АНАТОМИЧЕСКАЯ ТАБАКЕРКА: ПРЕДЕЛЫ, СОДЕРЖАНИЕ, ФУНКЦИИ, ТРАВМЫ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Анатомическая табакерка является раскопано, треугольной поверхность находится на тыльной стороне руки, у основания большого пальца. Это легко увидеть, вытянув руку, взмахнув запястьем наружу и вращая большим пальцем внутрь и вверх.

Границы области четко обозначены сухожилиями мышц пальцев. Они видны до тех пор, пока можно легко пальпировать границы костной ткани.

Расположение анатомической табакерки. Автор Gusloureiro - собственная работа, общественное достояние, commons.wikimedia.org

И лучевая артерия, и поверхностные ветви одноименного нерва, а также головная вена являются частью содержимого анатомической табакерки. Точно так же на заднем плане видны две маленькие запястные кости руки, трапеция и ладьевидная кость.

Описанные характеристики делают анатомическую табакерку легко расположенной областью с важным содержанием, которое служит ориентиром для хирурга, который должен выполнять процедуры в этой области.

Наконец, важно отметить, что происхождение его любопытного названия происходит от использования этой области для размещения табачной пыли для ее вдыхания. Вдыхаемый табак был очень распространенным способом употребления этого продукта в период с 17 по 19 века.

Однако в некоторых книгах по анатомии для описания этой области используется название лучевой ямки, поскольку она образуется в месте, где сходятся сухожилия длинных и коротких разгибателей, а также отводящий большой палец.

анатомия

Анатомическая табакерка - это углубление треугольной формы на тыльной стороне кисти, когда большой палец вытянут и согнут назад.

Так называемая анатомическая табакерка (или лучевая ямка). Джеймс Хейлман, доктор медицины - собственная работа, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

рамки

Его внутренняя часть ограничена сухожилием длинного разгибателя большого пальца. При этом латеральный предел устанавливается сухожилиями отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца.

В глубине находятся кости, которые являются частью запястья, в частности ладьевидная кость и трапеция. Кроме того, есть два костных выступа, которые можно пальпировать, если нужно оценить все элементы, которые граничат с анатомической табакеркой и являются ее частью.

Анатомия руки человека. Генри Вандайк Картер - Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела (см. Раздел «Книга» ниже) Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 424, общественное достояние, commons.wikimedia.org

Кроме того, в его дистальной части, по направлению к пальцу, можно прощупать головку первой пястной кости, а проксимальнее, по направлению к запястью, - шиловидный отросток лучевой кости.

Содержание

Лучевая артерия проходит глубоко в дне ямки, где проходит поверхностным путем. Именно поэтому в этой области можно прощупать пульс.

Точно так же возле артерии прорываются поверхностная ветвь лучевого нерва и головная ветвь лучевой вены.

Анатомический рисунок руки человека. 30 декабря 2010 г. (UTC) - собственная работа, CC0, commons.wikimedia.org

Ладьевидная и трапециевидная кости также считаются содержимым табакерки, потому что они не только составляют ее нижнюю границу, но и могут получить травмы от такого воздействия в этой области.

Характеристики

Анатомический

Основная функция анатомической табакерки - облегчить анатомическое исследование структур руки, что может оказаться затруднительным.

В дополнение к этому, он служит руководством для хирурга, который выполняет хирургическое восстановление в этой области.

Точно так же его содержание имеет первостепенное значение для выполнения некоторых процедур травм и сердечно-сосудистой хирургии.

Безусловно, для специалиста очень важно знать анатомию этой области в совершенстве, чтобы не повредить близлежащие сосудистые и неврологические структуры во время операций в этой области.

клиники

Анатомическая табакерка выполняет функцию указания врача при подозрении на диагноз некоторых повреждений костей, таких как перелом ладьевидной кости.

Эта травма особенно актуальна, так как ладьевидная кость - наиболее часто повреждаемая кость из всех костей запястья. Однако ваша травма может остаться незамеченной.

Поэтому, когда в этой области наблюдается синяк, увеличенная глубина полости ямки или ощущение размягчения, высока вероятность травм этого типа.

