СИСТЕМА ABO: НЕСОВМЕСТИМОСТЬ, НАСЛЕДОВАНИЕ И ДОКАЗАТЕЛЬСТВО - БИОЛОГИЯ - 2025

Система ABO является наиболее важной типизацией, которая классифицирует эритроциты в соответствии с антигеном или агглютиногеном, который они имеют на их плазматической мембране. Система ABO появилась в 1900 году благодаря открытию Карла Ландштейнера, и это также была первая система типирования эритроцитов, известная к тому времени.

Ландштейнер заметил, что эритроциты одного человека и другого различаются по наличию или отсутствию определенных антигенов на их мембране. Первыми были обнаружены агглютиногены A и B.

Реагенты для определения группы крови. Источник: Фотография автора MSc. Мариельса Гил.

Он увидел, что у некоторых людей был агглютиноген A или B, а у других не было ни A, ни B, и назвал его О. Позже был открыт агглютиноген AB. Затем появились другие системы типирования эритроцитов, такие как система Льюиса и система резус-фактора. Из них система Rh была второй по значимости после ABO.

Система Rh была открыта в 1940 году Александром Саломоном Винером и долгое время считалась неотъемлемым дополнением к системе ABO при типировании групп крови. Впоследствии были описаны другие, менее важные системы типизации, такие как MNSs, Duffy, Kell и xg-системы, которые являются наиболее известными.

Однако есть много других, таких как Чидо / Роджер, Картрайт, Кнопс, Кидд, Кромер, Колтон, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, индийская система и другие, которые не имели полезности. и клиническое значение системы ABO и Rh.

Из-за важности открытия Карла Ландштейнера он получил признание за свою великую работу, и за это он получил Нобелевскую премию 1930 года по медицине и физиологии.

Важность системы ABO

До знакомства с системой ABO переливание крови было большой проблемой, потому что из-за незнания они проводились случайным образом и чаще приводили к фатальным результатам, чем те, которые были правильными.

Сегодня известно, что при переливании крови необходимо руководствоваться типом группы крови, которую представляет человек. Кроме того, система ABO имеет решающее значение в таких областях, как акушерство и неонатология, для предотвращения несовместимости крови и лечения существующей несовместимости между матерью и плодом соответственно.

С другой стороны, определение группы крови помогло прояснить юридические противоречия в отношении споров об отцовстве, поскольку группа крови человека наследуется родителями в соответствии с законами Мендели. Следовательно, можно определить процентную вероятность возможной группы крови у малыша.

Например, если мать имеет генотип AO, а предполагаемый отец является генотипом AA, но ребенок выражает фенотип B, согласно менделевским законам этот человек не может быть отцом, потому что в пределах возможных комбинаций группа B не является вариант. См. Следующую таблицу:

Таблица 1: Пояснение к предыдущему примеру. Источник: подготовила Мариэлса Гил.

Аналогичным образом определение группы крови используется в судебно-медицинской экспертизе, чтобы определить, принадлежит ли кровь, обнаруженная на месте преступления, жертве или агрессору, и, таким образом, иметь возможность связаться с лицом, ответственным за акт.

Наконец, следует отметить, что знание группы крови человека может спасти жизнь в случае несчастных случаев. Именно поэтому в некоторых странах каждый обязательно должен иметь при себе карточку с указанием группы крови. Он может быть в документе, удостоверяющем личность, в медицинской справке или в водительских правах.

Несовместимость крови по системе АВО

Есть много медицинских процедур, особенно хирургических, которые связаны с большой кровопотерей (гиповолемический шок), при которых пациенту необходимо переливать кровь. Для этого важно, чтобы группа крови реципиента была известна и, таким образом, был найден идеальный донор для этого человека.

Если пациент получает не ту кровь, его организм отреагирует против красных кровяных телец, полученных с помощью присутствующих агглютининов. С другой стороны, также может быть несовместимость группы ABO у матерей с группой крови O, если ребенок A, B или AB.

