НАДОСТНОЙ МЫШЦА: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Надостной мышцы является небольшой, треугольной формы, парные мышцы. Его название происходит от латинского musculus supraspinatus. Он расположен в ямке лопатки, которая носит одноименное название «надостной ямкой». Надостная ямка рядом с этой мышцей расположена в дорсальной и верхней части лопатки.

Сухожилие этой мышцы выступает из надостной ямки и проходит чуть ниже акромиона и корако-акромиальной связки, а также выше плечевого сустава. Другими словами, они проходят через субакромиальное пространство, пока не войдут в трохитер плечевой кости.

Графическое изображение надостной мышцы. Источник: Mikael Häggström. При использовании этого изображения во внешних работах его можно цитировать как: Häggström, Mikael (2014). «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or Автор: Mikael Häggström, используется с разрешения. , Отредактированное изображение.

Эта мышца является частью структурного комплекса, называемого вращательной манжетой. Следовательно, он защищает плечевой сустав. Эта функция очень важна, так как это один из самых нестабильных плечевых суставов.

Надостную мышцу сложно пальпировать из-за ее глубокого расположения, так как над ней расположена трапециевидная мышца.

Сухожилие защищено подделтовидной сумкой, предотвращающей трение им акромиона, однако сужение на уровне субакромиального пространства может вызвать поражение сухожилия надостной мышцы, вызывая патологию, известную как тендинопатия надостной мышцы или субакромиальный синдром.

происхождения

Эта мышца полностью покрывает поверхность надостной ямки лопатки или лопатки.

вставка

За пределами надостной ямки мышца выделяет сухожилия, которые вставляются в верхнюю часть плечевой кости, или также называются большим бугорком плечевой кости.

иннервация

Надостной мышца иннервируется надлопаточным нервом. Он также получает нервные ветви от C5 и в меньшей степени от C4 и C6.

орошение

Эта мышца снабжается кровью надлопаточной артерии.

функция

Эта мышца активно участвует в подъемном движении верхней конечности.

С другой стороны, надостная мышца вместе с подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами обеспечивает стабильность плечевого сустава, в частности, эти мышцы предотвращают отделение головки плечевой кости от суставной впадины, особенно когда она находится в движении.

Следовательно, необходимо скоординированное сокращение 4 мышц, чтобы не потерялось центральное положение головки плечевой кости в суставной полости. В этом смысле можно сказать, что надостная мышца действует вместе с остальными вращающими элементами, чтобы поддерживать гомеостаз сустава.

Мышечное сжатие, оказываемое надостной мышцей, сильнее, когда суставная капсула и связки расслаблены.

Патологии:

Эту патологию еще называют субакромиальным синдромом или синдромом соударения.

Из-за своего анатомического расположения мышцы, составляющие вращательную манжету, очень восприимчивы к травмам от удара; но следует отметить, что наиболее часто поражается надостная мышца.

Все мышцы, которые являются частью вращательной манжеты, включая надостной, могут быть затронуты, среди прочего, травмами, проблемами осанки, чрезмерным использованием плечевого сустава, дегенерацией мышечной ткани, формой акромиона, узким субакромиальным пространством.

Любая из этих причин может привести к синдрому соударения сухожилия надостной мышцы.

Распространенным заболеванием надостной мышцы является дегенерация ее ткани из-за отсутствия хорошей васкуляризации на уровне конечной части сухожилия, примерно в 1 см от места прикрепления.

Боль на уровне плеча имеет тенденцию усиливаться при поднятии руки, а ночью - обычное явление. При пальпации боли, затрудненное движение в суставе, может сопровождаться слабостью.

Классификация тендинопатий

Тендинопатию можно разделить на три степени или стадии.

1 этап: есть дефект конструкции, без поломки.

Степень или стадия 2: частичный разрыв сухожилия.

3 стадия: полный разрыв сухожилия.

Оценка надостной мышцы

Jobe test

Тест Джоба специально разработан для оценки функции надостной мышцы.

Пациенту следует выставить обе руки вперед и повернуть их так, чтобы большие пальцы указывали на пол. Позже специалист попытается опустить руки, пока пациент сопротивляется этому действию.