Таким образом, при подозрении на это следует запросить рентгеновский снимок руки с выступом, чтобы визуализировать эту кость и, таким образом, иметь возможность наблюдать целостность или отсутствие непрерывности тела ладьевидной кости.

После подтверждения диагноза перелома ладьевидной кости его необходимо своевременно лечить, потому что, когда травма нарушает кровоснабжение кости, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как некроз.

Перелом ладьевидной кости. Авторы: Мохамед Джаррайя, Даичи Хаяши, Фрэнк В. Ремер, Мишель Д. Крема, Луис Диас, Джейн Конлин, Моника Д. Марра, Набиль Джомаах и Али Гермази - (2013). "Рентгенологически оккультные и тонкие переломы: обзор изображений". Радиологические исследования и практика 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Хирургический

В этой области и лучевая артерия, и головная вена обеспечивают довольно простой доступ.

Это позволяет выполнять процедуры сердечно-сосудистой хирургии, такие как те, которые выполняются у пациентов, страдающих заболеваниями почек, у которых требуются долговечные, безопасные и легкодоступные для диализа сосудистые доступы, которые идеально подходят для сосудов, которые проходят через них. анатомическая табакерка.

Артериовенозный свищ. Автор БрюсБлаус. При использовании этого изображения во внешних источниках его можно цитировать как: Blausen.com staff (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Собственная работа, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Среди процедур, выполняемых в анатомической табакерке, наиболее распространенной является артериовенозное шунтирование, при котором головная вена соединяется с лучевой артерией. Таким образом, давление артерии улучшает состав сосудистой стенки вены и может выдерживать постоянные доступы, которые должен делать человек, нуждающийся в гемодиализе.

Раны

Неврит

Неврит, вызванный сдавлением сухожилий, - это патология, которая вызывает множество неприятных ощущений, в том числе онемение рук.

Это может быть диагностировано на основании анамнеза и физического обследования у пациента, который испытывает легкую боль в основании большого пальца и относится к анамнезу, когда он получил прямую травму, обычно в результате падения и смягчения удара протянутой рукой.

Теносиновит Кервена

Теносиновит Кервена - еще одна патология, которую можно наблюдать в этом регионе. Это воспаление сухожилий отводящего и короткого разгибателей большого пальца.

Когда пациент поступает с этим заболеванием, латеральная граница анатомической табакерки гораздо более выражена, а также увеличивается консистенция, так как есть воспаление этих сухожилий.

Поражена лучевая ямка. Автор: Enterim - собственная работа, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Как следствие воспаления, сдавливающего нервы руки, возникают боли при движениях. Таким образом, клинический диагноз ставится путем указания пациенту двигать запястьем, особенно в горизонтальной плоскости, справа налево.

Таким образом, у пациента может появиться покалывание или онемение руки через несколько минут из-за выполнения этого упражнения, и в этом случае можно заподозрить теносиновит де Кервена.

Вначале его можно лечить с помощью неинвазивной амбулаторной терапии, которая является лечением по преимуществу. Однако, если случай сложный, предпочтительнее хирургическое лечение, обеспечивающее окончательное излечение.

Ссылки

1. Hallett, S; СП Ашурст (2019). Анатомия, плечо и верхняя конечность, анатомическая табакерка руки. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Фазлин, Ф; Тан, М. (2014). Множественные вариации сухожилий анатомической табакерки. Сингапурский медицинский журнал. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; дель Соль, М. (2015). Анатомическая табакерка и ее клиническое значение: обзор литературы. Международный журнал морфологии. Взято с: scielo.conicyt.cl
4. Рох, Дж. Н; Ли, JH (2018). Дистальный радиальный доступ через анатомическую табакерку для коронарной ангиографии и чрескожного коронарного вмешательства. Корейский тиражный журнал. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ким, Y; Ан, Y; Ким, я; Ли, Д. Х; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Возможность коронарной ангиографии и чрескожного коронарного вмешательства с помощью подхода левой табакерки. Корейский тиражный журнал. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov