- Кардиологическая электрофизиология
- Система электрической проводимости сердца
- Сино-ушной узел (СА)
- Клинические соображения
- Ссылки
Термин дромотропизм относится к способности сердца проводить электрический импульс. Это синоним проводимости в физиологии сердца, и его можно объективно наблюдать на электрокардиограмме.
Миокард - это мышца, которая периодически сокращается со скоростью примерно 80 сокращений в минуту. Эти движения происходят из-за электрического стимула, продвигаемого по его волокнам системой электрического сокращения сердца. Периодические сокращения сердца в определенное время - это так называемый ритм или частота сердечных сокращений.
Из Ske из французской Википедии - Регистрация на 10-м месте производной V2. Реализованная информация на основе скачек и трассировки на сайте http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Для того чтобы сердце ритмично сокращалось и поддерживало этот ритм с совершенным движением всех его камер, через электрическую сеть, которая его контролирует, происходит серия сложных физиологических событий.
Набор элементов, обеспечивающих проводимость электрического импульса, называется системой электропроводности.
Любая патология, изменяющая эту систему, будет иметь прямое воздействие на ритм или частоту сердечных сокращений, состояние, которое влияет на снабжение органов кровью и кислородом.
Есть заболевания, которые уменьшают электрический импульс, и другие, которые увеличивают его, вызывая соответственно уменьшение или увеличение частоты сердечных сокращений. Для любой из этих двух ситуаций существуют лекарства, которые их нормализуют.
Лекарства, которые увеличивают электрический импульс, называются положительными дромотропами, а те, которые его уменьшают, - отрицательными дромотропами.
Кардиологическая электрофизиология
Кардиологическая электрофизиология - это наука, которая занимается исследованием правильного электрического функционирования сердечной мышцы, а также диагностикой и лечением патологий, связанных с этим процессом. Это клинический раздел кардиологии.
Составлено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США - Лаборатория биофизики FDA - Изучение медицинских устройств и сердца, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Небольшой процент мышечных волокон сердца - это специализированные элементы, которые обладают способностью генерировать электрические потенциалы, которые необходимы для его правильного функционирования.
Ритмическое сокращение сердечной мышцы происходит за счет скоординированной последовательности электрических импульсов от одной из специализированных частей, которая отвечает за поддержание этого ритма.
Эта область называется сино-предсердным узлом и известна как физиологический кардиостимулятор, поскольку он действует, направляя потенциалы действия, которые запускают электрический импульс для генерации сердцебиения.
Система электрической проводимости сердца
Он известен под названием системы электропроводности всем сердечным элементам, которые ответственны за распространение электрического импульса, генерируемого сино-предсердным узлом.
Проводящая способность этих элементов известна как дромотропизм и является одним из четырех основных свойств сердца наряду с сокращением, возбудимостью и автоматизмом.
Потенциал действия, который генерирует электрический импульс, начинается в сино-предсердном узле. Оттуда он проходит через специализированные клетки предсердия ко второй станции: атриовентрикулярному (АВ) узлу. Он расположен между перегородкой между предсердием и желудочком.
Из книги Генри Вандайка Картера - Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела (см. Раздел «Книга» ниже) Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 501, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Электрический импульс распространяется от предсердий к желудочкам через набор предпочтительных волокон или каналов с проводящей способностью, называемых пучком Гиса.
Как только электрический импульс достигает желудочков, происходит сокращение желудочков и сердцебиение, завершая сердечный цикл.
Когда весь этот процесс завершен, специализированные клетки сино-предсердного узла готовы высвободить новый потенциал действия, который запускает другой электрический импульс.
Сино-ушной узел (СА)
Сино-предсердный узел - это набор миоцитов, специализированных мышечных клеток, которые обладают способностью генерировать электрические импульсы.
Он расположен в правом предсердии, которое является одной из четырех камер сердца, имеет овальную форму и имеет размер около 3,5 мм и является крупнейшим физиологическим кардиостимулятором. Он снабжен одноименной артерией, которая является прямой ветвью правой коронарной артерии.
