MALASSEZIA FURFUR: ХАРАКТЕРИСТИКА, ПАТОЛОГИЯ И ЛЕЧЕНИЕ - БИОЛОГИЯ - 2025

Malassezia furfur - разновидность дрожжевого грибка, возбудителя поверхностного микоза разноцветного лишая, также называемого опоясывающим лишаем или лишайником. Распространен по всему миру, но чаще встречается в тропическом и умеренном климате.

Он составляет 5% микозов в целом и 20% поверхностных микозов. Летом, когда жарче, эндемики увеличиваются с 4% до 50%. Было замечено, что он влияет на оба пола с небольшой предрасположенностью у женщин в возрасте от 2 до 90 лет, в среднем от 20 до 30 лет.

Malassezia furfur в прямом мазке / разноцветный лишай

Дети поражены примерно в 5–12% случаев в возрасте от 8 до 11 лет. Увеличение этого грибка в подростковом возрасте может быть связано с гормональными факторами, при которых в коже образуется большее количество кожного сала.

Однако другие данные, которые включают присутствие грибка у младенцев в таких странах, как Таиланд, предполагают возможные климатические и, возможно, генетические факторы в колонизации кожи.

Заражение этим грибком не имеет предрасположенности к расам или социальным слоям и не очень важно для пациентов с ВИЧ, хотя часто встречается у пациентов с другими иммунодефицитными состояниями.

характеристики

Тип: Basidiomycota

Класс: экзобазидиомицеты

Заказ: Malasseziales

Семья: Malasseziaceae

Род: Malassezia

Породы: мех

патология

Он характеризуется поражением поверхностных слоев кожи, в частности рогового слоя эпидермиса.

Поражение наружных слоев рогового слоя происходит после преобразования дрожжевого комменсала в нитчатого паразита в результате местных иммунологических изменений.

Воспаление и шелушение считаются причиной или следствием перенаселения грибков. Грибок вызывает появление эритематозных пятен, сливающихся с гипопигментированными и гиперпигментированными участками, связанных с уплотнением и десквамацией.

Поражения в основном локализуются на туловище и руках, но также могут поражать подмышки, пах, руки, бедра, ягодицы, плечи, спину, шею и лицо.

Они представляют различные цвета, от розового до желто-коричневого, а иногда и ахроматические. Отсюда и название разноцветный.

Изменения цвета

Изменение цвета кожи происходит за счет различных механизмов.

С одной стороны, грибок продуцирует дикарбоновую кислоту, особенно азелаиновую кислоту, и другие тирозиназозависимые липидные метаболиты, такие как питириацитрин и питириалактон, которые действуют на меланоциты и ингибируют допа-тирозиназу. Этот механизм проявляется при гипохромии.

Принимая во внимание, что гиперхромные поражения возникают из-за увеличения размера меланосом, для чего есть две гипотезы:

• Первая предложенная теория - это увеличение толщины рогового слоя у темнокожих людей.
• Второй указывает на наличие интенсивного воспалительного инфильтрата, который будет стимулировать меланоциты, увеличивая выработку меланина.

Инфекция обычно протекает бессимптомно, но иногда может наблюдаться легкий зуд и покраснение кожи.

диагностика

Ультрафиолетовый свет (лампа Вуда)

Если на поражения пропускают ультрафиолетовый свет, они будут иметь зеленовато-желтую флуоресцентную окраску.

Образцы скрапа

Образец берется скальпелем, соскабливается, затем наносится непосредственно на лист с каплей 20% КОН, плюс чернила Parker или метиленовый синий, чтобы выделить структуры.

Под световым микроскопом гриб обычно наблюдается как группа зарождающихся дрожжевых клеток (в скоплениях), смешанных с короткими изогнутыми гифами, что дает вид спагетти с фрикадельками.

Дрожжи имеют овальную или бутылочную форму, от 3 до 8 мкм в диаметре. Они представляют собой монополярный зачаток с перегородкой в ​​клеточной стенке, где зачаток оставляет рубец.

клейкая лента

Скотч - очень эффективный метод взятия образцов поражений для непосредственного исследования. Он заключается в том, чтобы наложить кусок прозрачной клейкой ленты на травму, надавить на нее, а затем удалить ее в направлении, противоположном травме.

Лента помещается на предметное стекло и просматривается под микроскопом с объективом от 10 до 40 крат. Фиксированные препараты также можно приготовить из чешуек кожи.

Для отбора проб любым из методов необходимо, чтобы пациент не лечился фунгицидами или мазями. В областях, подвергающихся частому мытью, таких как лицо, прямой осмотр не очень эффективен.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз следует ставить с себорейным дерматитом, пинтой, витилиго, эритразмой, розовым лишаем, вторичным сифилисом, паразитарной акромией и круглым стригущим лишаем.

культура

Выращивание грибка затруднено, поэтому его обычно не проводят, поскольку с помощью ранее объясненных методов можно поставить диагноз.

Однако грибок может расти на агаре с декстрозой Сабуро или 5% -ном агаре с овечьей кровью, с добавлением длинноцепочечных жирных кислот на их поверхности. Для этого можно использовать оливковое масло.

Malassezia furfur дает гладкие выпуклые кремовые колонии с грубыми вариантами. По Граму наблюдаются удлиненные, сферические или овальные клетки, а также можно визуализировать некоторые филаменты.

С помощью электронной микроскопии можно увидеть многослойную стенку, утолщенную и с диагональными полосами. Колонии медленно развиваются через 2-4 дня инкубации при 35 ° C.

лечение

Лечение заключается в нанесении 1% сульфида селена на пораженные участки каждые 3 дня на 15 минут, а затем промывании этой области.

Ссылки

1. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010.
2. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
4. Касас-Ринкон Г. Общая микология. 1994. 2-е изд., Центральный университет Венесуэлы, Библиотечные издания. Венесуэла Каракас.
5. Аренас Р. Иллюстрированная медицинская микология. 2014. 5-е изд. Мак Гроу Хилл, 5-е издание, Мексика.
6. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление СМИ и публикаций Университета Карабобо; 2011.
7. Авторы Википедии. Malassezia. Википедия, свободная энциклопедия. 6 ноября 2018 г., 17:32 UTC. Доступно на.wikipedia.org
8. Тайикканну А.Б., Киндо А.Д., Вирарагхаван М. Малассезия - Можно ли это игнорировать? Индийский J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.