СРЕДИННЫЙ НЕРВ: СТРУКТУРА, ФУНКЦИИ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Срединный нерв является периферическим нервом и один из пяти нервов , происходящих из плечевого сплетения. Встречается в верхних конечностях человека и других животных. Этот нерв обеспечивает чувствительность и движения руки; в частности, он позволяет выполнять быстрые тонкие движения, включая ладонь и все пальцы, кроме мизинца.

Плечевое сплетение - это нервная структура, расположенная в шее, подмышках и руках. Боковые и медиальные пучки дают начало срединному нерву (C5, C6, C7, C8 и T1). Его начало имеет V-образную форму, между которыми проходит подмышечная артерия.

Срединный нерв - единственный, который пересекает канал запястья. Когда этот туннель давит на нерв, возникает так называемый синдром запястного канала, который приводит к слабости, онемению и покалыванию в руке и пальцах.

Структура

Срединный нерв начинается от подмышечной впадины, а затем проходит вертикально через руку, проходя вдоль плечевой артерии.

Этот нерв связан с грудными, пересекая плечевую артерию у внутреннего корня руки. Он также пересекает локтевую артерию, лежащую под поверхностным общим сгибателем пальцев.

Срединный нерв проходит по внутренней стороне руки рядом с этой артерией. Хотя, когда он достигает передней части руки, он идет рядом с плечевой артерией. Он попадает в передний отдел предплечья через локтевую ямку.

В предплечье срединный нерв расположен между мышцами глубокого сгибателя пальцев и поверхностного сгибателя. Этот нерв имеет две основные ветви в предплечье:

- Передний межкостный нерв, снабжающий глубокие мышцы передней поверхности предплечья.

- Кожный ладонный нерв, кровоснабжающий кожу боковой ладони.

После прохождения запястного канала срединный нерв разделяется на две ветви:

- Возвратная ветвь, иннервирующая тенарные мышцы.

- Пальмарная пальмовая ветвь, иннервирующая поверхность ладони и большого, указательного, среднего и безымянного пальца.

Анатомические варианты

Многие люди рождаются с естественными аномалиями срединного нерва. Наиболее распространены варианты анастомозов Мартина Грубера и Риша Канье. Первый возникает в предплечье у 17% людей пяти типов.

В то время как анастомоз Riche Cannieu возникает в руке, когда нет связи между возвратной ветвью срединного нерва и глубокой ветвью локтевого нерва. Отмечено, что в 1% случаев срединный нерв иннервирует приводящую заднюю мышцу и первый дорсальный межкостный нерв.

Характеристики

Срединный нерв снабжает большую часть мышц передней поверхности предплечья и некоторые внутренние мышцы кисти.

Рука

Срединный нерв не выполняет произвольных двигательных функций или кожных функций в руке, однако он обеспечивает сосудистые ветви к стенкам плечевой артерии, по которым проходят симпатические волокна (симпатическая нервная система).

предплечье

С другой стороны, он иннервирует все мышцы-сгибатели предплечья, кроме локтевого запястья и глубокого общего сгибателя пальцев кисти. Эти последние две мышцы-сгибатели иннервируются локтевым нервом.

Срединный нерв дает ощущение и движение главным образом следующим мышцам:

- Круглый пронатор

- Радиальный сгибатель запястья

- Ладонная большая

- Поверхностный сгибатель пальцев кисти

- боковая половина глубокого сгибателя пальцев рук

- Длинный сгибатель большого пальца

- квадратный пронатор

Эти мышцы в основном позволяют пронацию предплечья, сгибание запястья и сгибание пальцев руки.

Рука

Срединный нерв придает подвижность первой и второй поясничным мышцам. Эти мышцы позволяют сгибать пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев.

Они также двигают мускулами возвышения тенара. Последние связаны с движениями большого пальца.

Он также иннервирует кожу ладонной стороны большого, указательного и среднего пальцев, а также середину безымянного пальца и ногтевое ложе.

Срединный нерв также обеспечивает иннервацию кожи на определенных участках руки. Это возможно через две ветви: кожную ладонную ветвь и пальцевую кожную ладонную ветвь. Первый обеспечивает чувствительность большой части ладонной поверхности. Второй иннервирует некоторые части пальцев.

Клиническое значение срединного нерва

Кистевой туннельный синдром

Самая известная патология, связанная со срединным нервом, - синдром запястного канала. Это заболевание вызвано сильным давлением на нерв в области запястья, где он входит в руку.

Это может иметь несколько причин, хотя они часто неизвестны. Он может возникнуть в результате любого воспаления, повреждения или сдавления нерва. Есть люди, которые представляют это, потому что они родились с меньшим запястным каналом.

Оно также может появиться после многократного выполнения одного и того же движения рукой, например, при использовании вибрирующих инструментов.

Этому синдрому способствуют алкоголизм, переломы костей, артрит, опухоли запястья, инфекции, ожирение и т. Д.

Наиболее частыми симптомами являются слабость, покалывание и онемение. Кроме того, пациент может заметить неуклюжесть при попытке схватить предметы, боль в руке или запястье, которая может доходить до локтя. Другими симптомами являются трудности с переносом сумок и проблемы с точными движениями пальцев.

Лечение обычно заключается в наложении шины. Инъекции кортикостероидов в канал запястья также используются при сильной боли. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для декомпрессии нерва.

Перелом плечевой кости

Еще одна патология, поражающая срединный нерв, - перелом плечевой кости. Это характеризуется отсутствием чувствительности в определенных областях кисти, параличом мышц-сгибателей и пронаторов предплечья, неспособностью сгибать большой палец и пястно-фаланговые суставы.

Если пациент пытается сжать руку в кулак, он может полностью согнуть только мизинец и безымянный пальцы. Это приводит к характерной форме руки, называемой «благословляющим знаком».

Если повреждено запястье, симптомы такие же, как описанные выше. Парализованы тенарные мышцы и два боковых червя. Поражаются большой палец и сгибание указательного и среднего пальцев.

Ссылки

1. Амирлак Б. (24 февраля 2016 г.). Зажатие срединного нерва. Получено из Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Анатомия срединного нерва. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. с сайта Neurowikia: neurowikia.es.
3. Кистевой туннельный синдром. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. с сайта MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Срединный нерв. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.
5. Срединный нерв. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. с веб-сайта Научи меня анатомией: learnmeanatomy.info.