Поскольку у матери O, в ее плазме будут содержаться агглютинины анти-A и анти-B. Эти агглютинины могут проникать через плаценту, вызывая лизис красных кровяных телец ребенка. Ребенок может родиться с желтухой и потребовать фототерапии.

Однако последствия несовместимости системы ABO не столь серьезны, как последствия системы RhD у ребенка.

Наличие агглютининов в плазме

Реакции несовместимости возникают из-за того, что плазма реципиента содержит естественные агглютинины против антигена, присутствующего на эритроците донора.

Например, у пациента группы A будут агглютинины против антигена B, в то время как у пациента из группы B будут естественные агглютинины против антигена A.

Аналогичным образом, у пациента O представлены агглютинины против антигена A и антигена B, а у пациента в группе AB агглютинины отсутствуют.

Эти агглютинины атакуют полученные эритроциты, вызывая их гемолиз. Это приведет к тяжелой гемолитической анемии, называемой посттрансфузионной гемолитической реакцией или гемолитической трансфузионной реакцией.

Переливание крови

В этом смысле врачи должны учитывать таблицу совместимости. В этой таблице объясняется, как можно проводить переливание крови в зависимости от типа крови у реципиента и донора (см. Таблицу совместимости).

Следует отметить, что отношения реципиент-донор необратимы, поскольку быть донором - это не то же самое, что быть донором и реципиентом. Как донор, его можно давать определенным группам крови, но как реципиенту они могут различаться.

С другой стороны, переливание крови не всегда может выполняться цельной кровью, но есть и другие варианты: переливать можно только эритроциты (красные кровяные тельца) или только плазму.

Например: человек с группой крови A Rh + может сдать цельную кровь другому пациенту с A Rh + или только свои эритроциты пациенту с AB Rh +.

Теперь, если бы тот же пациент A Rh + был реципиентом, он мог бы получать цельную кровь от людей с группой крови A Rh + или A Rh -, в то время как он мог бы получать клетки крови O Rh + или O Rh - и только плазма A + и AB +. См. Таблицу совместимости.

Таблица 2: Совместимость крови. Таблица совместимости групп крови ABO-Rh. Источник: Таблица взята из «Группы крови». Википедия, свободная энциклопедия. 7 июня 2019, 02:18 UTC. 7 июн 2019, 16:47Недостатки переливания крови

Иногда переливание крови невозможно из-за религиозных факторов, запрещающих такую ​​практику.

С другой стороны, не каждый может быть донором крови, так как существуют определенные условия, которые могут дисквалифицировать человека за это действие.

Среди них мы находим пациентов с анемией, пожилых людей (> 65 лет), людей моложе 18 лет, пациентов с прошлыми или настоящими вирусными инфекциями, такими как гепатит B, ВИЧ, паразитарными заболеваниями, такими как малярия, токсоплазмоз, бактериальными инфекциями, такими как проказа, бруцеллез, среди других болезней.

А также люди, проходящие медикаментозное лечение, например: антибиотики, пациенты с переливанием или трансплантацией крови, беспорядочные половые связи и другие.

Универсальный донор

Важный анализ, который можно выделить в таблице совместимости, заключается в том, что группа крови O Rh (-) может передавать эритроциты всем группам крови. Именно поэтому его называют универсальным донором, но сдать цельную кровь или плазму можно только другому O Rh- равному ему.

И в случае, если O Rh- является реципиентом, он может получать цельную кровь и клетки крови только от другого пациента с O Rh (-), но вместо этого он может получать плазму всех типов.

Универсальный ресивер

В той же таблице совместимости можно наблюдать, что у пациентов с группой крови AB Rh + происходит полная противоположность, чем с группой O Rh -, поскольку в этом случае AB Rh + является универсальным рецептором.

То есть вы можете получить эритроциты от любого человека, независимо от группы крови, цельной крови AB Rh + и AB Rh- и плазмы только AB Rh +. Пока вы можете сдавать плазму на все группы крови, так как ваша не содержит агглютининов; и цельная кровь или эритроциты только к другому AB Rh +.

Наследственная природа системы АВО

Эпштейн и Оттенберг в 1908 году сказали, что группа крови человека может быть результатом наследования от родителей.

