ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ТЕЧЕНИЕ, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Подъязычный нерв является черепным нервом , которая поставляет мышцы языка. Иногда его называют большим подъязычным нервом или XII черепным нервом. Его название происходит от латинского nervus hypoglossus. Этот термин принял доктор Джейкоб Уинслоу (1669-1760), специалист по анатомии.

Если термин «подъязычный» не используется, это означает «гипо: пух» и «глосс»: язык. Функция подъязычного нерва чисто моторная, то есть он позволяет произвольно и скоординированно выполнять движения языка.

Расположение подъязычного нерва / пациент с односторонним параличом подъязычного нерва. Источник: Википедия Файл: Gray794.png / Файл Википедии: Одностороннее повреждение подъязычного нерва.jpeg Прочитать на другом языке

В то время как другие свойства языка, такие как вкус, обеспечиваются другими нервами. Язык - мышечный орган. Он состоит из мышц: Styloglossus, Hyoglossus, genioglossus и palatoglossus.

Этот нерв снабжает все мышцы языка, как внутренние, так и внешние, за исключением небно-язычной мышцы, которая иннервируется другим нервом (блуждающий нерв). Следует отметить, что шилоглоточная мышца, помимо того, что иннервируется подъязычным языком, также получает нервные волокна от язычно-глоточного нерва.

Хотя сенсорные, моторные, специальные и парасимпатические аксоны известны большинству черепных нервов, в подъязычном нерве известен только общий соматический эфферентный компонент (ESG).

Знание траектории и функции подъязычного нерва представляет большой интерес для многих профессионалов, таких как: стоматологи, пластические хирурги, неврологи, нейрохирурги, отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги и другие.

Во время операции на голове и шее необходимо учитывать три контрольные зоны, определяющие положение подъязычного нерва, чтобы избежать ятрогенеза (повреждения, вызванного медицинской процедурой).

Пределы таковы: над ним находится задний брюшко двубрюшной мышцы, за ним примыкает внутренняя яремная вена, а впереди - лицевой венозный ствол и наружная сонная артерия.

происхождения

Подъязычный нерв берет начало в мозговом веществе черепа, а именно в части дорсальной бульбарной области (нижняя часть ствола мозга). Там моторные ядра подъязычного покоя.

Моторные ядра подъязычного костей расположены довольно близко к дну ромбовидной ямки и окружены тремя ядрами, называемыми перигипоглоссусом.

Поездка

Подъязычный тракт довольно сложен и делится на внутричерепные и экстракраниальные пути. Внутричерепной путь в свою очередь делится на три части, называемые:

Интрамедуллярный сегмент, цистернальный сегмент и канальцевый сегмент. При этом экстракраниальный путь делится на два сегмента.

- Внутричерепные

Интрамедуллярный сегмент

Подъязычный нерв возникает из мозгового вещества черепа (точка, называемая подъязычным двигательным ядром или XII черепным нервом). От этого возникают маленькие и тонкие корни (эфферентные корневые волокна). Они выходят из луковицы через предоливарную бороздку, то есть между пирамидой и оливкой.

Цистернальный сегмент

Проходя через субарахноидальное пространство, ретикулярные волокна подъязычного костей коррелируют с позвоночной артерией, а также с задней и нижней мозжечковой артерией, также известной как (PICA).

Канальцевый сегмент

Другая группа эфферентных ретикулярных волокон, расположенных более поверхностно, направлена ​​в сторону твердой мозговой оболочки мозга, прободая ее как раз в задней черепной ямке.

Там волокна сливаются и проходят к переднему мыщелковому отверстию через canalis hypoglossi (подъязычный костный канал), расположенный в затылочной кости, чтобы выйти из черепа.

- Экстракраниальный

С этого момента путешествие становится экстракраниальным. Вне черепа он связан с нервной ветвью, соответствующей шейному сплетению, состоящей из черепных нервов IX, X, XI. Экстракраниально подъязычный нерв исследуют в двух сегментах.

Первый сегмент подъязычного нерва располагается позади внутренней сонной артерии и выше нижнего ганглия блуждающего нерва. Здесь он прикрепляется к брюшной ветви первого шейного нерва (С1).

Второй сегмент, часть изгиба нерва, находится между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной.

