КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА: ФУНКЦИИ И АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Циркуляция плода является способом , в котором кровь циркулирует через систему кровообращения плода в утробе матери. В отличие от внематочной жизни, кислород не поступает из воздуха через легкие до рождения. Вместо этого все питательные вещества и кислород поступают от матери и достигают плода через плаценту.

Вот почему в кровообращении плода существуют правые и левые шунты или шунты, которые позволяют насыщенной кислородом крови из плаценты правильно распределяться.

Источник: OpenStax College

Поскольку легкие не функционируют во время беременности, кровоснабжение их минимально. Следовательно, малое кровообращение (малое кровообращение) практически прекращено, и кровь в основном проходит от правой стороны сердца к левой.

Этот обмен осуществляется через два основных соединения, присутствующих только во время жизни плода: овальное отверстие и артериальный проток. По этим каналам насыщенная кислородом кровь почти полностью проходит в аорту и распределяется по всему телу.

В случае венозной крови также существует короткое замыкание, известное как венозный проток, по которому часть венозной крови отводится из воротной вены в нижнюю полую вену, не проходя через печень.

Круговорот во внематочной жизни

Чтобы понять разницу между кровообращением плода и кровообращения ребенка после его рождения (а также циркуляции крови у детей и взрослых), необходимо четко понимать, как кровь циркулирует во внематочной жизни.

В этом смысле следует помнить, что кровообращение состоит из двух больших контуров: основного кровообращения (которое переносит насыщенную кислородом кровь ко всем тканям тела) и второстепенного кровообращения (отвечает за перенос дезоксигенированной крови в легкие, чтобы она снова стала насыщенной кислородом. ).

Речь идет о двух связанных между собой замкнутых контурах, по которым кровь течет, не прекращаясь на протяжении всей жизни.

Большая циркуляция

Основное кровообращение начинается в выводном тракте левого желудочка. Оттуда кровь проходит через аортальный клапан и попадает в аорту, откуда направляется в каждый из углов тела через различные ветви этой артерии.

Как только кровь отдает кислород и питательные вещества тканям в ложе артериальных капилляров, она становится венозной (дезоксигенированной) кровью, поэтому она попадает в венозные капилляры, а оттуда - в основные вены. Все они сходятся в верхней и нижней полой вене.

Из полой вены кровь достигает правого предсердия, где замыкается контур большого кровообращения.

Меньше тиража

В правом предсердии находится дезоксигенированная кровь, которую необходимо направить в легкие, чтобы высвободить углекислый газ и зарядить кислородом. Для этого его перекачивают из правого предсердия в правый желудочек, а оттуда - в легкие через легочные артерии.

В отличие от аорты, по которой кровь насыщена кислородом, легочные артерии несут дезоксигенированную кровь. Достигнув периальвеолярных артериальных капилляров, он высвобождает углекислый газ, который он несет, и заряжается кислородом.

Сразу после этого кровь (теперь насыщенная кислородом) переходит из артериального капилляра в венозный; а оттуда через ряд все более крупных ветвей он достигает легочных вен.

Легочные вены текут в левое предсердие, откуда они продвигаются к левому желудочку. Это место, где формально заканчивается цикл малого круга кровообращения и начинается основная циркуляция, когда желудочек сокращается и выбрасывает кровь.

Анатомические особенности кровообращения плода

Во время внутриутробной жизни циркуляция невозможна, как объяснялось ранее. Это потому, что легкие не работают и, следовательно, не могут поставлять кислород в кровоток.

В связи с этим у плода есть добавочные артерии и вены, которые соединяют его с плацентой и через нее с матерью.

На протяжении всей беременности плацента отвечает за насыщение крови кислородом и обеспечение питательными веществами, а пуповина является средством связи между матерью и плодом. Это структура, которая выходит из брюшной полости плода через то, что позже станет пупком.

В пуповине есть три сосудистые структуры: две пупочные артерии и пупочная вена.

Как и при малом кровообращении, пупочные артерии переносят неоксигенированную кровь от плода к плаценте; а пупочная вена доставляет кровь, богатую кислородом и питательными веществами, от плаценты к плоду.

Оказавшись внутри тела плода, эта насыщенная кислородом кровь должна эффективно распределяться по телу. Однако для этого кровеносная система будущего ребенка имеет ряд особых анатомических характеристик, которые позволяют крови циркулировать к капиллярным ложам, где она наиболее необходима.

Эти анатомические особенности:

- Овальное отверстие.

- Артериальный проток.

- Венозный проток.

Анатомия и физиология пупочных артерий

Пупочные артерии присутствуют только во время внутриутробной жизни. Они являются первой ветвью внутренней или подчревной подвздошной артерии и прикрепляются к брюшной стенке до точки выхода живота, где после рождения будет пупок.

Есть две пупочные артерии, каждая из которых идет от одной из подвздошных артерий: правая и левая.

Пупочные артерии несут частично дезоксигенированную кровь от плода к плаценте. Там кровь выделяет углекислый газ и забирает кислород, чтобы вернуться в тело плода через пупочную вену.

