ТРЕУГОЛЬНИК СКАРПА: ПРЕДЕЛЫ, СОДЕРЖАНИЕ, КЛИНИЧЕСКОЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Треугольник Скарпа , также известный как бедренной кости треугольника является треугольной анатомическое область, нижняя вершина, расположенная на передней верхней части бедра. Способ обнажить бедренный треугольник и правильно определить его пределы - это согнуть бедро пациента с небольшим боковым вращением.

Паховая связка образует основу этой области, а портняжная и длинная приводящие мышцы ноги - ее стороны. Это область, которая приобретает большое значение в топографической анатомии, так как она содержит основные кровеносные сосуды нижней конечности, бедренную артерию и вены, а также первичную неврологическую ветвь и бедренный нерв. Треугольник Скарпа - наиболее доступная область для идентификации этих структур.

Профессор доктор Карл Эрнест Бок (1809-1874) - Общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Бедренная артерия является основным питательным сосудом в нижней конечности, и через нее можно получить доступ к другим важным артериям тела для сложных хирургических процедур. Этот метод используется в специальности, известной как интервенционная радиология, и в узкой области кардиологии, называемой гемодинамикой.

В неотложной медицине медицинский работник должен знать об этой области, так как в случае, если у травмированного пациента появится значительное кровотечение в ноге, которое трудно контролировать и которое угрожает его жизни, его можно остановить, заблокировав бедренную артерию. из треугольника Скарпа.

Закупорка бедренной артерии наложением жгута при травме - процедура, способная спасти жизнь пациента.

Паховая и бедренная области: хирургическая анатомия

Нижние конечности начинают свое обучение в 4 - ^той неделе беременности. По мере формирования ног начинается дифференциация других структур.

За 10 ^ма недели и все элементы , они совершенно разные, в то числе кровеносных сосудов, нервов и кожи. Область, которая распознается как бедренный треугольник, также завершает свое формирование с дифференцировкой паховой связки.

Пах - это область тела, которая соединяет живот с нижними конечностями. В кожной проекции это косая область, которая расположена по направлению к медиальной плоскости, чуть ниже туловища, в тазобедренном суставе и соединяет нижнюю часть живота с нижними конечностями.

Однако глубоко паховая область охватывает более широкую область, простирающуюся от нижнего прикрепления брюшных мышц до паховой связки.

Паховая или Poupart связка простирается от передне-верхнего выступа подвздошной кости до лобкового сочленения. Он образует нижнюю границу паховой области и верхнюю границу передней бедренной области.

Эта связка является анатомическим ориентиром, который отграничивает и отделяет паховую область от бедренной. Знание его местоположения необходимо для описания некоторых патологий и для выполнения клинических и хирургических процедур.

Внутри паховой области находится паховый канал, который содержит семенной канатик у мужчин и круглую связку матки у женщин. Путь через паховый канал - это слабое место в брюшной стенке, где часто возникают паховые грыжи.

Бедренная область расположена чуть ниже паховой области. Передняя часть описывает бедренный треугольник или треугольник Скарпа, который представляет собой анатомическое подразделение, которое используется для облегчения исследования этой области.

Скарпа или бедренный треугольник: пределы, содержание

Бедренный треугольник - это область, которая расположена в передней и верхней части нижней конечности. Его поверхностный выступ находится точно в паху.

Этот анатомический отдел расположен ниже паховой области. Он имеет форму перевернутого треугольника, его вершина находится внизу, а основание - вверху.

Сверху он ограничен паховой связкой или Poupart, латерально портняжной мышцей и медиально длинной приводящей мышцей. Его вершина образована пересечением этих двух мышц.

Вся эта область покрыта волокнистой и эластичной структурой, называемой решетчатой ​​фасцией, которая является продолжением поперечной фасции, исходящей от брюшной полости. Эта ткань покрывает кровеносные и лимфатические сосуды в бедренной области на глубине до 4 см ниже паховой связки.

В пределах бедренного треугольника находятся бедренная артерия, вена, нерв и лимфатические узлы.

Бедренная артерия - главный питающий сосуд нижней конечности. Это продолжение внешней подвздошной артерии, ветви общей подвздошной артерии, которая является прямой ветвью аорты. Это кровеносный сосуд большого калибра, который отвечает за кровоснабжение всех мышц в регионе.

Со своей стороны, бедренная вена является основным путем возврата крови из нижней конечности.

Бедренный нерв - важная структура, обеспечивающая подвижность и чувствительность ног и ступней, а бедренные лимфатические сосуды связываются с поверхностной и глубокой системами и имеют важную станцию ​​лимфатических узлов в паху.

Бедренный треугольник - это область, в которой эти структуры наиболее поверхностны, поэтому их легко идентифицировать при физикальном обследовании, если известны анатомические границы области.

Клиническое значение

Бедренный треугольник содержит структуры, которые необходимы для функции нижних конечностей. Знание местоположения этой области гарантирует безопасный доступ к этим анатомическим элементам, и это также единственный способ провести адекватное исследование физического обследования.

