ТРЕХГЛАВЫЙ РЕФЛЕКС: АФФЕРЕНТНЫЙ И ЭФФЕРЕНТНЫЙ ПУТЬ, ФИЗИОЛОГИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

В трицепсах рефлекса является независимой двигательной реакцией воли , вызванной механическим раздражителем на уровне Трицепса сухожилия. Он принадлежит к группе так называемых костно-сухожильных рефлексов, рефлексов, которые возникают из-за стимуляции нервно-мышечного веретена путем растяжения на высоте волокон мускулов живота.

Мышцы и сухожилия действуют только как передатчики напряжения; то есть рефлекс зависит от исследуемого нерва. Изучение этого рефлекса очень важно при обычном неврологическом обследовании любого пациента, которое требует полного физического обследования, так как оно дает информацию о состоянии проводящих путей нервной системы.

Изучение сухожильных рефлексов очень полезно при дифференциальной диагностике таких синдромов, как верхний и нижний мотонейрон.

Компоненты и дорожки движения

- Приемник.

- Афферентные пути, соответствующие аксонам сенсорных нейронов, расположенных в спинномозговых ганглиях.

- Интернейрон.

- Нервный центр, расположенный в спинном мозге, который, в свою очередь, состоит из сенсорного нейрона, интернейрона и мотонейрона на уровне C7.

- Эфферентные пути, состоящие из аксонов двигательных нейронов.

Нервные коммуникационные пути, которые вместе образуют рефлекторную дугу, образованы рецептором, афферентным путем, центральной интеграцией, эфферентным путем и, наконец, эффекторным органом.

Афферентный и эфферентный путь

Афферентный путь в трехглавом рефлексе представлен нейронами, расположенными в спинномозговых ганглиях заднего рога спинного мозга.

В свою очередь, эфферентный путь состоит из эфферентных моторных волокон переднего рога спинного мозга.

физиология

Основной характеристикой рефлекса трехглавой мышцы является то, что он является моносинаптическим рефлексом, поскольку он принадлежит к группе ROT (сухожильных рефлексов), что означает, что между афферентным и эфферентным нейронами образуется только один синапс.

Рецептор, который активируется в трехглавом рефлексе, называется мышечным веретеном. При растяжении или удлинении это веретено генерирует нервный импульс, который перемещается в спинной мозг в позвоночном столбе через волокна, называемые афферентами.

Попадая в спинной мозг, эти волокна синапсируют с альфа-двигательным нейроном; посредством обратной связи этот мотонейрон генерирует возбуждающий сигнал, который передается в мышцу для выполнения сокращения.

Рецептор в этом типе рефлекса находится внутри самой мышцы, что означает, что это один из немногих примеров, когда рецептор и орган, который будет выполнять непроизвольное движение, находятся в одном месте. Эта серия событий вместе называется рефлекторной дугой.

Исследование

В случае исследования этого рефлекса следует учитывать общие соображения, общие для исследования всех сухожильных рефлексов.

Пациент должен находиться в состоянии полного расслабления мышц; Это расслабление достигается разными способами, среди которых:

- Используйте маневр Джендрассика, с помощью которого пациента просят сократить группу мышц, удаленную от исследуемой группы мышц.

- Отвлечь внимание пациента. Вы можете поговорить с ним или попросить его отвести взгляд.

Когда пациент расслаблен, процедура рефлекторного исследования выполняется следующим образом: одной рукой захватывают предплечье пациента в локте, а предплечье опускают, стремясь образовать прямой угол.

Сухожилие трицепса перкуссировано; в результате достигается разгибание предплечья над рукой.

Клинические результаты

Степень рефлекторного сокращения должна быть одинаковой в обеих конечностях, то есть в правой верхней конечности и в левой верхней конечности, поскольку асимметрия может указывать на некоторые изменения в анатомической, неврологической или гомеостатической областях.

При клиническом исследовании рефлекса трехглавой мышцы можно получить один из следующих результатов:

- отражение нормальных характеристик; то есть разгибание предплечья над рукой.

- Увеличены возможности зеркалирования; то есть гиперэкстензия предплечья над рукой (гиперрефлексия).

- отражение пониженных характеристик; то есть гипотензия предплечья над рукой (гипорефлексия).

- Отсутствие трехглавого рефлекса.

В истории болезни описанные выше результаты представлены следующим образом:

• 0: Арефлексия.
• - +: сокращение без смещения.
• ++: Нормально.
• +++: гиперрефлексия.
• ++++: Клонус (повторяющиеся сокращения и расслабления мышц).

Отсутствие

Уменьшение или полное исчезновение этого рефлекса обычно указывает на разрыв дуги или мышечный дефект; таким образом, проблема может заключаться в сенсорном афферентном пути, рецепторах, двигательном нейроне, интернейроне, эффекторном аппарате или эфферентном пути.

К другим процессам, вызывающим гипорефлексию или арефлексию, относятся, среди прочего, общая анестезия, спинальный шок, глубокая кома, электролитные нарушения и гипотиреоз.

Преувеличение сухожильных рефлексов считается свидетельством повреждения верхних мотонейронов из-за нарушений супраспинального контроля клеток переднего рога, которые становятся чрезмерно возбудимыми.

В этом случае мотонейроны стимулируются такими волокнами, как ретикулоспинальные и вестибулоспинальные волокна.

Другие причины гиперрефлексии включают беспокойство, гипертиреоз, электролитные нарушения, тетанию, столбняк и другие.

Ссылки

1. Нарушение координации и рефлексов. (2017). Получено с: semiologíaclínica.com
2. Костно-сухожильные рефлексы. Отделение физиологических наук (2000). Получено с: med.javeriana.edu.co
3. Гонсалес, Нэнси. (2007). Клиническая история и семиология медицинской пропедевтики. Университет Сулии, Маракайбо, Венесуэла.
4. Снелл Р.С. Клиническая нейроанатомия. 4-е издание. От редакции Médica Panamericana. Мадрид (1998)
5. Канделл Э. Р., Шварц Дж. Х. и Джессел Т. М. Принципы нейробиологии. McGraw-Hill / Interamericana. Мадрид (2001)