ПОДКЛЮЧИЧНАЯ МЫШЦА: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ФУНКЦИИ, СИНДРОМЫ, НАРУШЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Подключичная мышца является относительно небольших мышц, расположенной между двумя костными структурами (ключицы и первым ребром). Он выполняет стабилизирующую функцию грудино-ключичного сустава при движении плеча. Точно так же его сокращение опускает и плечо, и ключицу, а первое ребро поднимается.

Мышца цилиндрической формы и ориентирована горизонтально. Это часть мышц, составляющих грудной пояс. Происхождение происходит в том месте, где первое ребро соединяется с реберным хрящом и вставляется в ключицу. Это глубокая мышца, в значительной степени покрытая большой грудной мышцей.

Подключичная мышца. Источник: Anatomography Henry Vandyke Carter Отредактированное изображение.

Его название происходит от латинского musculus subclavius. Несмотря на то, что это маленькая мышца, она может укорачиваться и иметь триггерные точки. В этом смысле существуют методы самомассажа, которые могут помочь улучшить симптомы.

С другой стороны, утолщение подключичной мышцы является причиной сдавления подключичных сосудов и нервов, что приводит к возникновению патологий, таких как реберно-ключичный синдром и синдром Педжета-фон Шреттера.

Последнее было связано со случаями пациентов, у которых есть дополнительная или аберрантная подключичная мышца, называемая подключичной постикусной мышцей.

Лечение декомпрессии подключичных нервов и сосудов в основном хирургическое, требующее удаления первого ребра и полной скаленэктомии. В случае синдрома Педжета-фон Шреттера в дополнение к вышеуказанному необходимо добавить тромболитическое лечение.

происхождения

Эта мышца берет начало в ключевой точке соединения между двумя структурами, особенно в месте, где проксимальный конец первого ребра соединяется с первым реберным хрящом (костно-хрящевое соединение). Именно в этот момент рождается эта мышца.

вставка

Эта мышца прикрепляется к ключице на ее нижней поверхности, а именно в борозде средней трети ключицы (подключичная борозда).

иннервация

Нерв, отвечающий за иннервацию этой мышцы, идет от плечевого сплетения и носит то же название: «подключичный нерв» (C5, C6).

орошение

Он снабжен ветвью торакоакромиальной артерии, называемой ключичной ветвью.

Характеристики

Эта мышца перемещает ключицу медиально, опуская плечо и, в свою очередь, стабилизируя функцию грудино-ключичного сустава.

Синдромы

- Триггерные точки

Эта мышца может, как и другие, страдать от напряжения, и могут появляться триггерные точки. Боль, которую они вызывают, может поражать плечо, руку, предплечье и даже пальцы рук.

Хотя эта мышца не наиболее подвержена перегрузке, у пациентов с кифозом (аномальным искривлением позвоночника) она может укорачиваться. Эта ситуация порождает триггерные точки.

Самомассаж

Мышцу можно массировать пальцами или с помощью специального поддерживающего инструмента под названием Триггер-Фея. Есть две техники массажа мышц, а именно: точный массаж и техника давления-движения.

Для точного массажа пальцы или Триггер-Фея расположены ниже ключицы и прижимаются горизонтально, ища болевые точки, обычно они расположены в медиальной части или по направлению к грудины.

Найдя триггерную точку, массируют легкими движениями в горизонтальном направлении.

Техника давления-движения заключается в надавливании на болезненную точку и плавном повороте плеча назад.

- Реберно-ключичный синдром

Этот синдром характеризуется сдавлением или раздражением нервов и / или сосудов, проходящих через реберно-ключичное пространство. Это пространство окружено ключицей, подключичной мышцей, первым ребром и средней лестничной мышцей. В основном, когда происходит компрессия, поражается подключичный нерв плечевого сплетения и / или подключичные сосуды.

Этот синдром также называют синдромом торакального выхода (TDS), существует два типа: нейрогенный TDS и венозный TDS.

Нейрогенный TDS характеризуется атрофией мышц и поражением нервов. Это вызывает боль и парестезию. Один из первых симптомов - цервикобрахиальная невралгия (иррадиация). В то время как венозный TDS вызывает тромбоз в верхних конечностях. Он характеризуется онемением, скованностью, бледностью, отеком верхней конечности и затрудненным движением пальцев.

Причина разнообразна, одним из спусковых механизмов может быть автомобильная авария, которая может вызвать подвывих ключицы (дистальный участок) по отношению к акромиальному отростку лопатки.

Также возможно, что это вызвано чрезмерным весом на плече, который может оказывать сильное давление на каудальную область ключицы. Примером этого являются женщины, которые носят очень тяжелые кошельки или сумки, перекинутые через плечо.

Другая возможная причина - утолщение рассматриваемой мышцы или близлежащих связок.

- подключичная мышца

В 2006 году Пракаш и др. Обнаружили анатомическое изменение мускулатуры у трупа мужчины, где правая подключичная мышца была лишней.

Аберрантная мышца находилась в подключичной области. Он начинался у верхнего края первого ребра, рядом с реберным хрящом, и вставлялся между надлопаточной вырезкой в ​​его медиальной части и капсулой акромиально-ключичного сустава. Его иннервирует подключичный нерв. Авторы пришли к выводу, что это подключичная постикусная мышца.

Это анатомическое изменение может повлиять на движения плечевого пояса пациента, в основном на вращение лопатки.

Хотя эти случаи нечасты, их следует рассматривать у пациентов, у которых симптомы не исчезают при обычном лечении и предполагают компрессию.

Кроме того, наличие подключичной задней мышцы может вызвать сдавление подключичной артерии, вызывая картину синдрома грудного выхода, характеризующуюся болью в плече, руке и шее.

Также считается, что это связано с синдромом Педжета-фон Шреттера, который представляет собой венозный тромбоз, поражающий верхние конечности, в основном подключичную и подмышечную вены.

Ссылки

1. Пракаш С., Пай Мангала М., Прабху Латха V, Вадгаонкар Раджаниганда, Наяк Субхагья Р., Шиванандан Р. Мышца подключичной кости: ее филогенетическое удержание и клиническая значимость. Дж. Морфол, 2006; 24 (4): 599-600. Доступно на: scielo.
2. Санс А., Карреро Х, Перес И., Пинеда Ф., Баптиста Дж., Аль Авад А. Анатомический подход к реберно-ключичному синдрому. Клинический случай, вызванный замедлением движения шейки матки. Арг. Анат. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113. Доступно на: Issueu.com
3. Де Леон Р., Чанг Д., Буссе С., Калл Д., Фрейшлаг Дж. Резекция первого ребра и скаленэктомия при хронической окклюзии подключичной вены: каковы ее эффекты в действительности? Анналы сосудистой хирургии. 2088; 22 (3): 431-438. Доступно по адресу: Elsevier.
4. «Подключичная мышца» Википедия, Бесплатная энциклопедия. 22 марта 2016, 03:16 UTC. 28 сен 2019, 04:07
5. Ригберг Д., Гелаберт Х. Лечение синдрома торакальной апертуры у подростков. Анналы сосудистой хирургии, 2009; 23 (3): 368-373. Доступно по адресу: Elsevier