ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА: ХАРАКТЕРИСТИКА, ФУНКЦИИ, СИНДРОМЫ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Подлопаточной мышцы является частью вращающей манжеты. Таким образом, он обеспечивает стабильность плечевого сустава (плечевого сустава) вместе с надостной, подостной и малой круглой мышцами.

В то время как надостной, надостной и малой круглой мышцами удерживают плечевой сустав сверху и сзади, подлопаточная мышца удерживает его спереди.

Графическое изображение подлопаточной мышцы. Источник: анатомография Отредактированное изображение.

Следует отметить, что стабилизация плеча на передней поверхности является функцией не только подлопаточной мышцы, но и других структур, таких как коракобрахиальная связка, сама передняя капсула и связки плечевого сустава, как верхнего, так и среднего и нижнего.

Участие подлопаточной мышцы в стабилизации плеча ограничивается созданием эксцентрического напряжения, которое регулирует переднее поступательное движение (скольжение). Эта функция возможна благодаря стратегическому началу и точкам вставки.

Другие функции подлопаточной мышцы, помимо стабилизации плечевого сустава, заключаются в содействии внутренней ротации плеча. Также, в зависимости от положения сустава, он участвует в движении отведения, сгибания, разгибания и нажатия.

Подлопаточная мышца берет начало в передней части лопатки или лопатки, в частности, в ямке, которая носит то же название «подлопаточная мышца», и продолжается до головки плечевой кости, в большей степени входя в малый бугорок, в то время как небольшая часть - в большом клубне.

Подлопаточная мышца является самой сильной из четырех упомянутых, и по этой причине тендинит подлопаточной мышцы трудно диагностировать, поскольку он дает положительные признаки только при серьезном повреждении.

характеристики

Мышца имеет треугольную форму, толстые края и широкое тело.

происхождения

Подлопаточная мышца расположена в передней части лопатки, берут начало в подлопаточной ямке, а именно в реберной области. Тело или брюшко мышцы покрывает подлопаточную ямку. Мышца проходит над мышцами спины.

вставка

Мышца прикрепляется к передней части головки плечевой кости, область которой называется малым бугорком или трохином.

иннервация

Подлопаточная мышца иннервируется двумя нервами и в результате делится на два отдела, верхнее-подлопаточное и нижнее-подлопаточное волокна, то есть верхнее и нижнее волокна подлопаточной мышцы.

Первая часть иннервируется верхним подлопаточным нервом (C5-C6), а вторая - нижним подлопаточным нервом (C5-C6). Оба нерва выходят из плечевого сплетения.

орошение

Эта мышца снабжает кровью в основном поперечную шейную артерию и подлопаточную артерию. Однако работа, опубликованная Naidoo et al. показали, что существуют анатомические различия между одним человеком и другим. Для этого они изучили 100 трупов и наблюдали следующее:

В 96% случаев подлопаточная мышца снабжалась подлопаточной артерией, в 39% - грудной артерией (ветвью внутренней подлопаточной артерии), в 36% - надлопаточной артерией, в 14% - боковой грудной артерией и в 9 случаях. % огибающей лопаточной артерии (ветвь подлопаточной артерии).

Характеристики

Это корецептор плечевого сустава, то есть вместе с другими мышцами он способствует устойчивости головки плечевой кости в суставной полости, несмотря на движения. Опорную функцию выполняет передняя поверхность плечевого сустава.

С другой стороны, одной из его основных функций является взаимодействие с внутренним вращательным движением плеча, функцией, которую он выполняет вместе с другими близлежащими мышцами, такими как стернальные волокна большой грудной мышцы, большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины.

Однако внутреннее вращение плеча - не единственная функция, которую он выполняет, потому что в зависимости от положения, занимаемого головкой плечевой кости по отношению к лопатке, подлопаточная мышца может взаимодействовать как отводящая, разгибающая, сгибающая и депрессорная.

Считается даже, что он может помочь во внешнем вращательном движении в некоторых положениях из-за соединения, которое он имеет с надостной и подостной мышцами.

Некоторые авторы считают, что подлопаточная мышца в положении отведения на 90 ° на уровне лопатки оказывает силу, эквивалентную силе подостной и в 2,5 раза большей, чем надостной.

С другой стороны, функцию подлопаточной мышцы можно разделить по площади, то есть верхняя часть мышцы выполняет одну функцию, а нижняя часть - другую.

В этом смысле, Ackland et al. Цитируют Collard et al., Утверждают, что верхняя часть подлопаточной мышцы является той, которая больше всего способствует движению внутреннего вращения; получение максимальной точки при 30 ° сгибания и отведения в суставе.

В то время как нижняя часть отвечает за стабилизацию заднего сустава, противодействуя перемещению вперед.

Синдромы

Одним из наиболее частых заболеваний мышц, составляющих вращательную манжету, является повреждение подлопаточной мышцы. Травма может возникнуть в результате сокращения (укорочения) или чрезмерного растяжения (удлинения) мышц.

Если мышца напряжена, могут появиться триггерные точки, вызывающие боль, которую легко исправить отдыхом и массажем.

Однако это может быть началом других, более сложных ситуаций, которые могут вызвать хроническую боль.

