ХАУСТРЫ: ГИСТОЛОГИЯ, МОТОРИКА, СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2024

В haustras внешние выпуклости стенки толстой кишки. Толстая кишка человека имеет длину примерно 100–150 см и характеризуется тремя внешними продольными полосами мышечной ткани, называемыми «ленточными червями толстой кишки».

Ленточные черви, которые короче всей длины толстой кишки, «сморщивают» или «сморщивают» ее, образуя регулярные бугорки, которые выступают наружу по всей длине толстой кишки (кроме прямой кишки) и называются haustras.

Изображение открытого участка толстой кишки, показывающего хаустру и полукруглые складки (Источник: Интернет-архив изображений книги через Wikimedia Commons)

Толстая кишка является частью пищеварительной системы. Это часть пищеварительного тракта, которая следует за подвздошной кишкой и заканчивается прямой кишкой у анального отверстия. Он имеет форму подковы и выделяет несколько сегментов: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишку.

Восходящая и нисходящая ободочная кишка является забрюшинной, а поперечная и сигмовидная ободочная кишка - внутрибрюшинной. Стенка толстой кишки состоит из слизистого слоя, подслизистой основы, двойного мышечного слоя и, в зависимости от их перитонеального взаимоотношения, серозного и субсерозного или адвентициального.

Кроме того, что толстая кишка толще и короче тонкой кишки, внешний вид толстой кишки отличается от тонкой кишки тремя типичными образованиями: ленточными червями, гаустрами и сальниковыми придатками.

Основная функция толстой кишки - реабсорбция воды, натрия и некоторых минералов. Из 1000–2000 мл химуса, ежедневно попадающего в толстую кишку из подвздошной кишки, он превращает его в 200–250 мл полутвердых фекалий.

гистология

Ободочная кишка лишена ворсинок, но содержит обильные крипты Либеркюн, похожие на крипты тонкой кишки. Бокаловидные клетки увеличиваются по мере приближения к сигмовидной кишке от слепой кишки. Однако наиболее многочисленны абсорбционные ячейки.

Цикл митотической регенерации очень быстрый. Каждые семь дней заменяют эпителиальную выстилку крипт. Собственная пластинка, мышечная оболочка и подслизистая оболочка толстой кишки аналогичны тонкой кишке.

Ленточные черви толстой кишки, гаустры и сальникового придатка

Внешний мышечный слой толстой кишки имеет очень специфическое распределение. Он имеет несколько неправильную форму, так как не покрывает всю внешнюю поверхность кожи, а образует толстые продольные полосы гладкой мышечной ткани, сгруппированные в три толстые и узкие полосы, называемые «ленточными червями толстой кишки».

Постоянный тонус ленточных червей и их длина меньше, чем общая длина толстой кишки, заставляют ее сморщиваться и образовывать мешочки, которые являются характерными хаустрами. Каждый ленточный червь имеет ширину около 8 мм и назван в честь его топографического местоположения, относящегося к поперечной ободочной кишке:

- Первый ленточный червь называется мезоколатным ленточным червем, он занимает дорсомедиальное положение в поперечной ободочной кишке, а также в восходящей и нисходящей частях.

- второй называется сальниковый цепень, так как совпадает с местом соединения большого сальника с поперечной ободочной кишкой; в двух других сегментах он занимает дорсолатеральное положение.

- Третий называется свободным ленточным червем, так как он не связан ни с каким сращением брыжейки или сальника. Он проходит в нижней части поперечной ободочной кишки и в передней части двух других сегментов.

Саккуляции или гаустры могут быть более или менее заметными, в зависимости от степени сокращения ленточных червей, так что они почти исчезают, когда происходит их полное расслабление. Гаустры разделены круговыми сужениями.

В соответствии с этими бороздками или сужениями слизистая оболочка толстой кишки образует поперечные складки в форме полумесяца, которые называются «полулунными складками». Эти складки включают в свое образование круговой мышечный слой. Наконец, наблюдается серозная оболочка, которая образует наполненные жирами мешки, которые называются «сальниковыми придатками».

подвижность

В месте соединения подвздошной кишки с толстой кишкой находится клапан, называемый илеоцекальным клапаном. В этом клапане подвздошная кишка слегка выступает в толстую кишку, так что, когда давление в толстой кишке увеличивается, клапан сжимается, а когда давление в подвздошной кишке увеличивается, клапан открывается.

Эта клапанная система предотвращает заброс содержимого толстой кишки в подвздошную кишку, когда происходит сокращение толстой кишки. Обычно клапан остается закрытым и ненадолго открывается, когда перистальтическая волна достигает тонкой кишки.

Гастро-подвздошный рефлекс, возникающий при опорожнении желудка, расслабляет слепую кишку и открывает клапан, позволяя химусу проходить в толстую кишку.

В толстой кишке есть три типа движений: сегментарные движения, перистальтические движения и сокращение массового действия. Частота волн сокращения колеблется от 2 в минуту в слепой кишке до 6 в минуту в сигмовидной кишке.

Движения сегментации смешивают контент и способствуют усвоению. Эти движения происходят из-за сокращения ленточных червей и кольцевых волокон. Следовательно, одни гаустры расширяются, а другие пусты.

Перистальтические движения подталкивают кишечное содержимое к прямой кишке. Массовые движения вызывают сильные сокращения в больших частях толстой кишки.

Эти сокращения перемещают большие массы материала из толстой кишки в прямую кишку, которая в результате растягивается. Расширение прямой кишки вызывает рефлекс дефекации.

Болезни, изменяющие хаустру

Утрата рентгенологического изображения хаустры - это радиологический признак, который обычно сопровождает хронический язвенный колит. Это заболевание представляет собой давнюю хроническую патологию, состоящую из изъязвлений и воспалений толстой и прямой кишки.

Рентгеноконтрастное изображение пациента с непроходимостью толстой кишки (Источник: Джеймс Хейлман, доктор медицины через Wikimedia Commons)

Основными симптомами активного заболевания являются боли в животе и кровавый понос. Кроме того, у вас может быть потеря веса, лихорадка и, в некоторых тяжелых случаях, анемия. Обычно симптомы проявляются периодически, бессимптомные периоды чередуются с симптомами цветения.

Наиболее частыми осложнениями являются мегаколон и воспаление суставов и печени, которые некоторые авторы связывают с раком толстой кишки.

Другой патологией, которая может изменить хаустру, в данном случае локально раздуть некоторые сегменты толстой кишки, является кишечная непроходимость. В этом случае на рентгенограмме брюшной полости можно увидеть растянутые сегменты хаустры.

В сигмовидных вольвулах, которые чаще встречаются у психиатрических пациентов, а также у пациентов с неврологическими проблемами, такими как болезнь Паркинсона, на рентгенограммах брюшной полости от таза до правого верхнего квадранта чуть ниже таза видно отсутствие гауст. диафрагма.

Ссылки

1. Ганонг, У. Ф., и Барретт, К. Э. (2012). Обзор медицинской физиологии Ганонга. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP, и Hiatt, JL (2012). Цветной атлас и текст гистологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Холл, Дж. Э. (2015). Электронная книга учебника медицинской физиологии Гайтона и Холла. Elsevier Health Sciences.
4. Каспер, Д.Л., Хаузер, С.Л., Лонго, Д.Л., Джеймсон, Дж. Л., и Лоскальцо, Дж. (2001). Принципы внутренней медицины Харрисона.
5. Неттер, FH (1983). Коллекция медицинских иллюстраций ClBA, Том 1: Нервная система, Часть II. Неврологические и нервно-мышечные расстройства.