Стивенсон Р.С., Бойетт М.Р., Харт Дж., Николайду Т., Кай Х, Корно А.Ф. и др. - Микрокомпьютерная томография с контрастным усилением решает трехмерную морфологию проводящей системы сердца в сердцах млекопитающих. PLoS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Основная функция этого сердечного компонента - инициировать потенциал действия, который приводит к возникновению электрического импульса. Этот импульс проходит через систему электропроводности сердца, заставляя миокард или сердечную мышцу сокращаться.
Механизм действия сино-предсердного узла был открыт в 1907 году физиологами и учеными Мартином Флэком и Артуром Кейтом после более чем года исчерпывающих исследований на сердцах млекопитающих.
Узел SA называется физиологическим кардиостимулятором сердца, потому что благодаря его правильному функционированию частота сердечных сокращений поддерживается. Этот процесс происходит автоматически. Ячейки узла инициируют потенциал действия, и по мере прохождения электрического импульса через проводящую систему сборка ячеек готовится инициировать следующий потенциал.
Повреждение этой физиологической системы может привести к нарушению ритма у пациента, что может привести к серьезным осложнениям, включая смерть. Узел SA может пострадать из-за отсутствия кровоснабжения его клеток, вызванного стенокардией, или из-за некроза, вызванного сердечным приступом.
Клинические соображения
Любая патология, затрагивающая систему электропроводности или физиологический кардиостимулятор, влияет на сердечный ритм и оксигенацию тканей пациента.
Кроме того, измененный сердечный ритм может вызывать образование небольших сгустков крови в сердце, которые могут перемещаться по кровеносной системе и блокировать мелкие кровеносные сосуды, вызывая патологию, известную как тромбоз.
Автор Madhero88 - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
По этой причине важно выявить эти проблемы, чтобы своевременно их лечить и избежать осложнений.
Когда условия, влияющие на проводимость, приводят к снижению частоты сердечных сокращений, следует принимать лекарства, чтобы нормализовать эту ситуацию. То есть пациенту дают вещество, которое увеличивает частоту и приводит ее в норму.
Автор: Sinusbradylead2.JPG: Джеймс Хейлман, производная работа MD: Mysid (с использованием Perl и Inkscape) - Этот файл был получен из: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Положительным дромотропным действием являются препараты, повышающие проводимость. Адреналин или адреналин - одно из наиболее широко используемых лекарств для этой цели.
Существуют и другие патологии, которые изменяют систему проводимости, увеличивая частоту сердечных сокращений, вызывая у пациента тахикардию и, часто, аритмию.
В этих случаях используются препараты, которые обладают отрицательным дромотропным эффектом, снижая таким образом проводимость, так что импульс распространяется медленнее.
Одним из наиболее широко используемых отрицательных дромотропных препаратов является верапамил, который действует конкретно на СА и АВ-узлы, уменьшая проведение импульсов и защищая миокард от нарушения сердечного ритма.
Ссылки
- Кашоу, AH; Басит, Н; Чхабра Л. (2019). Физиология, синоатриальный узел (узел SA). StatPearls Остров сокровищ. Взято с: nlm.nih.gov
- Сильверман, М. Э; Холлман, А. (2007). Открытие синусового узла Китом и Флэком к столетию их публикации в 1907 году. Сердце (Британское кардиологическое общество). Взято с: nlm.nih.gov
- Фрэнсис, Дж. (2016). Практическая электрофизиология сердца. Индийский журнал кардиостимуляции и электрофизиологии. Взято с: nlm.nih.gov
- Джаббур, Ф; Канмантаредди, А. (2019). Дисфункция синусового узла. StatPearls Остров сокровищ. Взято с: nlm.nih.gov
- Парк, Д. С; Фишман, Г.И. (2011). Система сердечной проводимости. Циркуляционный. Взято с: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Майкл Спайер, К; Форд, TW (2014). Хронотропный и дромотропный ответы на локализованные микроинъекции глутамата в неоднозначном ядре крысы. Исследование мозга. Взято с: nlm.nih.gov