На этом уровне бедренная артерия легко пальпируется. Когда периферический пульс пациента слабый, это одна из артерий, в которой можно проверить частоту сердечных сокращений при физикальном обследовании.

Это также доступный путь, когда необходимы специальные лабораторные анализы артериальной крови.

Бедренная вена также используется, когда катетеризация общих венозных линий или взятие лабораторных образцов невозможно.

В таких процедурах, как неврологическая блокада при операциях на нижних конечностях, бедренный треугольник используется в качестве ориентира для поиска бедренного нерва и безопасного применения этой техники.

Кроме того, это область, в которой обычно исследуются лимфатические узлы, поскольку она предоставляет информацию о состоянии всей нижней конечности. Воспаление этих узлов может указывать на наличие какого-либо инфекционного процесса, но также может быть признаком того, что злокачественное заболевание, такое как меланома, вызывает метастазирование лимфатических узлов.

В случае политравматизированных пациентов бедренная область выделяется как важный пункт во время остановки обильного кровотечения из нижней конечности, угрожающего жизни пациента.

Сесилия Гриерсон - Таблица 77 де ГРИСОН, Сесилия: Первая помощь в случае несчастных случаев и внезапных недомоганий, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Буэнос-Айрес, 1909, стр.114. Этот файл был получен из: Grierson First Aid.djvu , Общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Сделав сильный жгут в этой области, можно препятствовать прохождению крови через бедренную артерию, что позволяет избежать массивной потери, которая может привести к смерти.

Хирургическое значение

При любом хирургическом вмешательстве в паховой или бедренной области важно знать все анатомические ориентиры, ограничивающие эти области, а также расположение содержащихся в них структур.

В случае операции по пластике паховой грыжи или бедренной грыжи процедура включает укрепление всей области материалом, который пришивается к паховой связке и решетчатой ​​фасции.

Деннис М. ДеПейс, доктор философии - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Хирург должен быть знаком с этой областью, чтобы не повредить какие-либо структуры, содержащиеся в этих областях, поскольку именно они гарантируют правильное функционирование нижней конечности.

Лимфатические узлы, расположенные в бедренном треугольнике, являются частым местом метастазирования из-за злокачественных опухолей нижних конечностей. При воспалении необходимо провести хирургические вмешательства по их изучению и лечению.

Пахово-бедренная лимфодиссекция - это операция, при которой весь жир удаляется вместе с лимфатическими узлами, расположенными в паховой и бедренной областях.

Вся эта лимфатическая ткань прикрепляется к кровеносным сосудам и бедренным нервам, поэтому при выполнении этой процедуры необходимо учитывать расположение сосудистых и неврологических структур, чтобы извлечь необходимый материал, не оставляя последствий у пациента.

Важность интервенционной радиологии и гемодинамики

И интервенционная радиология, и гемодинамика - это узлы радиологии и кардиологии соответственно, которые отвечают за диагностику и лечение заболеваний кровеносных сосудов.

Через длинные направляющие для хирургического материала проходят артерии и вены, вводится специальный контраст и делается рентгеновский снимок, который позволяет составить сосудистую карту пациента и рассмотреть проблему.

Автор Intermedichbo - Милорад Димич, доктор медицины, Ниш, Сербия, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Чаще всего для выполнения этих процедур используются бедренные сосуды. Прямо на уровне бедренного треугольника идентифицируют исследуемый сосуд, артерию или вену, и вводят специальный катетер. Эти процедуры известны как ангиография.

Бедренные кровеносные сосуды продолжаются магистральными сосудами брюшной полости, аорты и полой вены, которые открываются непосредственно в сердце. По этой причине через расположение бедренного пути катетер направляется туда, где требуется ввести контраст, диагностировать и лечить патологию.

Например, когда у пациента имеется закупорка артерии сердца сгустком крови, и это вызывает инфаркт миокарда, точку обструкции можно найти через проход через бедренную артерию.

Автор Брюс Блаус - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Как только желаемая точка в сердце достигнута, серьезность проблемы можно увидеть, сделав рентгеновский снимок или рентгенологическое видео (рентгеноскопия) и введя средство, разжижающее сгусток, чтобы предотвратить повреждение сердечной мышцы.

Ссылки

1. Бейсингер, H; Hogg JP. (2019). Анатомия, брюшная полость и таз, бедренный треугольник. StatPearls (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Махабади, Н. Лью, В; Канг М. (2019). Анатомия, брюшная полость и таз, бедренная оболочка. StatPearls (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
3. Клар, Д. Т; Бордони, Б. (2019). Анатомия, брюшная полость и таз, бедренная область. StatPearls (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Свифт, H; Бордони, Б. (2019). Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная артерия. StatPearls (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. Литл, WJ (1979). Паховая анатомия. Журнал анатомии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Костанца, М. (2018). Анатомия, брюшная полость и таз, наружные подвздошные артерии. StatPearls (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov