BORDETELLA PERTUSSIS: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЯ - БИОЛОГИЯ - 2025

Bordetella pertussis - это грамотрицательные коккобациллярные бактерии, вызывающие заболевание, называемое коклюшем, коклюшем или коклюшем. Впервые он был описан Bordet и Gengou в 1906 году. Он характеризуется высокой заразностью респираторного тракта на всех стадиях заболевания.

От матери к новорожденному пассивного иммунитета нет, поэтому малыши восприимчивы с рождения. К счастью, это заболевание можно предотвратить с помощью вакцины, и, как следствие, его распространенность в развитых странах низкая.

Колонии Bordetella pertussis на Bordetella pertussis Carbon / Gram Agar

Однако в слаборазвитых странах это основное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, которое вызывает повышенную заболеваемость и смертность. Коклюш чаще всего встречается у детей в возрасте до 7 лет, но смерть может наступить в любой непривитой или неполностью вакцинированной возрастной группе.

Ежегодно во всем мире страдают 48,5 миллиона человек. Могут быть бессимптомные носители, но это бывает редко.

Название «коклюш» происходит от дыхательного крика, напоминающего вой зверя. Этот вой слышен у пациентов после серии изнурительных приступов кашля. Под приступообразным понимают, что кашель имеет внезапное начало и прекращение.

характеристики

Единственным хозяином Bordetella pertussis является человек. Нет известных резервуаров для животных, и они с трудом выживают в окружающей среде.

Это облигатные аэробные микроорганизмы, они развиваются при температуре 35-37ºC, они не используют углеводы и неактивны по отношению к большинству биохимических тестов. Это неподвижные и очень требовательные бактерии с точки зрения питания.

B. pertussis производит сидерофор, называемый щелочным, идентичный тому, который продуцируется Alcaligenes dentrificans, поэтому род Bordetella принадлежит к семейству Alcaligenaceae.

Факторы вирулентности

Токсин коклюша

Это белок, который имеет одну ферментную единицу и пять связывающих единиц.

Он действует как промотор лимфоцитоза, коклюша, активирует фактор островков поджелудочной железы и фактор сенсибилизации к гистамину. Вызывает гипогликемию.

Нитчатый гемагглютинин

Это нитчатый белок, который происходит из фимбрий и опосредует прикрепление B. pertussis к эукариотическим клеткам in vitro и волосковым клеткам верхних дыхательных путей.

Он также стимулирует высвобождение цитокинов и препятствует иммунному ответу T _H 1.

Пертактин

Это иммуногенный белок внешней мембраны, который помогает нитчатому гемагглютинину опосредовать прикрепление микроорганизмов к клеткам.

Цитотоксин трахеи

Обладает некротическим действием, разрушает эпителиальные клетки дыхательных путей, вызывая снижение цилиарного движения.

Считается, что он является причиной характерного приступообразного кашля. Он также влияет на функцию полиморфно-ядерных клеток.

липополисахарида

Он эндотоксичен из-за содержания липида А, который отвечает за общие проявления, такие как лихорадка во время болезни.

Агглютиногены O

Это термостабильный соматический антиген, который присутствует у всех видов этого рода, а также есть термолабильные антигены, которые способствуют приверженности.

Аденилатциклаза

Он вызывает местную сенсибилизацию к гистамину и снижает количество Т-лимфоцитов. Благодаря этому бактерии уклоняются от иммунного ответа и предотвращают фагоцитоз.

гемолизином

Он цитотоксичен на уровне клеток дыхательной системы.

таксономия

Домен: бактерии

Тип: протеобактерии.

Класс: бета-протеобактерии

Заказ: Bulkholderiales

Семья: Alcaligenaceae

Род: Bordetella

Виды: коклюш

Морфология

Bordetella pertussis встречается как небольшая грамотрицательная коккобацилла в основном в первичных культурах, но становится плеоморфной в субкультурах.

Его размеры составляют примерно 0,3-0,5 мкм в ширину и 1,0-1,5 мкм в длину. У него нет жгутиков, поэтому он неподвижен. Он также не образует спор и инкапсулирован.

Колонии B. pertussis в специальной среде напоминают несколько капель ртути, так как они маленькие, блестящие, гладкие, с правильными краями, выпуклые и перламутрового цвета.

зараза

Патология, вызываемая Bordetella pertussis, очень заразна, она передается через капли слюны, которые выходят изо рта, когда мы говорим, смеемся или кашляем, и называются каплями Fludge.

Заболевание поражает неиммунизированных людей, то есть чаще встречается у непривитых детей или с неполным графиком вакцинации.

Он также может атаковать взрослых, которые были иммунизированы в детстве и которые могут страдать от потери иммунологической памяти, ведущей к заболеванию, но модифицированной, то есть менее тяжелой.

патогенез

Бактерия имеет высокий тропизм к реснитчатому эпителию носоглотки и трахеи респираторного эпителия, прикрепляясь к ним через фимбриальный гемагглютинин, пили, пертактин и субъединицы, связывающие коклюшный токсин. После фиксации они переживают врожденную защиту хозяина и размножаются локально.

Бактерии обездвиживают реснички, и постепенно клетки разрушаются и отслаиваются. Этот местный повреждающий эффект вызывается цитотоксином трахеи. Таким образом, дыхательные пути лишаются цилиарного покрытия, которое является естественным механизмом защиты от инородных элементов.

С другой стороны, комбинированное действие токсина коклюша и аденилатциклазы действует на основные клетки иммунной системы (нейтрофилы, лимфоциты и макрофаги), парализуя их и вызывая их гибель.

На уровне бронхов наблюдается значительное воспаление с местным экссудатом, однако B. pertussis не проникает в глубокие ткани.