Этот тест имеет высокую чувствительность. Положительная реакция будет интерпретироваться следующим образом: если во время упражнений возникает боль, это означает, что присутствует тендинопатия надостной мышцы, а если есть слабость, это указывает на ее разрыв.

Если вместо этого нет боли или слабости, с надостной мышцей все в порядке.

Испытание на падение руки

Этот тест также помогает оценить надостной мышцу. В этом случае специалист просит пациента полностью разогнуть руку и помещает конечность с отведением на 120 °.

Пациента просят попытаться сохранить это положение, а затем просят медленно опустить руку. Некоторые пациенты не смогут удерживать положение. Другой способ выполнения этого теста - противодавление, когда пациент выполняет отведение конечности.

Тест на разрыв надостной мышцы

В этом тесте специалист одной рукой берет пациента за локоть, а другой пытается прощупать травму на уровне плеча. Для этого он использует свои пальцы и с их помощью пытается найти точку прикрепления сухожилия на плечевом суставе. При выполнении этого действия рычаг поворачивается внутрь и наружу.

Визуальные исследования

Первоначально рентгенологическое исследование не выявляет изменений, но в запущенных случаях субакромиальное пространство может укорачиваться. Для более надежной диагностики можно использовать УЗИ, томографию и компьютерную магнитно-резонансную томографию.

Лечение тендинопатии надостной мышцы

Поражение вращательной манжеты следует лечить как можно раньше после первоначальной травмы, поскольку признаки и симптомы, а также сама травма со временем ухудшаются и усложняются.

Физиотерапия

В начале синдрома болезненного плеча его можно лечить с помощью физиотерапии, в частности, с помощью упражнений с маятником.

Они способны восстановить подвижность суставов плеча, однако существуют разногласия относительно их правильного применения. Упражнения называются маятником Кодмана, Сперри и Чендлера.

С другой стороны, эти упражнения противопоказаны пациентам с суставом: инфицированным, крайне болезненным, полностью неподвижным (анкилоз) или в период консолидации перелома.

Иногда также рекомендуется в качестве лечения провести несколько сеансов с ультразвуком плюс микроволновая печь.

хирургический

Когда дело доходит до тендинопатии, которая находится на начальной стадии, можно прибегать к терапии, отдыху и пероральным противовоспалительным средствам, но когда травма достаточно серьезна или есть разрыв сухожилий, лечение почти всегда хирургическое. Сегодня существуют очень эффективные и менее инвазивные хирургические методы, такие как артроскопия.

После артроскопической операции пациента выписывают на следующий день, а через 10 дней снимают швы. От 6 до 8 недель пациент может носить повязку без нагрузки.

По истечении этого времени продолжайте упражнения, укрепляющие мышцы плеча, как внутренние, так и внешние, до тех пор, пока не будет восстановлена ​​вся подвижность.

Ссылки

1. «Надостная мышца» Википедия, Бесплатная энциклопедия. 22 октября 2019, 16:20 UTC. 27 октября 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Гил М. Ротаторная манжета: характеристики, функции, патологии. Доступно на: Lifeder.com
3. Санчес Дж. Функциональные пробы для профилактического осмотра верхних конечностей. Доступно на: sld.cu/galerías
4. Сильва Л., Отон Т., Фернандес М., Андреу Дж. Исследовательские маневры болезненного плеча. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Доступно в Elsevier.
5. Гарсиа О, Эрнандес А., Канделарио Дж., Гонсалес Д., Бесс Э. Артроскопическое восстановление полного разрыва вращательной манжеты плеча. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Доступно на: scielo.
6. Мартин Б., Батиста И., Агедо М., Осорио М., Триана И. Упражнения с маятником при синдроме болезненного плеча. СКК, 2014; 18 (3): 479-490. Доступно на: scielo.
7. Gómez J. Вращательная манжета. Ортотипс, 2014; 10 (3): 144-153. Доступно на: Mediagraphic.org.
8. Родригес Фернандес Э., Гомес Родригес М., Гомес Морага А. Разрыв надостной мышцы у пациента с хроническим субакромиальным импинджментом. Семейная медицина, 2009; 35 (4): 186-188. Доступно в Elsevier.