КРУГЛЫЙ ПРОНАТОР: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ВВЕДЕНИЕ, ФУНКЦИИ, ИННЕРВАЦИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

В пронаторе Тересы это мышца предплечья, также известная под именем Musculus Терес пронатора или радиусы Терес. Это уплощенная мышца, расположенная наклонно и поверхностно на передней и проксимальной части предплечья.

Эта мышца иннервируется срединным нервом и снабжается энергией локтевой и лучевой артерий. Знание пути не только мышцы, но и срединного нерва важно для того, чтобы предложить адекватное лечение, особенно когда есть сдавление нерва и боль распространяется от предплечья к кисти.

Схема, на которой показаны различные мышцы предплечья и выделен круглый пронатор. Источник: Selket в английской Википедии. Отредактированное изображение.

Эта мышца очень полезна, поскольку позволяет предплечью вращаться, что называется пронацией. Следовательно, те виды деятельности или виды спорта, в которых основным движением является многократное вращение запястья и предплечья, могут повлиять на мышцу круглого пронатора.

Например, движения, которые игроки в гольф, бейсболисты и метатели копья должны совершать в своих видах спорта.

происхождения

Мышца состоит из двух пучков мышечных волокон, также называемых пучками. Самый толстый выходит из костной шишки. Последний расположен на внутренней стороне локтя, чуть выше блока, то есть медиального надмыщелка плечевой кости или эпитрохлеи.

Между тем, самый тонкий пучок происходит от выступа локтевой кости, который называется венечным отростком локтевой кости.

вставка

Мышца круглого пронатора имплантируется к дистальной и латеральной области лучевой кости, а именно в средней трети.

Характеристики

Имя пронатора происходит от слова pronation, от латинского pronatio. Термин пронация означает вращение, в данном случае предплечья. Следовательно, название пронаторной мышцы связано с ее функцией.

Круглый пронатор сопровождает квадрат пронатора во вращательном движении. Обеим мышцам удается расположить предплечье тыльной стороной руки вверх. Это движение называется пронацией. Это также позволяет предплечью сгибаться вверх.

Противоположное движение, когда тыльная сторона руки опущена вниз, называется супинацией и выполняется другими мышцами.

Следует отметить, что круглый пронатор является вспомогательной или вторичной мышцей, поскольку квадратный пронатор является основной мышцей при пронации. Мышца круглого пронатора достигает максимальной мощности, когда рука вытянута.

Иннервация

Musculus pronator teres или круглый пронатор иннервируется срединным нервом. Он расположен между двумя мышечными волокнами пронатора.

васкуляризация

Чтобы мышцы функционировали должным образом, их необходимо орошать кровью. В этом смысле пронаторная мышца снабжается локтевой или локтевой артерией и лучевой артерией.

Синдромы

Синдром пронатора

Впервые он был описан Зейффартом. Это происходит, когда срединный нерв по какой-то причине сдавливается.

Нерв может быть сдавлен по разным причинам, включая врожденные аномалии, травму, гипертрофию мышц, опухоли и другие. Эти причины могут вызвать анатомическое смещение его пути и вызвать его сжатие.

Обычно нерв выходит из локтевой ямки и продолжает свой путь, проходя между двумя головками круглого пронатора (локтевой и гуморальной).

Однако Риверо и др. Обнаружили, что иногда срединный нерв может иметь другие маршруты и проходить за головками мышечных волокон круглого пронатора или за одной из головок (локтевой или гуморальной) той же мышцы.

В других случаях можно обнаружить, что срединный нерв пронизывает головку локтевого круглого пронатора.

Нерв также может быть сдавлен при прохождении через фиброзные дуги. Они образованы поверхностным сгибателем пальцев и мышцей круглого пронатора или и тем, и другим.

С другой стороны, возможно, что срединный нерв сдавлен в локтевом суставе (надмыщелковая область) из-за наличия связки Струтерса. Эта связка присутствует только у 2% населения. Это поражение называется синдромом Стратерса.

Все эти изменения могут вызвать боль в предплечье и руке. Иногда может наблюдаться слабость движений большого пальца (противопоставление большого пальца), потеря силы и парестезия (нарушение чувствительности).

Когда синдром пронатора сопровождается синдромом запястного канала, клиническая картина называется синдромом двойной компрессии.