Оттуда он достигает шеи (сонного пространства носоглотки), затем проходит близко к челюсти, изгибается вперед и входит в язык вместе с язычной артерией. Впоследствии он входит через латеральную часть подбородочно-язычной мышцы на дне рта.

Наконец, нерв разветвляется на 7 боковых ветвей позади язычного нерва. Так иннервируются все мышцы языка (внешние и внутренние), кроме небно-язычной мышцы.

функция

Функция подъязычного нерва является чисто моторной, то есть он заставляет язык двигаться и косвенно способствует формированию пищевого комка, глотанию и артикуляции звуков, поскольку для этих функций необходимо, чтобы язык выполнял определенные движения. .

Исследование

При подозрении на паралич пациента просят высунуть язык. Во-первых, наблюдаются его форма, размер, симметрия и текстура поверхности.

Его также можно увидеть, есть ли складки или другие травмы или есть ли тонкий тремор (фасцикуляции). Другой важный момент - это положение языка, следует отметить, остается ли он в средней части или уходит в сторону.

Затем пациента просят попробовать двигать языком вверх, вниз и в каждую сторону рта. Операция повторяется, но теперь противодействует движению низким языком.

Если пациент парализован, половина языка будет атрофирована. Таким образом, вы не сможете выполнять эти простые упражнения, и обычно будет видно, как язык смещен в парализованную сторону.

патология

Паралич или частичный паралич подъязычного нерва

Это редкое клиническое заболевание; в большинстве случаев поражаются суставы других черепных нервов. В любой точке на всем пути может быть поражен подъязычный нерв.

Это состояние, по-видимому, имеет широкий спектр возможных причин, в том числе: травма головы, новообразования у основания черепа, инфекции ЦНС, демиелинизирующие заболевания, множественная миелома, мальформация Арнольда Киари, болезнь Бехчета и Вегенера или инсульт.

Кроме того, сообщалось о случаях, связанных, в частности, с неврологическим поражением шейного сплетения после анестезии, а также с постназо и трахеальной ороинтубацией.

Однако иногда это происходит идиопатически (без явной или неизвестной причины). В последнем случае прогноз всегда очень благоприятный, с быстрым и спонтанным выздоровлением. Это может произойти в любом возрасте.

При поражении подъязычного нерва язык становится асимметричным, отклоняется в сторону поражения, а продольные складки на стороне паралича становятся более заметными. Пациент испытывает трудности с жеванием, глотанием и речью (дизартрия).

Чтобы определить причину, необходимо всестороннее обследование пациента с помощью нескольких исследований, таких как ядерный магнитный резонанс, люмбальная пункция и другие.

Двусторонний паралич подъязычного нерва

Это серьезное поражение, так как оно вызывает у пациента удушье, атонический язык смещает надгортанник, вызывая закрытие придатка гортани.

Синдромы, влияющие на подъязычный

Существует несколько синдромов, которые влияют на подъязычный нерв, среди них синдром переднего бульбарного нерва Рейнольда Ревильода-Дежерина, синдром Джексона, синдром дорсального бульбара Тапиа, синдром Бабинского-Наджотта, синдром Цестана-Шене или синдром Колле. -Сикард.

Ссылки

1. "Черепные нервы" Википедия, Бесплатная энциклопедия. 23 августа 2019, 19:37 UTC. 3 сен 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Подъязычный нерв» Википедия, Бесплатная энциклопедия. 31 июл 2019, 21:50 UTC. 3 сен 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Робаина Дж., Гонсалес А., Курутчет Л., Гил А. Идиопатический парез подъязычного нерва. Неврология, 2019; 34 (2): 125-127. Доступно на: elsevier.es
4. Галлардо Дж., Контрерас-Домингес В., Чавес Дж., Арагон А. Неврологическое поражение подъязычного нерва, вторичное к анестезии шейного сплетения под ультразвуковым исследованием. О клиническом случае. Преподобный Чил Анест, 2013; 42: 325-330. Доступно на: sachile.cl
5. Ривера Кардона Г. Анатомические и клинические аспекты подъязычного нерва: обзор литературы. Univ. Méd. 2015; 56 (3): 323-340. Доступно по адресу: Пользователи / Команда