МЕЖРЕБЕРНЫЕ НЕРВЫ: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ТЕЧЕНИЕ, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

В межреберных нервах неврологические ветви , происходящие из грудных нервных стволов спинного мозга. Это нервы, которые обеспечивают движение межреберных мышц, а также чувствительность кожи груди. Существует два типа ветвей межреберных нервов: так называемые типичные и атипичные нервы.

Типичные межреберные нервы расположены в межреберных промежутках, сопровождаемых межреберными артериями и венами, которые обеспечивают кровоснабжение мышц. Между тем, атипичные межреберные нервы - это те нервы, которые отвечают за иннервацию других областей грудной клетки, не ограничиваясь соответствующими межреберными промежутками.

Генри Вандайк Картер - Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела (см. Раздел «Книга» ниже) Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 530, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Травмы грудной клетки или чрезмерное использование межреберных мышц у пациентов с респираторными проблемами, такими как астма или хронический кашель, могут привести к раздражению межреберных нервов, вызывая болезненное состояние, называемое межреберным невритом. Это состояние является основной причиной боли в межреберных промежутках, и его диагностика и лечение являются сложной задачей для врача.

происхождения

На дорсальном уровне спинного мозга отходят реберные ветви. Они выходят через отверстия, которые находятся между соответствующими грудными или спинными позвонками. То есть они выходят из позвонка, который находится на уровне межреберного промежутка, который они иннервируют.

Каждый зарождающийся нерв в спинном мозге делится на две ветви: переднюю и заднюю. Задняя часть отвечает за моторную иннервацию мышц по бокам от позвонков, называемых паравертебральными мышцами, и чувствительную иннервацию кожи спины.

Со своей стороны, передняя ветвь продолжается к переднебоковой части грудной клетки, где она сопровождает межреберные кровеносные сосуды, следуя за соответствующим ребром и заканчиваясь в передней области грудной клетки.

Поездка

Два глубоких слоя межреберных мышц создают защитное ложе, через которое проходят межреберные нервы и кровеносные сосуды.

Передняя ветвь отдела спинного нерва следует переднебоковым курсом, проникая в глубокую межреберную мышцу. В тот момент, когда эта ветвь проникает в глубокий слой межреберных мышц, она становится межреберным нервом.

Автор CFCF - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826

Межреберный нерв удерживается между глубокими и средними слоями межреберных мышц позвоночных мышц и продолжает свой путь, опираясь на нижний край соответствующего ребра, в сопровождении межреберной артерии и вены, образуя настоящий сосудисто-нервный пучок.

Достигнув средней подмышечной линии, межреберный нерв проходит через медиальную и внешнюю межреберные мышцы, разделяясь на переднюю и заднюю ветви, которые обеспечивают сенсорную иннервацию кожи грудной клетки.

Характеристики

Межреберные нервы выполняют двигательные и сенсорные функции в той области, которую они иннервируют. Через свои подразделения они обеспечивают ответвления, отвечающие за мобилизацию межреберных мышц, и ветви, которые придают чувствительность коже грудной клетки.

Каждый межреберный нерв обеспечивает ощущение и движение дерматома и миотома. Дерматом - это область кожи, которая снабжает нерв спинной мозг. Поскольку это участки кожи, их иннервация очень чувствительна. В случае грудной клетки каждый дерматом иннервируется межреберной ветвью.

Миотомы - это группы мышц, иннервируемые нервными ветвями спинного мозга. Межреберные нервы обеспечивают ответвления движения межреберным мышцам, которые являются вспомогательными мышцами для процесса дыхания.

Межреберные мышцы - это мышцы поддержки вдоха, которые особенно важны при форсированном выдохе. Его функция заключается в мобилизации ребер для увеличения анатомической емкости грудной клетки.

Сопутствующие патологии

Межреберный неврит

Межреберный неврит - наиболее частая патология межреберных нервов. Это острое воспаление нерва, которое приводит к боли или изменению чувствительности кожи.

Боль при неврите может быть очень сильной, выводя пациента из строя при выполнении основных функций, таких как дыхание. Боль при межреберном неврите острая, и пациент описывает ее как колющую боль или ощущение жжения, которые в любом случае очень сильны.

Его можно спутать с другими патологиями и представляет собой диагностическую проблему. Один из признаков, который ищет лечащий врач, - это боль при прикосновении к определенной точке в межреберье.

Лечение варьируется от пероральных обезболивающих до инвазивных процедур, таких как блокада нервов.

Невралгия опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай - это инфекция, вызываемая скрытым вирусом ветряной оспы. Заболевание характеризуется появлением мелких волдырей, вызывающих жгучую или жгучую боль в том месте, где они появляются.

Самым частым осложнением после перенесенного опоясывающего лишая является невралгия, вызванная тем же вирусом. Это осложнение часто поражает межреберные нервы или нервы лица.

Для него характерны жгучая боль и сильная нежность кожи. Это чаще встречается у людей старше 50 лет или у пациентов с предыдущими заболеваниями, подрывающими иммунную систему, такими как СПИД или диабет. Обычно достаточно лечения пероральными антиретровирусными препаратами.

Перелом ребра

Переломы ребер могут вызвать повреждение межреберных нервов. В зависимости от степени травмы могут возникнуть сенсорные проблемы, такие как пониженная или повышенная чувствительность кожи (гипо- или гиперестезия), или моторные проблемы, связанные с подвижностью межреберных мышц.

Автор BruceBlaus - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152

В любом случае необходимо поддерживать неподвижность и лечить неврологическое повреждение в зависимости от его степени тяжести.

Хирургические аспекты

Торакоцентез

Термин плевроцентез относится к установке дренажа, называемого плевральной трубкой, по которому содержимое выводится в легкие.

Легкое может быть заполнено жидкостью или воздухом из-за внешней травмы или из-за собственной проблемы пациента, такой как хроническая обструктивная бронхолегочная болезнь (ХОБЛ), которая может образовывать воздушные области, называемые буллами, которые взрываются внутри легкого.

Это содержимое должно быть удалено из легких, чтобы пациент мог дышать, и для его удаления необходимо установить дренажную трубку.

При введении этого дренажа необходимо учитывать анатомию межреберного промежутка, чтобы не травмировать межреберные нервы или кровеносные сосуды.

Ссылки

1. Гленеск, Нидерланды; Лопес, стр. (2019). Анатомия, грудная клетка, межреберные нервы. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида) Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Тан, А; Бордони Б. (2019). Анатомия, грудная клетка, мышцы. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида) Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
3. Абд-Эльсайед, А; Ли, S; Джексон, М. (2018). Радиочастотная абляция для лечения стойкой межреберной невралгии. Журнал Охзнера. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Наир, Пенсильвания; Патель BC. (2019). Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). StatPearls. Остров сокровищ (Флорида) Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. Бакстер, CS; Фитцджеральд BM. (2019). Блокада межреберного нерва. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида) Взято с: ncbi.nlm.nih.gov