- Круговорот во внематочной жизни
- Большая циркуляция
- Меньше тиража
- Анатомические особенности кровообращения плода
- Анатомия и физиология пупочных артерий
- Анатомия и физиология пупочной вены
- Анатомия и физиология венозного протока
- Анатомия и физиология овального отверстия
- Анатомия и физиология артериального протока
- Ссылки
Циркуляция плода является способом , в котором кровь циркулирует через систему кровообращения плода в утробе матери. В отличие от внематочной жизни, кислород не поступает из воздуха через легкие до рождения. Вместо этого все питательные вещества и кислород поступают от матери и достигают плода через плаценту.
Вот почему в кровообращении плода существуют правые и левые шунты или шунты, которые позволяют насыщенной кислородом крови из плаценты правильно распределяться.

Источник: OpenStax College
Поскольку легкие не функционируют во время беременности, кровоснабжение их минимально. Следовательно, малое кровообращение (малое кровообращение) практически прекращено, и кровь в основном проходит от правой стороны сердца к левой.
Этот обмен осуществляется через два основных соединения, присутствующих только во время жизни плода: овальное отверстие и артериальный проток. По этим каналам насыщенная кислородом кровь почти полностью проходит в аорту и распределяется по всему телу.
В случае венозной крови также существует короткое замыкание, известное как венозный проток, по которому часть венозной крови отводится из воротной вены в нижнюю полую вену, не проходя через печень.
Круговорот во внематочной жизни
Чтобы понять разницу между кровообращением плода и кровообращения ребенка после его рождения (а также циркуляции крови у детей и взрослых), необходимо четко понимать, как кровь циркулирует во внематочной жизни.
В этом смысле следует помнить, что кровообращение состоит из двух больших контуров: основного кровообращения (которое переносит насыщенную кислородом кровь ко всем тканям тела) и второстепенного кровообращения (отвечает за перенос дезоксигенированной крови в легкие, чтобы она снова стала насыщенной кислородом. ).
Речь идет о двух связанных между собой замкнутых контурах, по которым кровь течет, не прекращаясь на протяжении всей жизни.
Большая циркуляция
Основное кровообращение начинается в выводном тракте левого желудочка. Оттуда кровь проходит через аортальный клапан и попадает в аорту, откуда направляется в каждый из углов тела через различные ветви этой артерии.
Как только кровь отдает кислород и питательные вещества тканям в ложе артериальных капилляров, она становится венозной (дезоксигенированной) кровью, поэтому она попадает в венозные капилляры, а оттуда - в основные вены. Все они сходятся в верхней и нижней полой вене.
Из полой вены кровь достигает правого предсердия, где замыкается контур большого кровообращения.
Меньше тиража
В правом предсердии находится дезоксигенированная кровь, которую необходимо направить в легкие, чтобы высвободить углекислый газ и зарядить кислородом. Для этого его перекачивают из правого предсердия в правый желудочек, а оттуда - в легкие через легочные артерии.
В отличие от аорты, по которой кровь насыщена кислородом, легочные артерии несут дезоксигенированную кровь. Достигнув периальвеолярных артериальных капилляров, он высвобождает углекислый газ, который он несет, и заряжается кислородом.
Сразу после этого кровь (теперь насыщенная кислородом) переходит из артериального капилляра в венозный; а оттуда через ряд все более крупных ветвей он достигает легочных вен.
Легочные вены текут в левое предсердие, откуда они продвигаются к левому желудочку. Это место, где формально заканчивается цикл малого круга кровообращения и начинается основная циркуляция, когда желудочек сокращается и выбрасывает кровь.
Анатомические особенности кровообращения плода
Во время внутриутробной жизни циркуляция невозможна, как объяснялось ранее. Это потому, что легкие не работают и, следовательно, не могут поставлять кислород в кровоток.
В связи с этим у плода есть добавочные артерии и вены, которые соединяют его с плацентой и через нее с матерью.
На протяжении всей беременности плацента отвечает за насыщение крови кислородом и обеспечение питательными веществами, а пуповина является средством связи между матерью и плодом. Это структура, которая выходит из брюшной полости плода через то, что позже станет пупком.
В пуповине есть три сосудистые структуры: две пупочные артерии и пупочная вена.
Как и при малом кровообращении, пупочные артерии переносят неоксигенированную кровь от плода к плаценте; а пупочная вена доставляет кровь, богатую кислородом и питательными веществами, от плаценты к плоду.
Оказавшись внутри тела плода, эта насыщенная кислородом кровь должна эффективно распределяться по телу. Однако для этого кровеносная система будущего ребенка имеет ряд особых анатомических характеристик, которые позволяют крови циркулировать к капиллярным ложам, где она наиболее необходима.
Эти анатомические особенности:
- Овальное отверстие.
- Артериальный проток.
- Венозный проток.
Анатомия и физиология пупочных артерий
Пупочные артерии присутствуют только во время внутриутробной жизни. Они являются первой ветвью внутренней или подчревной подвздошной артерии и прикрепляются к брюшной стенке до точки выхода живота, где после рождения будет пупок.
Есть две пупочные артерии, каждая из которых идет от одной из подвздошных артерий: правая и левая.
Пупочные артерии несут частично дезоксигенированную кровь от плода к плаценте. Там кровь выделяет углекислый газ и забирает кислород, чтобы вернуться в тело плода через пупочную вену.