Важно отметить, что это частично дезоксигенированная кровь, поскольку это тот же тип крови, который циркулирует по всему телу плода. Однако по сравнению с кровью, которая проходит через пупочную вену, содержание кислорода ниже.

После рождения пупочные артерии облитерируются, в результате чего образуются медиальные пупочные связки в передней брюшной стенке.

Анатомия и физиология пупочной вены

В плаценте образуется пупочная вена, оттуда она переходит в пуповину, пока не достигнет брюшной полости плода. Оказавшись там, он проходит через серповидно-клеточную связку печени и делится на две небольшие части.

Один из них - терминальный участок пупочной артерии, который присоединяется к воротной вене. Оттуда свежая кровь, богатая кислородом и питательными веществами, достигает печени. Через эту ветвь проходит от 60 до 70% потока пупочной вены.

Вторая ветвь длиной около 2 см известна как венозный проток.

После рождения плода пупочная вена облитерируется и становится круглой связкой печени, а венозный проток дает начало венозной связке печени.

Анатомия и физиология венозного протока

Венозный проток - это вена, которая присутствует только во время внутриутробной жизни. Его цель состоит в том, чтобы функционировать как обходной путь, так что от 30 до 40% насыщенной кислородом крови идет в нижнюю полую вену без предварительного прохождения через печень.

Это связано с тем, что скорость метаболизма печени во время внутриутробной жизни не так высока, как во внеутробной жизни. Кроме того, он обеспечивает попадание части крови в сердце с высокой концентрацией кислорода.

В противном случае печень улавливает большую часть молекул кислорода, оставляя менее доступными для остального тела.

За пределами венозного протока кровь из печени достигает нижней полой вены через надпеченочные вены, а оттуда достигает правого предсердия. Из-за разницы в плотности крови в венозном протоке и надпеченочных венах они не смешиваются, достигая правого предсердия параллельными потоками.

В течение нескольких минут после рождения венозный проток закрывается из-за изменений давления в кровеносных контурах, полностью облитерируя через 3–7 дней. Его остатки дают начало венозной связке печени.

Анатомия и физиология овального отверстия

В нормальных условиях кровь будет течь из правого предсердия в легкие. Однако во внутриутробной жизни в этом нет необходимости, поскольку легкие не осуществляют газообмена.

В связи с этим большая часть крови в правом предсердии проходит прямо в левое предсердие через овальное отверстие. Лишь небольшая часть достигает правого желудочка и легочных артерий, обеспечивая минимально необходимый поток в легкие, чтобы они могли развиваться.

Овальное отверстие - это сообщение в межпредсердной перегородке, которое позволяет крови проходить с правой стороны сердца на левую, не проходя через контур малой циркуляции.

Это гарантирует, что насыщенная кислородом кровь направляется в сосудистое русло, где она наиболее необходима, оставляя лишь минимальный запас частично насыщенной кислородом крови для легких. На этой стадии развития у этих органов очень низкие метаболические потребности.

Овальное отверстие закрывается самопроизвольно вскоре после рождения из-за повышенного давления в легочном контуре, когда плод рождается и начинает дышать.

Когда этого не происходит, развивается врожденное состояние сердца, известное как «стойкое овальное отверстие» или «дефект межпредсердной перегородки», которое в большинстве случаев требует хирургической коррекции.

Анатомия и физиология артериального протока

Как упоминалось ранее, большая часть крови, которая достигает правого предсердия, проходит непосредственно в левое предсердие. Однако часть этого по-прежнему достигает правого желудочка, а оттуда - в легочные артерии.

Однако, несмотря на овальное отверстие, объем крови, который достигает легочной артерии, все еще больше, чем требуется легким. Следовательно, существует сообщение, которое шунтирует поток из легочной артерии в аорту.

Это сообщение известно как артериальный проток, и оно позволяет избыточной крови, достигшей малого круга кровообращения, отводиться в аорту и основной кровоток, оставляя лишь минимальное количество доступной для легких.

Как и все другие височные структуры в кровообращении плода, артериальный проток закрывается вскоре после рождения, давая начало артериальной связке. Когда этого не происходит, обычно необходимо провести корректирующую процедуру, чтобы избежать осложнений на сердце в будущем.

Ссылки

1. Кисеруд, Т., и Ачарья, Г. (2004). Кровообращение плода. Пренатальная диагностика, 24 (13), 1049-1059.
2. Кисеруд, Т. (2005, декабрь). Физиология кровообращения плода. В семинарах по медицине плода и новорожденного (Том 10, № 6, стр. 493-503). У. Б. Сондерс.
3. Хаворт, С.Г., и Рид, Л. (1976). Устойчивое кровообращение плода: новые структурные особенности. Журнал педиатрии, 88 (4), 614-620.
4. Хечер К., Кэмпбелл С., Дойл П., Харрингтон К. и Николаидес К. (1995). Оценка компромисса плода с помощью ультразвукового допплеровского исследования кровообращения плода: исследования скорости артериального, внутрисердечного и венозного кровотока. Тираж, 91 (1), 129-138.
5. Рудольф, AM, и Heymann, MA (1968). Кровообращение плода. Ежегодный обзор медицины, 19 (1), 195-206.