КВАДРАТНЫЙ ПРОНАТОР: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ВВЕДЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ, ФУНКЦИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Площадь пронатора или Musculus пронатор Quadratus это мышца , которая расположена на уровне запястья. Это главный человек, ответственный за активацию пронационного движения предплечья.

Термин «пронатор» происходит от латинского слова «пронация», что означает вращение. Его название связано с его функцией. Эта мышца работает вместе с мышцей круглого пронатора.

Схема мышц предплечья, где выделена мышца квадратный пронатор. Источник: Selket в английской Википедии. Отредактированное изображение.

Их совместное действие делает возможным вращательное движение предплечья и кисти. Движение состоит из поворота предплечья таким образом, чтобы тыльная сторона кисти смотрела вверх. Это движение называется пронацией. Противоположное движение называется супинацией.

Эта мышца иннервируется ветвью срединного нерва, называемым передним межкостным нервом, который очень уязвим для сжатия и растяжения из-за своего местоположения и траектории.

Квадратная мышца пронатора очень мощная и при небольшом сокращении мышцы способна производить движение. Настолько, что пациенты, перенесшие двойной диафизарный перелом верхней конечности (локтевой кости и лучевой кости одновременно), испытывают трудности с полным восстановлением после пронации и супинации.

Обычно бывает неправильное сращение костей при псевдоартрозе. Это очень часто и происходит из-за угловой силы, оказываемой двуглавой мышцей и квадратным пронатором на кости при восстановлении - даже при попытке находиться в состоянии покоя - что препятствует правильному вращению.

характеристики

Квадратная мышца пронатора имеет четырехугольную форму, тонкая и уплощенная на вид.

Он тесно связан с сухожилиями сгибателей запястья, так как это самая глубокая мышца в регионе. Он соединяется спереди с глубоким сгибателем, большой ладонью, большим сгибателем большого пальца, а также с передней локтевой, локтевой и лучевой артериями.

На тыльной стороне он соединяется с лучевой, межкостной связкой и локтевой костью.

На концах (вставочная часть) она имеет апоневротическую консистенцию, то есть волокнистую, тогда как остальная часть мышцы мясистая.

Он состоит из двух голов: поверхностной и глубокой. Оба берут начало в передней дистальной области диафиза локтевой кости, но поверхностная вставляется в диафиз лучевой кости, а глубокая имплантируется в проксимальную вырезку локтевой кости.

Волокна квадратной мышцы пронатора ориентированы перпендикулярно направлению предплечья.

Мышца квадратного пронатора может атрофироваться при занятиях некоторыми видами спорта, требующими повторяющихся и постоянных движений (вращение предплечья) или других действий, которые приводят к сокращению мышц пронатора, как круглых, так и квадратных.

происхождения

Мышца квадратного пронатора выходит из передней и нижней части локтевой кости.

вставка

Мышца квадратного пронатора прикрепляется на уровне дистальной четверти наружной лучевой кости.

Иннервация

Он иннервируется межкостной ветвью, идущей от срединного нерва.

Функция

Мышца квадратного пронатора помогает удерживать вместе локтевую и лучевую кости.

С другой стороны, вместе с круглым пронатором он обеспечивает пронацию проксимального лучевого и плечево-лучевого суставов (локтевого сустава), что способствует пронации кисти и предплечья (локтевая и лучевая области перекрываются, образуя X ). Движение пронации происходит от супинации (исходное положение).

Это мышца, обладающая огромной силой. При небольшом сокращении он уже генерирует движение.

Синдромы или аномалии

Среди врожденных аномалий, которые можно обнаружить: мышца может отсутствовать или быть разделенной на два разных живота.

Синдром переднего межкостного нерва

Он также известен как синдром Кило-Невина в честь врачей, описавших это заболевание в 1952 году. Он характеризуется сдавлением межкостного нерва.

Это клиническое проявление следует заподозрить, если пациент сообщает о боли в передней области предплечья, неспособности согнуть сустав большого пальца и затруднениях при выполнении определенных действий, таких как: написание или выражение большого пальца знака «ОК». и index.

ОК знак. Источник: Pixabay.com

Для подтверждения диагноза может быть назначена МРТ или электромиография.

Псевдоартроз ладьевидной кости

Леон и др. Предложили хирургический метод лечения несращения ладьевидной кости с помощью трансплантата квадратной кости пронатора на ножке. Во всех прооперированных случаях получены удовлетворительные результаты.

Оценка квадрата пронатора

Квадратный пронатор, как очень глубокая мышца, не прощупывается.

Скрининговый тест

Чтобы оценить функцию обоих пронаторов (квадратного и круглого), пациента просят повернуть ладонь руки вниз и попытаться удержать, в то время как исследователь пытается повернуть руку вверх, пока не будет достигнута полная супинация. Если есть боль, тест положительный.

Движение переднестровья

Это упражнение включает в себя полное движение пронации и супинации, оно обычно используется в физиотерапевтических консультациях для оценки восстановления движений пациентов, которые, среди прочего, страдали парализующей болезнью, переломами или гипертрофией мышц.

Пациент сидит в сидячем положении, его предплечье сгибается под углом 90 ° к руке. Исходное положение - рука в стороны. Затем пациента просят повернуть руку так, чтобы тыльная сторона ладони была обращена вниз (пронационное движение).

Затем вас просят сделать противоположное от исходного положения (движение супинации). С помощью этого простого упражнения прорабатываются несколько мышц.

В пронационном движении: круглая и квадратная мышца пронатора.

В супинационном движении: двуглавая мышца плеча, короткая супинаторная мышца и длинная супинаторная мышца.

Если упражнение выполняется без проблем или боли и одинаково для обеих конечностей (правой и левой), упомянутые мышцы находятся в хорошем состоянии.

Ссылки

1. Леон П., Диас Х., Паредес Л., Монреаль Р. Квадратный пронатор на ножке костного трансплантата при лечении несращения ладьевидной кости. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Доступно на: scielo.org
2. «Пронатор квадратной мышцы». Википедия, свободная энциклопедия. 3 июня 2017 г., 18:31 UTC. 13 августа 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Палмер л, Epler М. Основы костно-мышечной методики оценки. Редакция Paidotribo. Доступно на: books.google
4. Руководство по физиотерапии, травмам, сердечно-сосудистым заболеваниям и другим сферам деятельности. (2004). Модуль III. Редакция MAD. Севилья, Испания. Доступно на: books.google
5. Уртадо М. (1839). Учреждения медицины и хирургии. Том I. Анатомия, физиология и гигиена. Типография Санчиз Calle de Jardines. Мадрид. Доступно на: books.google
6. Родригес-Кастро Э, Гарсиа-Собрино Т., Видаль-Лихо М., Вильялон Дж., Вильямайор-Бланко Б., Пардо-Фернандес Х. Синдром переднего межкостного нерва (синдром Кило-Невина): цель исследования. Клиническая больница, Сантьяго-де-Компостела. Доступно на: neroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Иннервация квадратной мышцы пронатора. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Доступно на: scielo.org
8. Вайнек Дж. (2004). Спортивная анатомия. 4-е издание, от редакции Paidotribo. Барселона, Испания. Доступно на: books.google