ОСТЕОИД-ОСТЕОМА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Остеоидная остеому является одним из первичных новообразований костной ткани. Он доброкачественный, самоограничивающийся, без тенденции к злокачественным новообразованиям. Это новообразование может появиться в любом типе костной ткани, но чаще встречается в длинных костях, таких как бедренная кость. Обычно это бессимптомно; однако наиболее характерным его симптомом является боль.

Важность знания об этом новообразовании заключается в том, что его раннее обнаружение позволяет избежать осложнений из-за сжатия непрерывных тканей, разрушения костной ткани путем раздавливания, эстетической деформации с психологическими последствиями и симптомов сжатия, таких как боль, которая вызывает прогрессирующее функциональное ограничение.

Бедренная кость - одна из самых предрасположенных к остеоид-остеоме костей.

причины

Причины образования этой доброкачественной опухоли связаны с активным и прогрессирующим увеличением костеобразования, которое инкапсулируется в небольшую опухоль.

Причина этого увеличения производства костной ткани до конца не изучена, и считается, что это может быть связано с регенерацией кости после незначительной травмы, которая вызывает не очевидное повреждение кости, а воспаление кости.

Из-за этого воспаления костей кровеносные сосуды претерпевают гемодинамические изменения с точки зрения калибра и артериолярного кровотока, значительно увеличивая их, чтобы питать ткани для восстановления повреждений.

Это заставляет остеобласты, которые являются клетками-предшественниками зрелой кости, быстро размножаться, образуя опухолевую структуру, которая давит на нижележащие структуры, вызывая инкапсуляцию. Эта инкапсуляция позволяет остеоме ограничить себя.

эпидемиология

Остеоид-остеома чаще встречается у мужчин в соотношении 2: 1 по сравнению с женщинами. С другой стороны, наиболее подверженная заболеванию возрастная группа <25 лет, поэтому с большей вероятностью она проявляется у молодых людей и детей.

Чаще всего место появления - бедренная кость и в целом нижние конечности. Кости, такие как малоберцовая и большеберцовая костей, также являются частыми участками пролиферации; однако он может появиться в любом типе кости, например в черепе, ключицах, фалангах верхней конечности и т. д.

характеристики

Это круглые или овальные поражения, обычно небольшого размера, примерно от одного до пяти сантиметров. Его рост самоограничен.

Для них характерно наличие внутренней области, называемой очагом или гнездом, где сосредоточено большое количество остеоидной ткани и которая имеет большое количество сосудов. Эта структура вызывает склероз и утолщение окружающей кости.

классификация

Сегодня известны три типа остеоид-остеомы:

Губчатая остеома

Он находится в мозговом веществе; следовательно, он имеет интрамедуллярное расположение. Это приводит к задержке диагностики.

Кортикальный остеоид-остеома

Это самый распространенный из трех типов. Он характеризуется тем, что его гнездо хорошо выражено в коре кости.

Поднадкостничная остеоид-остеома

Он характеризуется большой эрозией кортикального слоя кости.

симптомы

Основная клиническая картина протекает бессимптомно, поскольку остеомы обычно имеют небольшие размеры, и их симптомы будут проявляться в зависимости от их локализации.

Появление этих опухолей влечет за собой осложнения, которые могут осложнить жизнь человека, с психологическими и биологическими последствиями. Среди них можно отметить:

- Острая боль, вызванная сдавлением соседних структур, таких как нервы или мышцы.

- Эстетическая деформация. В зависимости от места расположения остеоид-остеома может вызывать эстетический дискомфорт с психологическими последствиями для человека.

- Функциональное ограничение. При обнаружении в таких местах, как суставы, остеоид-остеома может вызвать нарушение работы сустава и даже привести к функциональной инвалидности.

- У детей остеоид-остеома может быть обнаружена в самом ростовом хряще, вызывая задержку роста или дисгенезию костей.

диагностика

Клинический

В общем, первый подход к диагностике должен быть сделан на основе правильного анамнеза, спрашивая семейный анамнез, потому что было показано, что существует определенный генетический фактор, связанный с появлением этих поражений.

Опрос с обнаружением сильной боли, внезапно возникающей, усиливающейся ночью, также может помочь в постановке диагноза.

В свою очередь, будучи сильно сосудистой опухолью, вазодилатирующие вещества могут вызывать появление боли при их употреблении, например, алкоголь.

Физикальное обследование кортикальных или поднадкостничных остеоид-остеом, которые выросли настолько, что их можно пальпировать, также указывает на эту патологию.

Изображения

Рентген пораженных костей покажет:

- Овальное или округлое изображение.

- Радиопака.

- Тонкие рентгенопрозрачные края.

- Однородное и плотное содержимое (очаги).

В отличие от магнитно-резонансной томографии, компьютерная аксиальная томография также полезна для диагностики этой патологии.

дифференцированный

Основной дифференциальный диагноз должен быть поставлен с остеобластомой, которая является еще одним распространенным доброкачественным новообразованием, но с той разницей, что последнее намного больше и не вызывает такой сильной костной реакции, как остеоид-остеома.

Другие патологии, от которых необходимо дифференцировать остеоид-остеому, - это остеосаркома, стрессовые переломы, миеломы, остеомиелит, костные островки и т. Д.

лечение

Обычно из-за доброкачественного характера данной патологии и обычной бессимптомной формы ее проявления лечение не проводится. В случае появления симптомов его можно лечить медикаментозно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для уменьшения боли в ожидании реабсорбции части тела.

В случае возникновения пластических деформаций, функциональных ограничений или их значительных размеров необходимо хирургическое вмешательство.

Чтобы сделать правильную резекцию остеоид-остеомы, требуется специальное окрашивание с использованием препарата под названием тетрациклин, который придает ей желтоватый оттенок, что облегчает ее отграничение для последующей хирургической резекции.

Другой способ найти и удалить его - резекция под контролем компьютерной аксиальной томографии. Следует отметить, что этот последний процесс выполняется хирургическим путем, чтобы удалить очаг и, таким образом, устранить васкуляризацию остеомы, увеличивая скорость ее резорбции.

Ссылки

1. Остеоид-остеома. Получено с: arturomahiques.com
2. Остеоид Gomez C. Ostema. Получено с: medigraphic.com
3. Бош Энрике. Остеоид-остеома: чрескожная резекция под контролем компьютерной томографии. Получено с: scielo.conicyt.cl
4. Остеоид-остеома. Получено с: bibing.us.es
5. Подход к диагностике и лечению опухолей костей. Получено с: ucm.es