В наиболее тяжелых случаях, особенно у младенцев, бактерии распространяются в легкие, вызывая некротический бронхиолит, внутриальвеолярное кровоизлияние и фибринозный отек. Это может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

патология

Эта патология делится на 3 периода или перекрывающиеся стадии:

Продромальный или катаральный период

Оно начинается через 5-10 дней после заражения микроорганизмом.

Эта стадия характеризуется неспецифическими симптомами, сходными с симптомами простуды, такими как чихание, обильная слизистая ринорея, которая сохраняется в течение 1-2 недель, красные глаза, недомогание, анорексия, кашель и умеренная температура.

В этот период в верхних дыхательных путях находится большое количество микроорганизмов, поэтому на этом этапе болезнь очень заразна.

Культивирование на этом этапе идеально, потому что существует большая вероятность того, что микроорганизм будет изолирован. Однако из-за неспецифических симптомов сложно заподозрить Bordetella pertussis, поэтому проба на этом этапе практически не берется.

Кашель может появиться в конце этой стадии, со временем он станет более стойким, частым и сильным.

Пароксизмальный период

Он проявляется примерно с 7-го по 14-й день. Эта стадия характеризуется квинтозным кашлем, который заканчивается длительным слышимым инспираторным стридором в конце доступа.

Свистящее дыхание возникает в результате вдоха через опухшую и стенозированную голосовую щель, вызванную неудачным вдохом во время кашля.

Повторные приступы кашля могут вызвать цианоз и рвоту. Приступы могут быть настолько серьезными, что часто требуется прерывистая искусственная вентиляция легких.

На этой стадии могут возникнуть следующие осложнения: вторичный бактериальный средний отит, высокая температура, судороги, паховая грыжа и выпадение прямой кишки, связанные с приступами кашля.

Энцефалопатия также может возникать, что объясняется вторичной аноксией и гипогликемией, вызванными приступами приступообразного кашля и действием токсина коклюша, хотя также возможно, что это происходит из-за внутримозгового кровоизлияния.

На этом этапе количество микроорганизмов значительно уменьшилось.

Период выздоровления

Он начинается через 4 недели после установки микроорганизма. На этой стадии приступы кашля уменьшаются по частоте и силе, а бактерии больше не присутствуют или их очень мало.

диагностика

Следует подозревать коклюш у пациентов с приступообразным кашлем, инспираторным стридором и рвотой после приступов кашля более двух недель.

Идеальным образцом для посева является мазок из носоглотки, взятый на катаральной (идеальной) стадии или на ранней стадии пароксизмальной стадии.

Специальная питательная среда для Bordetella pertussis - Bordet-Gengou (кровяной глицерин-картофельный агар). Он очень медленно растет в период от 3 до 7 дней инкубации во влажной атмосфере.

Диагностическое подтверждение B. pertussis выполняется иммунофлуоресценцией с поликлональными или моноклональными антителами. Также путем агглютинации со специфической антисывороткой этого бактериального штамма.

Другие диагностические методы, которые могут быть использованы, включают: полимеразную цепную реакцию (ПЦР), прямую иммунофлуоресценцию (DIF) и серологические методы, такие как определение антител методом ELISA.

лечение

Предпочтительно использовать эритромицин или кларитромицин, хотя также можно использовать клотримоксазол или триметропим-сульфаметоксазол, последний чаще используется у младенцев.

Важно отметить, что лечение больше направлено на предотвращение вторичных осложнений и инфекций, чем на фактическое воздействие антибиотиков на бактерии Bordetella pertussis.

Это связано с тем, что лечение обычно проводится на поздней стадии заболевания, когда токсины бактерий уже нанесли ущерб.

профилактика

Коклюш или коклюш можно предотвратить с помощью вакцины.

Есть полная вакцина с убитыми бациллами, но она имеет побочные эффекты, и бесклеточная вакцина, которая представляет собой более безопасные очищенные препараты.

Вакцина против коклюша представлена ​​тройной бактериальной и пятивалентной. Желательно вводить пятивалентную вакцину со второго месяца жизни.

Пятивалентная вакцина, помимо коклюшного токсоида или мертвых бацилл Bordetella pertussis, содержит столбнячный токсоид, дифтерийный токсоид, поверхностный антиген вируса гепатита B и капсульный полисахарид Haemophilus influenzae.

Рекомендуется 3 дозы 0,5 см3 каждые 6-8 недель, затем ревакцинация в 18 месяцев с тройной бактерией. Иногда во взрослом возрасте необходима вторая ревакцинация, поскольку иммунитет, создаваемый вакциной, не является ни полным, ни длительным.

В случае, если у вас есть больной пациент, его необходимо изолировать, а все предметы, загрязненные выделениями пациента, обеззаразить.

Пациенту следует пройти лечение, чтобы свести к минимуму заражение членов семьи и избежать осложнений. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет противодействие болезни.

Ближайшие родственники пациента должны получать профилактическое лечение антибиотиками независимо от того, вакцинированы они или нет.

Ссылки

1. Ulloa T. Bordetella pertussis. Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
2. Авторы Википедии, «Коклюш», Википедия, Бесплатная энциклопедия, en.wikipedia.org
3. Авторы Википедии. Bordetella pertussis. Википедия, свободная энциклопедия. 10 ноября 2018 г., 01:11 UTC. Доступно на: en.wikipedia.org.
4. Мелвин Дж. А., Шеллер Е. В., Миллер Дж. Ф., Коттер, Пенсильвания. Патогенез Bordetella pertussis: современные и будущие проблемы. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella pertussis: новые концепции в патогенезе и лечении. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
8. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010.
9. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление СМИ и публикаций Университета Карабобо; 2011