Илеоцекальный клапан , также известный как iliocecal клапан или клапан Баугина, является соединением между последней частью тонкой кишки, известной как подвздошная кишкой, и первой частью толстой кишки, известной как слепая кишкой. Он служит сфинктером, то есть пропускает содержимое из подвздошной кишки в слепую кишку, но препятствует его возвращению. Когда этот клапан выходит из строя, независимо от того, всегда ли он открыт или всегда закрыт, это вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
Эта структура регулирует прохождение жидкого содержимого из тонкой кишки в толстую, помогая в процессе пищеварения. Вот почему, когда человек не работает должным образом, могут возникать такие симптомы, как газ, боль внизу живота, запор или диарея.
Генри Вандайк Картер - Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела (см. Раздел «Книга» ниже) Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 1075, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Илеоцекальный клапан играет важную роль в процессе питания, поскольку это единственное место в пищеварительной системе, где всасывается витамин B12 и где всасываются желчные кислоты.
гистология
Тонкая кишка имеет особый тип слизистой оболочки, которая способствует усвоению питательных веществ. Он состоит из слоя ворсинок в форме пальцев, обладающих большой абсорбционной способностью.
Авторы: Луиза Ховард, Кэтрин Коннолли - Дартмутский центр электронного микроскопа - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
В подвздошно-цекальном клапане происходит внезапное изменение клеточного состава тонкой кишки в сторону другого типа слизистой оболочки. Это связано с функцией подвздошно-слепого клапана и его контактом с толстой кишкой.
Микроскопическая разница между подвздошной кишкой и подвздошно-цекальным клапаном очевидна, поскольку, хотя слизистая оболочка имеет ворсинки в подвздошной кишке, в клапане наблюдаются продуцирующие слизь клетки.
В дополнение к этому, в тонкой кишке есть круговой мышечный слой, который перемещает содержимое по направлению к толстой кишке. Однако на уровне подвздошно-цекального клапана этот мышечный слой толще и сильнее, потому что клапан действует как сфинктер.
Характеристики
Основная функция подвздошно-цекального клапана - гарантировать прохождение содержимого из тонкой кишки в толстую и предотвращать его возврат. В дополнение к этому, это единственная область тонкой кишки, где всасывается витамин B12 и где соли желчных кислот перерабатываются для переваривания жиров.
Подвздошно-цекальный клапан - это структура, которая определяет конец тонкой кишки и начало толстой кишки. По этой причине его отверстие используется в качестве ориентира при выполнении процедур исследования толстой кишки, таких как колоноскопия.
При колоноскопии через задний проход вводится гибкая камера для наблюдения и оценки состояния слизистой оболочки толстой кишки. Исследование завершается достижением начальной части толстой кишки, известной как слепая кишка.
Способ, которым врач распознает расположение камеры в слепой кишке, заключается в идентификации илеоцекального клапана. По возможности камера для колоноскопии вводится в подвздошно-цекальный сфинктер для оценки состояния клапана.
Сопутствующие заболевания
Подвздошно-цекальный клапан может потерять подвижность и все время оставаться открытым или все время закрытым, вызывая различные симптомы и заболевания.
По мере увеличения мышцы терминального отдела подвздошной кишки подвздошно-цекальный клапан остается закрытым. Это вызывает частичную непроходимость тонкой кишки, которую можно преодолеть, если содержимое кишечника достигает достаточного давления, чтобы открыть его.
Когда илеоцекальный клапан открыт все время, содержимое толстой кишки может вернуться в тонкий кишечник.
Это означает, что переваренное содержимое, которое теперь готово начать свой путь через толстую кишку, возвращается в тонкий кишечник через открытый клапан.
Это заставляет переваренную пищу дольше оставаться в тонком кишечнике, облегчая рост бактерий толстой кишки в тонком кишечнике. Это состояние известно как «чрезмерный бактериальный рост кишечника».
Структуры, соседствующие с илеоцекальным клапаном, могут заболеть и изменить его функцию. Это случай опухолей слепой кишки, терминального отдела подвздошной кишки и слепой кишки.
Что происходит, когда опухоль начинает расти, это может вызвать закупорку отверстия илеоцекального клапана, и это вызывает обструкцию на этом уровне. При непроходимости содержимое не может перейти из тонкой кишки в толстую.
диагностика
Дисфункция илиоцекального клапана диагностируется на основании истории болезни пациента, рентгенологического и эндоскопического обследования.
У человека с дисфункцией подвздошно-цекального клапана могут быть очень неспецифические желудочно-кишечные симптомы. По этой причине клинический диагноз должен быть поставлен путем исключения других заболеваний.
С помощью радиологии мы можем наблюдать за расположением газов в брюшной полости и определять, есть ли непроходимость в тонкой кишке.
Когда эта часть кишечника не работает должным образом, у пациента могут быть боли в животе, газы, диарея или запор, а также неприятный запах изо рта.
После исключения других диагнозов и заключения о том, что проблема может быть в подвздошно-цекальном клапане, назначаются различные специальные тесты.
Эндоскопия и манометрия
Эндоскопия - это тип инвазивного обследования, который позволяет увидеть слизистую оболочку толстой кишки с помощью гибкого инструмента, называемого эндоскопом, в котором есть камера.
Через камеру врач может осмотреть всю слизистую толстой кишки до подвздошно-цекального отверстия и вставить инструмент для оценки состояния слизистой оболочки клапана. Во время этого обследования можно определить наличие опухолей, которые закрывают просвет подвздошно-цекального отверстия.
Другой тест, который используется для оценки хорошей функции подвздошно-цекального клапана, - это манометрия. Это исследование позволяет измерить давление на уровне сфинктера с помощью специального прибора, называемого манометром.
Если давление повышается или понижается, происходит сбой в работе мускулатуры сфинктера.
лечение
Терапевтический подход к подвздошно-цекальной дисфункции будет зависеть от того, что вызывает проблему.
При аномальном давлении сфинктера лечение консервативное. Делается попытка решить проблему с помощью специальных диет и витаминных добавок, которые помогают пациенту с плохим усвоением питательных веществ, которые могут существовать.
Если проблема заключается в образовании или опухоли, которая растет и закупоривает просвет или препятствует работе подвздошно-цекального клапана, выбирается хирургическое лечение с резекцией опухоли.
Если оценка показывает, что опухоль проникает в подвздошно-кишечный клапан, ее также необходимо удалить, чтобы обеспечить адекватный переход содержимого кишечника в толстую кишку.
Ссылки
- Шоу-цзян Тан и Руонан Ву, «Илецекум: всесторонний обзор», Канадский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. Взято с: hindawi.com
- Миллер, Л. С; Vegesna, A.K; Сампат, А. М.; Прабху, С., Котапати; SK, & Makipour; К. (2012). Дисфункция илеоцекального клапана при избыточном бактериальном росте тонкого кишечника: пилотное исследование. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 18 (46), 6801–6808.
- Бассотти, G; Болонья, S; Оттавиани, L; Руссо, М; Доре, депутат (2015). Кишечная манометрия: кому это нужно?. Гастроэнтерология и гепатология от постели к больнице, 8 (4), 246–252.
- Холмс, Р.; Hourihane, D.O; Бут, CC (1961). Слизистая тонкая кишка. Медицинский журнал для аспирантов, 37 (434), 717–724.
- Рис, C; Нейлсон, Л. (2015). Демонстрация высокого качества колоноскопии. Эндоскопия международная открытая. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov