ПОДКОСТНАЯ МЫШЦА: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ФУНКЦИИ, НАРУШЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Подостная мышцы , или Musculus подостная, образует вместе с надостная, подлопаточной и малой Терес структуру , известную как вращающей манжеты. Все они берут начало от лопатки или лопатки и входят в самую внешнюю часть трохитера плечевой кости. Подостная мышца получила свое название от того, что занимает большую часть подостной ямки лопатки.

С другой стороны, и подостная мышца, и малые надостной и круглой мышцы называются внешними вращающими мышцами, а подлопаточная мышца - внутренними вращающими мышцами.

Графическое изображение расположения подостной мышцы (справа и слева). Источник: Файл: Infraspinatus.PNG Wikipedia.org. Отредактированное изображение.

Иннервация и снабжение подостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом и надлопаточной артерией соответственно. Подостная мышца вместе с остальными мышцами, составляющими вращательную манжету, обеспечивает большую стабильность плеча, удерживая структуры в правильном положении.

Совместное действие мышц предотвращает смещение головки плечевой кости с места, даже когда она находится в движении, поскольку вместе они толкают головку плечевой кости к суставной впадине. Точно так же они контролируют движение плечевого сустава.

характеристики

Подостная мышца - это широкая плоская мышца треугольной формы. Это парная мышца, то есть по одной с каждой стороны тела (правой и левой). Его расположение глубокое.

происхождения

Он берет начало в двух областях лопатки или лопатки. Первая область соответствует яме с таким же названием, «infraspinatus», покрывающей две трети ее. Вторая область - это нижняя часть ости лопатки. Следует отметить, что мышечные волокна расположены кнаружи и вверх.

вставка

Подостная мышца прикрепляется к середине головки плечевой кости с помощью сухожилий. Мышца покрывает капсулу плечевого сустава. В целом, набор сухожильных волокон вращательной манжеты также сходится с клювовидно-плечевыми и плечевыми связками.

Наконец, подостную мышцу имплантируют позади сухожильных волокон надостной мышцы, то есть в плечевой кости в ее самой внешней части.

иннервация

Надлопаточный нерв отвечает за иннервацию подостной мышцы.

орошение

Надлопаточная артерия отвечает за кровоснабжение подостной мышцы.

Характеристики

Функция подостной мышцы заключается в том, чтобы способствовать внешнему вращательному движению руки и в меньшей степени участвовать в движении отведения вместе с надостной мышцей.

Во внешнем ротационном движении он работает синергетически с другими мышцами, такими как малая круглая и задняя дельтовидная мышца. В то время как мышцы, которые противодействуют действию подостной мышцы, это: подлопаточная мышца, передняя дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, большая грудная мышца и большая круглая мышца.

Он также выполняет совместную функцию с остальными ротаторами и защищает сустав головки плечевой кости внутри суставной впадины.

В этом аспекте подостая мышца действует вместе с малой круглой мышцей, создавая поперечные силы сзади. Это влияет на переднюю стабильность плечевого сустава.

Синдромы или родственные расстройства

- тендинит ротаторной манжеты плеча

Наиболее частым синдромом, в который вовлечена подостная мышца, является поражение, называемое тендинитом вращающей манжеты плеча или субакромиальным соударением.

Поскольку это поражение часто встречается у некоторых спортсменов, его иногда называют плечом теннисиста, плечом пловца или плечом питчера.

Травма возникает в результате чрезмерного использования плечевого сустава с повторяющимся подъемом руки.

Во время упражнений головка плечевой кости трется об акромион, и коракоакромиальная связка утолщается, а они, в свою очередь, могут натирать сухожилие надостной мышцы, вызывая хроническое раздражение и воспаление, приводя к эрозии сухожилий.

Другими причинами, которые могут повредить вращающую манжету, являются: снижение васкуляризации сухожилия, изменения коллагена, анатомические изменения в субакромиальном пространстве (сужение), травма, изогнутая или крючковатая форма акромиона, толщина акромиума и другие.

Разрыв вращательной манжеты также может произойти из-за чрезмерного усилия.

Если вовремя не лечить проблему и, несмотря на боль, продолжать упражнение, травма переходит в периостит с разрушением сухожилий головки плечевой кости.

При этом поражении чаще всего наиболее пораженной мышцей является надостная мышца, в то время как подостная мышца не поражается.

Однако подостная мышца может атрофироваться из-за повреждения самой манжеты, либо из-за того, что она напрямую влияет на мышцу, либо из-за повреждения надлопаточного нерва.

Симптомы, признаки

При тендините вращательной манжеты плеча боль прогрессирует. Сначала это только при занятиях спортом, потом боль появляется при простом движении руки вперед.

При тендините подостной мышцы возникает боль и затруднение вращения руки наружу. Боль обычно усиливается ночью.

Исследование

Для пальпации вращающей манжеты пациента просят отвести руку назад и от тела кнутри. Пациент испытывает боль при пальпации пораженных сухожилий, а также при поднятии руки над головой. А когда рука находится в покое, боли нет.

Магнитно-резонансная томография полезна только при полном разрыве вращательной манжеты плеча, но не при частичной травме.

лечение

Лечение будет зависеть от степени травмы. При незначительных травмах достаточно соблюдать покой и укрепить здоровое плечо. Вы можете делать упражнения на тягу, если они не вызывают боли.

В тяжелых случаях полного разрыва сухожилия или при отсутствии улучшения в течение 6 месяцев после лечения хирургическое вмешательство может быть хорошим вариантом.

- тендинит подостной мышцы

Если боль вызвана прямым воспалением сухожилия подостной мышцы, патологию называют тендинитом подостной мышцы.

Исследование

Если вы хотите специально изучить функцию подостной мышцы, вы можете выполнить маневр Патте. Пациента размещают в сидячем положении, а врач встает позади него.

Он помогает согнуть плечо и локоть пациента на 90 °, одной рукой врач фиксирует плечо, а другой захватывает запястье пациента. Пациента просят попытаться поднять руку (внешнее вращение), в то время как врач сопротивляется движению.

Если пациент сообщает о болях в заднебоковой части акромиона, тест считается положительным, то есть имеется поражение подостной мышцы.

Триггерные точки подостной мышцы

Контрактуры в этой мышце могут вызывать болезненные и ощутимые точки, называемые триггерами. Боль, помимо поражения плеча и лопатки, может распространяться в сторону затылка и руки.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими подобными патологиями, такими как тендинит двуглавой мышцы плеча, артрит плечевого сустава и другие.

Ссылки

1. Частые спортивные травмы. Acta pediátr. Costarric, 2003; 17 (2): 65-80. Доступно на: scielo.sa
2. Хойя Дж. Регенеративная терапия сухожилия надостной мышцы: исследование, проведенное на мышиной модели хронического повреждения. 2014. Дипломная работа на звание доктора биологических наук. Мадридский университет Комплутенсе. Испания. Доступно на: eprints.ucm.e
3. Гутьеррес А. Синдром соударения. Орто-насадки, 2006 г .; 2 (2): 68-77. Доступно на: Medigraphic.
4. Такасе К., Сузуки Х., Мацуока Х. Полезность переноса широчайшей мышцы спины для реконструкции злокачественной фиброзной гистиоцитомы в области подостной мышцы. West Indian Med J 2010; 59 (1): 106-109. Доступно по адресу: westindies.scielo.org
5. Лоуз М., Форриол Ф. Разрыв ротаторной манжеты: этиология, исследование и лечение. Фонд травм МАПФРЕ, 2012; 23 (1): 39-56 39. Доступно на: mapfre.com