- анатомия
- Расположение
- Характеристики
- Сопутствующие заболевания
- асцит
- Тупая травма живота
- Внутрибрюшный абсцесс
- Ссылки
Пространство Морисон является интра - брюшная область , которая ограничена в печени на верхней и правой почки в нижней части. Из-за своего расположения оно также известно как подпеченочное пространство или гепаторенальный карман.
Его называют пространством Морисона, потому что его описал выдающийся английский хирург Джеймс Резерфорд Морисон (1853-1939). Говорят, что это виртуальное пространство, так как в нормальных условиях оно не имеет содержимого и разрушено слоями внутрибрюшной ткани. Количество жидкости, обычно находящейся в брюшине, составляет 50 мл.
Общественное достояние, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565
Однако в случае травмы живота это одно из первых мест, где откладываются жидкости в брюшной полости, и именно тогда это становится важным. Его оценка важна при подозрении на разрыв желудка, пищевода или соседних с печенью органов, таких как желчный пузырь.
Резерфорд Морисон. Автор: Unknown -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833
Любое из этого содержимого в пространстве Морисона представляет собой причину, по которой пациенту требуется экстренная операция.
анатомия
Брюшная полость покрыта оболочкой из соединительной ткани, называемой брюшиной. Это покрывает или поддерживает внутрибрюшные органы. Области, которые образуются между двумя органами, покрытыми брюшиной, называются впадинами брюшины. Это складки, которые создают пространства в форме мешка, то есть они открыты с одной стороны и закрыты с другой.
В брюшной полости есть несколько пространств, образованных брюшиной, и Морисон является одним из самых важных.
Расположение
Пространство Морисона находится в брюшной полости. В частности, это область, которая расположена ниже правой доли печени и выше правой почки.
Это пространство при нормальных условиях свернуто. То есть места как такового нет. В нем нет жидкости или содержимого органов.
Характеристики
У перитонеальных пространств нет никакой другой функции, кроме разделения двух органов. У здоровых людей обследования брюшной полости, такие как экосонограмма или компьютерная аксиальная томография, не могут различить эти пространства.
В случае пространства Морисона он используется для выявления поражений во внутрибрюшных органах. Например: если экосонограмма брюшной полости показывает жидкость под печенью, которая является областью, соответствующей пространству Морисона, можно быть уверенным, что есть какая-то травма, которая вызывает скопление жидкости в этом пространстве.
Таким образом, когда пространство становится видимым при визуализации, это помогает диагностировать состояния, вызывающие скопление жидкости в брюшной полости.
Автор: I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085
При абдоминальной компьютерной томографии (КТ) в пространстве Морисона можно увидеть даже 40 мл жидкости.
После диагностики наличия жидкости и подтверждения ее происхождения принимается решение о терапевтическом воздействии. Пациенту может быть назначено консервативное лечение некоторых состояний, но его необходимо доставить в операционную для других, требующих более срочного разрешения.
Сопутствующие заболевания
Условия, связанные с пространством Морисона, - это те условия, которые допускают накопление жидкости в брюшной полости.
Существуют различные заболевания и травмы, при которых в брюшной полости накапливается достаточное количество жидкости, что приводит к ее заполнению, а также другим перитонеальным пространствам.
асцит
Накопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Наиболее частой причиной является цирроз печени, но он также может возникать из-за злокачественных заболеваний, таких как рак яичников.
Когда в брюшной полости достаточно жидкости, брюшные пространства начинают заполняться. Через компьютерную осевую томографию (КТ) брюшной полости становится видимым заполненное жидкостью пространство Морисона.
Когда накапливается значительное количество жидкости, начиная с 1,5 литра, давление начинает становиться очень неудобным для пациентов, поэтому проводится процедура декомпрессии, называемая парацентезом.
Парацентез - это инвазивная процедура, при которой игла вводится в одну из спадающих областей туловища. Это можно сделать, руководствуясь экосонограммой, и в этом случае будет проведена аспирация пространства, где жидкость видна более отчетливо.
Декомпрессия помогает улучшить симптомы пациента, но необходимо устранить основную причину проблемы, чтобы не допустить повторного заполнения брюшной полости жидкостью.
Тупая травма живота
Тупая травма живота возникает при серьезном повреждении живота от тупого удара.
Этот тип состояния представляет собой проблему при диагностике, поскольку многие органы могут быть травмированы и даже иметь кровотечение в брюшной полости, что врач не может определить невооруженным глазом. Необнаруженное внутреннее кровотечение - основная причина предотвратимой смерти пациентов с травмами.
Физикальное обследование может дать некоторые подсказки, но в конечном итоге окончательный диагноз ставит рентгенологическая оценка.
Пространство Морисона - это первое брюшное пространство, которое просматривается с помощью сфокусированной экосонограммы в брюшной полости в случае травмы или БЫСТРОГО эха (аббревиатура на английском языке).
Когда жидкое содержимое обнаруживается в пространстве Морисона, выполняется прокол с эхолотом, чтобы оценить природу содержимого. Это может быть кровь, желчь или содержимое желудка. В любом случае это критерий, по которому пациент может быть доставлен в экстренную операцию.
Внутрибрюшный абсцесс
Абдоминальный абсцесс - это скопление зараженной жидкости внутри мембраны, расположенной во внутрибрюшной области или органе.
Подпеченочные или надпочечниковые абсцессы обычно заполняют пространство Морисона и могут быть замечены при простых рентгенографических исследованиях, таких как простая рентгенограмма брюшной полости.
Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, лабораторных данных и данных радиологических процедур, в основном компьютерной аксиальной томографии (КТ).
Как только диагноз внутрибрюшного абсцесса будет установлен, можно провести лечение, поместив катетер из полости абсцесса наружу, чтобы дренировать его, без необходимости хирургического вмешательства.
Если абсцесс очень большой или у пациента очень сильная симптоматика, проводится хирургическое дренирование брюшной полости.
В обеих процедурах следует указать внутривенное введение антибиотиков для завершения лечения пациента.
Ссылки
- Калра А., Тума Ф. Анатомия, брюшная полость и таз, брюшина. (2018). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Рубинштейн, Вашингтон; Ух, YH; Зиринский, К; Kneeland, JB; Whalen, JP; Казам Э. (1985) Задние полости брюшины: оценка с помощью КТ. Радиологии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Блум Б.А., Гиббонс Р.С. Целенаправленная оценка с помощью сонографии при травме (FAST). (2019). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Закрытая травма живота. (1966). Закрытая травма живота. Британский медицинский журнал. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Chiejina, M; Самант, Х. Асцит. (2018) Взято с: ncbi.nlm.nih.gov