Лечение синдрома пронатора будет зависеть от причины. В большинстве случаев она проходит в покое, но в других случаях необходима хирургическая декомпрессия.

Кистевой туннельный синдром

Это происходит в результате сжатия ветви срединного нерва, снабжающей запястье, называемой кожной ладонной ветвью. Утолщение, травма и воспаление сухожилий запястья могут сузить запястный канал и сдавить нерв.

Это может быть вызвано другими состояниями, такими как ревматоидный артрит, или чрезмерным сгибанием и движением запястья. Например, люди, которые часами набирают текст на компьютере и чрезмерно используют мышь.

Женщины чаще страдают синдромом запястного канала, чем мужчины. Симптомы - онемение, покалывание и боль в руке и пальцах. Иногда боль может отдавать в предплечье.

Лечение может включать покой, наложение шин, лед, пероральные противовоспалительные средства и, в конечном итоге, хирургическое лечение.

Эпикондилит

Эпикондилит - очень болезненное состояние в локтевом суставе. Вызывается чрезмерными вращательными движениями предплечья. Существует два типа эпикондилита: латеральный и медиальный.

Первый очень часто встречается у теннисистов, поэтому он широко известен как «теннисный локоть», а второй очень распространен у тех, кто занимается гольфом или бейсболом, поэтому его часто называют «аффектом». локоть игрока в гольф или бейсболист ».

Медиальный эпикондилит возникает из-за поражения круглой мышцы пронатора, хотя могут быть поражены лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца.

диагностика

Тесты физического осмотра

Для этого можно провести несколько маневров. Среди них - тест на сжатие круглого пронатора. Этот тест показывает, есть ли поражение срединного нерва.

Тест состоит из сидения пациента лицом к нему. Локоть пациента слегка согнут (20 ° - 45 °) примерно. Врач одной рукой держит пациента за локоть, а другой берет его за руку. Пациента просят попытаться вытянуть и повернуть предплечье, в то время как врач сопротивляется движению.

Пациента также могут попросить постоянно вращать предплечье с силой, чтобы предплечье не блокировалось исследователем.

Другой маневр, который можно выполнить, - сопротивляться вращению и сгибанию запястья. Наконец, указательный, безымянный и мизинец растягиваются, пока пациент пытается согнуть средний палец к себе. Этот последний тест обычно болезнен и раздражает сам по себе.

Все упомянутые тесты интерпретируются одинаково. Тест считается положительным, если пациент во время теста испытывает парастетические ощущения на всем пути нерва.

Другие диагностические тесты

Электромиография не помогает диагностировать синдром пронатора. В то время как рентгенография полезна только при наличии связки Струтерса.

Со своей стороны, ультразвук бесполезен, если нет опухоли, гипертрофии или гематомы, которые могут вызывать сжатие срединного нерва.

Наконец, магнитно-резонансная томография работает очень хорошо, но имеет недостаток в том, что она очень дорога.

Ссылка

1. «Круглый пронатор». Википедия, свободная энциклопедия. 12 июн 2019, 17:56 UTC. 12 августа 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Риверос А., Олаве Е., Суза-Родригес С. Отношения между срединным нервом и круглой мышцей пронатора в локтевой области: анатомо-клинические последствия. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Доступно на: scielo.org
3. Пас Э. Физиотерапевтическое лечение перелома дистального отдела плечевой кости. Я работаю, чтобы получить профессиональное звание физиотерапевта и реабилитолога. 2018. Университет инков Гарсиласо Де Ла Вега. Перу. Доступно по адресу: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Иннервация мышцы круглого пронатора. Дж. Морфол, 2004; 22 (3): 237-240. Доступно по адресу: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Анатомическое описание происхождения мышц сгибателей и пронаторов в медиальном надмыщелке плечевой кости. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013 год; 27 (2): 199-208. Доступно на: scielo.org
6. Лопес Л., Клифтон Дж., Наварро Э., Вильярруэль Дж., Зерменьо Дж., Эспиноса А., Лозано Дж. И др. Синдром пронатора Ортотипс, 2014; 10 (1): 46-57. Доступно на: medigraphic.com
7. Вайнек Дж. (2004). Спортивная анатомия. 4-е издание, от редакции Paidotribo. Барселона, Испания. Доступно на: books.google