В этом смысле Э. фон Дунгерн и Л. Хиршфельд два года спустя не только признали, что это наследственное заболевание, но и что оно соответствует законам Менделя, согласно которым группы A и B действуют как доминирующие факторы, а группа O - как рецессивные.

Каждый человек обладает генетической информацией, которая выражена фенотипически. Генетическая информация представлена ​​двумя аллелями, один предоставлен матерью, а другой - отцом.

Аллелей может быть два доминирующих. Пример: AA, BB, AB, BA. Они также могут быть двухрецессивными (OO) или одним доминантным с одним рецессивным (AO) (BO).

В случае двух доминантных и двух рецессивных, информация, которой они обладают, будет выражена как есть, и они будут названы гомозиготными, но в случае комбинированных аллелей, то есть одного доминантного и одного рецессивного, они будут названы гетерозиготными и они фенотипически выражают доминантный аллель.

Таблица 3: Наследование группы крови. Источник: Barbecho C, Pinargote E. Система ABO и подгруппы A1 у пациентов из банка крови больницы Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Дипломная работа для подачи заявки на получение степени бакалавра в клинической лаборатории Доступно на: dspace.ucuenca.edu.ec

Определение группы крови в лаборатории

Определение группы крови (ABO и Rh) - простой тест в любой клинической лаборатории.

Для этого в лаборатории должен быть набор из 4 реагентов. Эти реагенты представляют собой не что иное, как моноклональные антитела, которые реагируют с соответствующим антигеном, это: Anti –A, Anti B, Anti AB и Anti D или анти-резус-фактор.

Сопоставляя каждый из этих реагентов с образцом крови, можно определить группу крови человека. Это возможно при анализе различных реакций.

Положительная реакция будет очевидна, когда наблюдается грубая (невооруженным глазом) агглютинация эритроцитов. Агглютинация указывает на то, что антитело (реагент) обнаружило соответствующий антиген на поверхности эритроцитов, заставив их слипаться.

Таблица 4: Ожидаемые реакции против различных моноклональных антител в каждой группе крови. Источник: Таблица подготовлена ​​MSc. Мариельса Гил. Информация взята из: Laboratorios Wiener. Моноклональные анти-A, анти-B, анти-AB. Реагенты для определения группы крови АВО. 2000, Аргентина.

Распределение групп крови (ABO-Rh) в популяции

Различные группы крови встречаются в разных пропорциях среди населения. Некоторые из них очень распространены, и поэтому для них легче найти донора. Это происходит, например, у пациентов с группой O Rh + (37%) или A Rh + (34%).

Другие встречаются умеренно, например: B Rh + (10%), A Rh- (6%) и O Rh- (6%), но, с другой стороны, есть и другие чрезвычайно редкие группы, такие как AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Ссылки

1. Коссио Э., Солис А. Кастельон Н., Давалос М., Ярро Р. Типирование группы крови ABO и резус-фактора в популяции в рамках управления Тотора-Кочабамба, 2012 г. Преподобный Сиенц Мед. 2013; 16 (1): 25-27. Доступно на: scielo.org.
2. Перес-Руис Л., Рамос-Седеньо А., Бобилло-Лопес Х., Фернандес-Агила Х. Группы крови ABO, RhD и рассеянный склероз. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Доступно на: scielo.org
3. Агглютинин. Википедия, свободная энциклопедия. 21 августа 2017 г., 18:02 UTC. 7 июн 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. Гусман Торо, Фернандо. Этические и правовые дилеммы, связанные с переливанием крови в экстремальных ситуациях. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Доступно на: scielo.org.ve
5. Плиего Ч., Флорес Г. Эволюция переливания крови. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Доступно на: scielo.org
6. Винерские лаборатории. Моноклональные анти-A, анти-B, анти-AB. Реагенты для определения группы крови АВО. 2000, Аргентина. Доступно по адресу: Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. Система ABO и подгруппы A1 у пациентов из банка крови больницы Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Дипломная работа для получения степени бакалавра в клинической лаборатории Доступна по адресу: dspace.ucuenca.edu.ec