Важно отметить, что это частично дезоксигенированная кровь, поскольку это тот же тип крови, который циркулирует по всему телу плода. Однако по сравнению с кровью, которая проходит через пупочную вену, содержание кислорода ниже.
После рождения пупочные артерии облитерируются, в результате чего образуются медиальные пупочные связки в передней брюшной стенке.
Анатомия и физиология пупочной вены
В плаценте образуется пупочная вена, оттуда она переходит в пуповину, пока не достигнет брюшной полости плода. Оказавшись там, он проходит через серповидно-клеточную связку печени и делится на две небольшие части.
Один из них - терминальный участок пупочной артерии, который присоединяется к воротной вене. Оттуда свежая кровь, богатая кислородом и питательными веществами, достигает печени. Через эту ветвь проходит от 60 до 70% потока пупочной вены.
Вторая ветвь длиной около 2 см известна как венозный проток.
После рождения плода пупочная вена облитерируется и становится круглой связкой печени, а венозный проток дает начало венозной связке печени.
Анатомия и физиология венозного протока
Венозный проток - это вена, которая присутствует только во время внутриутробной жизни. Его цель состоит в том, чтобы функционировать как обходной путь, так что от 30 до 40% насыщенной кислородом крови идет в нижнюю полую вену без предварительного прохождения через печень.
Это связано с тем, что скорость метаболизма печени во время внутриутробной жизни не так высока, как во внеутробной жизни. Кроме того, он обеспечивает попадание части крови в сердце с высокой концентрацией кислорода.
В противном случае печень улавливает большую часть молекул кислорода, оставляя менее доступными для остального тела.
За пределами венозного протока кровь из печени достигает нижней полой вены через надпеченочные вены, а оттуда достигает правого предсердия. Из-за разницы в плотности крови в венозном протоке и надпеченочных венах они не смешиваются, достигая правого предсердия параллельными потоками.
В течение нескольких минут после рождения венозный проток закрывается из-за изменений давления в кровеносных контурах, полностью облитерируя через 3–7 дней. Его остатки дают начало венозной связке печени.
Анатомия и физиология овального отверстия
В нормальных условиях кровь будет течь из правого предсердия в легкие. Однако во внутриутробной жизни в этом нет необходимости, поскольку легкие не осуществляют газообмена.
В связи с этим большая часть крови в правом предсердии проходит прямо в левое предсердие через овальное отверстие. Лишь небольшая часть достигает правого желудочка и легочных артерий, обеспечивая минимально необходимый поток в легкие, чтобы они могли развиваться.
Овальное отверстие - это сообщение в межпредсердной перегородке, которое позволяет крови проходить с правой стороны сердца на левую, не проходя через контур малой циркуляции.
Это гарантирует, что насыщенная кислородом кровь направляется в сосудистое русло, где она наиболее необходима, оставляя лишь минимальный запас частично насыщенной кислородом крови для легких. На этой стадии развития у этих органов очень низкие метаболические потребности.
Овальное отверстие закрывается самопроизвольно вскоре после рождения из-за повышенного давления в легочном контуре, когда плод рождается и начинает дышать.
Когда этого не происходит, развивается врожденное состояние сердца, известное как «стойкое овальное отверстие» или «дефект межпредсердной перегородки», которое в большинстве случаев требует хирургической коррекции.
Анатомия и физиология артериального протока
Как упоминалось ранее, большая часть крови, которая достигает правого предсердия, проходит непосредственно в левое предсердие. Однако часть этого по-прежнему достигает правого желудочка, а оттуда - в легочные артерии.
Однако, несмотря на овальное отверстие, объем крови, который достигает легочной артерии, все еще больше, чем требуется легким. Следовательно, существует сообщение, которое шунтирует поток из легочной артерии в аорту.
Это сообщение известно как артериальный проток, и оно позволяет избыточной крови, достигшей малого круга кровообращения, отводиться в аорту и основной кровоток, оставляя лишь минимальное количество доступной для легких.
Как и все другие височные структуры в кровообращении плода, артериальный проток закрывается вскоре после рождения, давая начало артериальной связке. Когда этого не происходит, обычно необходимо провести корректирующую процедуру, чтобы избежать осложнений на сердце в будущем.
Ссылки
- Кисеруд, Т., и Ачарья, Г. (2004). Кровообращение плода. Пренатальная диагностика, 24 (13), 1049-1059.
- Кисеруд, Т. (2005, декабрь). Физиология кровообращения плода. В семинарах по медицине плода и новорожденного (Том 10, № 6, стр. 493-503). У. Б. Сондерс.
- Хаворт, С.Г., и Рид, Л. (1976). Устойчивое кровообращение плода: новые структурные особенности. Журнал педиатрии, 88 (4), 614-620.
- Хечер К., Кэмпбелл С., Дойл П., Харрингтон К. и Николаидес К. (1995). Оценка компромисса плода с помощью ультразвукового допплеровского исследования кровообращения плода: исследования скорости артериального, внутрисердечного и венозного кровотока. Тираж, 91 (1), 129-138.
- Рудольф, AM, и Heymann, MA (1968). Кровообращение плода. Ежегодный обзор медицины, 19 (1), 195-206.