Расположение мышцы придает ей своеобразное положение, так как из четырех мышц подлопаточная мышца - единственная, которая расположена в передней части лопатки. Следовательно, его функция в качестве корецептора передней части плечевого сустава не может быть обеспечена остальными мышцами.

В любом случае другие близлежащие мышцы, такие как большая грудная, круглая и широчайшая мышца спины, могут доминировать во внутреннем вращательном движении, но они не являются корецепторами плечевого сустава.

В этом смысле, если мышца становится слабой или удлиняется, усиление плечевого сустава в его передней части оказывается под угрозой, оставаясь только за счет суставной капсулы и менее прочных клювовидно-плечевых и плечевых связок.

Эта ситуация вызывает чрезмерное передне-верхнее скольжение - симптом, предшествующий субакромиальному синдрому.

- тендинит подлопаточной мышцы

При внешнем вращении обычно должно происходить сокращение внешних вращающих мышц, в то время как подлопаточная мышца растягивается. Обнаруженные силы, создаваемые с обеих сторон сустава, обеспечивают устойчивость головки плечевой кости в суставной впадине.

Однако подлопаточная мышца может стать слабой или удлиненной в результате жесткости или укорочения внешних вращающих мышц.

Это вызывает ограничение внутреннего вращения, поскольку усилие, прилагаемое подлопаточной мышцей во время внешнего вращения в этих обстоятельствах, заставляет ее слишком сильно растягиваться и со временем ослабляться.

К другим факторам, которые могут повредить мышцу, относятся: принятие неправильной позы, чрезмерное использование плечевого сустава, резкие движения без разминки, статическое положение в течение длительного времени или перенесенные ранее дегенеративные заболевания, такие как артрит, среди прочего. Одновременно могут сосуществовать несколько причин.

Признаки и симптомы

Большинство разрывов происходит на уровне сухожильно-костного соединения (тенопериостальное соединение). Это поражение вызывает боль в тыльной части руки, и иногда боль может отдаваться в запястье.

Точно так же разрыв подлопаточной мышцы на уровне живота вызывает боль на уровне лопатки, но это случается нечасто.

Разрыв обычно заживает естественным путем с помощью рубцовой ткани, но его легко разорвать при умеренных усилиях. Если эта ситуация повторяется, мышца ослабевает и становится болезненной.

В зависимости от причины симптомы могут появляться постепенно или внезапно. В случаях медленного прогрессирования пациент в основном жалуется на боль при поднятии руки над плечом, независимо от выполняемой деятельности.

В острых случаях проблема возникает после резкого движения, вызывающего сильный дискомфорт при простых маневрах, таких как открытие двери или отвинчивание крышки.

Если проблему не устранить, это может вызвать замороженное плечо (без движения) или проблемы с остеоартритом.

Травма подлопаточной мышцы также может проявляться в сочетании с вывихом плечевого сустава. В этом случае боль может длиться месяцами.

- Осмотр подлопаточной мышцы

Вращение сопротивлялось

Пациента просят выполнить вращательное движение с сопротивлением, и, если возникает боль, поражается подлопаточная мышца.

Тест Гербера

Для этого руку помещают за спину пациента. Локоть должен быть согнут на 90 °. Затем пытаются сопротивляться внутреннему вращательному движению и наблюдают, есть ли боль.

- Лечение

Хотя мышцу очень сложно пальпировать, можно сделать несколько массажей, которые могут облегчить боль.

Существует две техники самомассажа, первая из которых называется «давление-движение», которая заключается в прикосновении к мышце и исследовании болезненных участков с одновременным выполнением внутреннего и внешнего вращения плечевого сустава.

А второй называется техникой большого пальца. Большой палец помещают в область, непосредственно касающуюся боли, чтобы начать массировать ее повторно.

Также очень полезны упражнения на растяжку.

Связанные расстройства

Синдром субакромиального соударения

Он также известен как тендинит вращательной манжеты плеча или импинджмент. Это очень распространенное заболевание у молодых пациентов.

Он развивается в три этапа:

1) Отек и воспаление пораженной мышцы.

2) Компрессия вращающей манжеты из-за фиброза и утолщения субакромиодельтоидной серозной сумки.

3) Частичный или полный разрыв мышц, составляющих вращающую манжету, может быть вовлечена подлопаточная мышца.

Ссылки

1. «Подлопаточная мышца» Википедия, Бесплатная энциклопедия. 15 августа 2018, 23:21 UTC. 9 сен 2019, 19:31 org /
2. Коллард П., Прадере М., Руске А. Роль подлопаточной мышцы в передней суставно-плечевой устойчивости. Специальная дипломная работа для получения звания физиотерапевта. 2017-2018 гг. Доступно на: eugdspace.eug.es
3. Найду Н., Лазарус Л., Де Гама Б. З., Аджайи Н. О., Сатьяпал К.С. Артериальное кровоснабжение мышц вращательной манжеты. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Доступно на: scielo.conicyt.
4. Салдана Э. (2015). Учебное пособие по анатомии человека. Доступно на: oncouasd.files.
5. Перейра В., Эскаланте И., Рейес И., Рестрепо С. Связь синдрома субакромиального соударения и частичных внутрисуставных травм плеча. Цифровая биомедицинская академия VITAE. 2006; 28 (1): 1-16. Доступно на: vitae.ucv.ve