ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ: ФИЗИОЛОГИЯ, НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Онкотическое давление или коллоидный является сила , оказываемое альбумина и различными белками в плазме крови , что способствует уровню жидкости движения капиллярных мембран. Это основная сила, удерживающая жидкость в сосудистой сети.

Чтобы понять, что такое онкотическое давление, уместно сначала понять, что тело разделено на несколько отсеков, в которых распределяется вся вода в организме: две трети этого количества заключено в клетках. Этот отсек называется внутриклеточным пространством (ВКС).

Оставшаяся треть распределяется во внеклеточном пространстве следующим образом: четверть находится внутри кровеносных сосудов (плазмы), а оставшиеся три четверти расположены в пространстве, которое окружает все клетки организма, известном как интерстициальное пространство. .

Наконец, каждый из этих отсеков разделен полупроницаемыми мембранами; то есть мембраны, которые пропускают одни элементы и ограничивают прохождение других. Как правило, полупроницаемые мембраны обеспечивают свободный проход воды и ограничивают прохождение белков через нее.

Эта концепция является фундаментальной для понимания и отличия осмотического давления (воды) от онкотического давления (белков). Осмотическое давление - это физико-химическая сила, которая движет потоком воды из одного отделения в другое, в зависимости от наличия элементов, которые создают химическое притяжение воды в каждом из этих отделений.

Эти элементы не должны иметь возможность свободно проходить через мембрану, поскольку это ограничило бы их функцию перетягивания воды в одну или другую сторону; именно здесь вступает в силу онкотическое давление.

физиология

Онкотическое давление - это не что иное, как градиент, который белки устанавливают в определенном отделении для увлечения воды, поскольку из-за своей химической природы они не могут пересекать мембраны, но имеют отрицательный полярный заряд, поэтому они притягивают молекулы воды.

Это давление играет фундаментальную роль в поддержании водного баланса (чистая разница между поступлением и потерей воды) в тканях тела.

Благодаря идеальному балансу между этим давлением и гидравлическим давлением, присущим кровеносным сосудам, создаваемым насосом сердца (гидростатическое давление), обмен кислорода, питательных веществ и токсичных отходов может происходить на уровне различных тканей тела и их кровеносных сосудов. соответствующие, известные как капилляры.

Изменение коллоидосмотического давления обычно является важной детерминантой развития системного или легочного отека. Дефицит белка в крови, который может быть вызван разными причинами, затрудняет удержание жидкости в тех частях тела, где вы хотите ее хранить.

Это приводит к попаданию воды в отсек, где ее обычно не должно быть: в промежуточное пространство. Наличие жидкости в межклеточном пространстве называется отеком. Как клинический инструмент, измерение онкотического давления вносит вклад в диагностику заболеваний, основным симптомом которых является отек.

Отек не развивается до тех пор, пока онкотическое давление плазмы не станет ниже 11 мм рт. Поток лимфы удерживает белки от интерстициального пространства, сводя к минимуму онкотическое давление в этом отделе и тем самым предотвращая отек.

Нормальные значения

Среднее значение онкотического давления в плазме испытуемого в состоянии покоя составляет 20 мм рт. Однако значения для движущихся объектов обычно показывают увеличение онкотического давления на 18%, эффект, приписываемый уменьшению объема плазмы (воды), вызванному упражнениями.

В разные промежутки времени онкотическое давление обычно колеблется в пределах 10% (увеличение и уменьшение значений).

Альбумин обеспечивает приблизительно от 60% до 70% онкотического давления плазмы, а глобулины обеспечивают оставшиеся 30-40%. На каждую молекулу глобулина приходится четыре молекулы альбумина, и у нее больше анионного заряда.

Несколько исследований показывают постепенное снижение онкотического давления у пожилых людей, а также более низкое онкотическое давление у женщин по сравнению с мужчинами.

Разница между онкотическим давлением и осмотическим давлением

Осмотическое и онкотическое давление взаимосвязаны. Разницу между ними можно понять, вспомнив природу осмоса, который лежит в основе обоих давлений.

Осмос - это пассивное движение воды из зоны с высокой концентрацией воды через полупроницаемую мембрану в зону с низкой концентрацией воды. Это движение обеспечивает равное количество воды в каждой области.

Осмотическое давление - это минимальное давление, необходимое для остановки внутреннего потока растворителя через полупроницаемую мембрану. С другой стороны, онкотическое давление - это тип осмотического давления, при котором альбумин и белки в плазме кровеносного сосуда оказывают давление для доставки воды в кровеносную систему.

Метод Плефферса и метод Беркли и Хартли являются наиболее известными для определения осмотического давления, хотя сейчас, в наше время, для измерения осмотического давления используется прибор, известный как осмометр, при этом измеряется уровень онкотического давления. через онкометр.

Осмотическое давление прямо пропорционально температуре и концентрации растворенного вещества в растворе, в то время как онкотическое давление прямо пропорционально количеству коллоидов в растворе.

Онкотическое давление и смертность

У тяжелобольных пациентов была обнаружена корреляция между низким онкотическим давлением и смертностью.

Например, исследование с участием 99 пациентов с кардиореспираторной недостаточностью показало, что все пациенты с онкотическим давлением ниже 10,5 мм рт.ст. погибли, а пациенты с давлением выше 19 мм рт.ст. выжили.

Измерение онкотического давления у пациентов в критическом состоянии часто является надежным источником при прогнозировании продолжительности жизни.

Ссылки

1. Осмотическое давление и онкотическое давление, (2015), нарушенная физиология: derangedphysiology.com
2. Осмотическое давление vs. Онкотическое давление: в чем разница?, Sf, difference.wiki: difference.wiki
3. Онкотическое давление, nd, здоровье и благополучие: lasaludi.info
4. Альберто Базилио Оливарес, Хесус Карлос Брионес, Хесус Антонио Хименес Ориджел, Мануэль Антонио Диас де Леон Понсе, и др., Коллоидосмотическое давление (pco) как прогностический индикатор травмы. Предварительный отчет, журнал медицинской ассоциации критической медицины и интенсивной терапии: medigraphic.com
5. Онкотическое давление, 2014, научное направление: sciencedirect.com
6. Коллоидно-осмотическое давление: его измерение и клиническое значение, (1977), журнал cma: ncbi.nlm.nih.gov
7. Энн лори, нф, онкотическое давление, школа медицинских наук: nottingham.ac.uk
8. Доктор Беван, (1980), коллоидно-осмотическое давление: onlinelibrary.wiley.com