17 UTC. 16 июл 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Вальверде Муньос К. Острый промиелоцитарный лейкоз: от происхождения до ремиссии. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Доступно с: scielo.
3. Диас Дж, Апарисио U . Острые лейкозы и миелодиспластические синдромы на фоне онкологического лечения. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Доступно на: scielo.isciii.es
4. Гонсалес М., Зут М., Карабалло А. Острый миелоидный лейкоз. Отчет по делу Преподобный Коломб Сьенк Пеку 2009; 22: 199-207. Доступно на: redalyc.org/pdf
5. Солис Э, Вальбуэна В. Острый миелоидный лейкоз M3 (промиелоцитарный) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Доступно на: medigraphic.com/
6. Матео М., Толл Т., Эстелла Т. и Илл Дж. Морфологические классификации острых лейкозов. Но. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Доступно на: webs.academia.cat