ASPERGILLUS FUMIGATUS: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, БОЛЕЗНИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Aspergillus fumigatus - космополитический экологический гриб, который вызывает у человека оппортунистические инфекции и является частью обычной микробиоты, встречающейся в окружающей среде; разлагающийся воздух, почва и растительность.

Это также один из основных экологических грибов, который заражает важные участки клиник и больниц, вызывая нозокомиальные инфекции у пациентов с ослабленной иммунной системой. Без сомнения, наиболее уязвимыми пациентами являются трансплантаты костного мозга и пациенты с муковисцидозом.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Из четырех видов Aspergillus, наиболее часто выделяемых от госпитализированных пациентов, A. fumigatus является причиной большинства инвазивных и аллергических заболеваний легких.

Основные вспышки были связаны со строительными площадками возле больниц и трубопроводами, загрязненными голубиными гнездами. Пациенты с ослабленным иммунитетом заражаются при вдыхании конидий, содержащихся в зараженной пыли.

Судя по всему, бронхи составляют экологическую нишу из-за наличия питательных веществ и температурных условий для грибка. Это вызывает высокие показатели заболеваемости и смертности у этих людей.

Кроме того, в некоторых случаях этот микроорганизм может заражать пищу. Чаще всего атакуются те, которые богаты углеводами и клетчаткой, такие как хлеб, сладости и злаки.

Загрязненная пища распознается по ватной пленке на серо-зеленой поверхности. Это приводит к экономическим потерям.

характеристики

Этот гриб живет в природе, выполняя в ней важную работу, так как участвует в разложении овощей и большого разнообразия органических материалов.

С другой стороны, Aspergillus fumigatus способен расти при 37 ° C, но он также может расти при 50 ° C. Поэтому говорят, что это термотолерантный вид. Его конидии могут выдерживать 70 ° C.

Считается, что A. fumigatus размножается почти исключительно бесполым путем за счет образования конидий.

Факторы вирулентности

Производство эластаза

Было показано, что эластаза является важным фактором патогенности других легочных патогенов, поскольку эластаза действует на эластин, присутствующий в общих белках легких.

Однако роль этого фермента в A. fumigatus неясна, поскольку между некоторыми штаммами и другими были отмечены определенные различия. Это говорит о том, что активность эластазы может быть связана с синтезом разных эластинолитических протеаз, а не с одним и тем же ферментом.

Производство других веществ, вызывающих патогенность

Среди них митогилин, обладающий цитотоксической активностью, металлопротеиназа с остаточной коллагенолитической активностью и галактоманнан, выделяемый как экзоантиген, имеющий диагностическое значение.

Среди других веществ есть белок, похожий на белок теплового шока, который может вмешиваться в иммунорегуляторные механизмы аспергиллеза, и 2 фактора ингибирования ресничек, которые делают возможной колонизацию слизистой оболочки.

Первый - глиотоксин, а второй еще недостаточно изучен. Однако известно, что глиотоксин вместе с другими микотоксинами, такими как гельволовая кислота и фумагиллин, по-видимому, обладают иммунодепрессивным действием.

Эти вещества подавляют механизм окислительного разрушения фагоцитов и способствуют распространению микроорганизмов.

Факторы адгезии к ткани хозяина

Aspergilllus fumigatus имеет особый тропизм для связывания с фибриногеном, отложенным в поврежденном эпителии. Точно так же он взаимодействует с ламинином, который является одним из основных компонентов базальной мембраны легких.

таксономия

Королевство грибов

Тип: Ascomycota

Класс: Евротиомицеты

Заказ: Eurotiales

Семья: Aspergillaceae

Род: Aspergillus

Вид: fumigatus.

Морфология

Макроскопические характеристики

Имеет нитчатый мицелий с гиалиновыми гифами. Их колонии могут иметь вид от бархатистого до хлопкового.

Его цвет варьируется от бутылочно-зеленого, зеленовато-серого или зеленовато-коричневого. По краю колонии наблюдается белый слой. Реверс может быть бесцветным или желтовато-красным.

Микроскопические характеристики

Наблюдая за прямым исследованием чистых культур, можно визуализировать характерные структуры A. fumigatus. Он состоит из гладких и коротких или полудлинных конидиеносцев (300-500 мкм). Обычно с зеленоватыми пятнами, особенно в области терминала.

Он имеет пузырьки диаметром от 30 до 50 мкм в форме типичного плодородного пузырька с зеленоватой пигментацией. Эта структура поддерживает плотный ряд параллельных фиалидов.

Фиалиды образованы длинными цепочками из шаровидных или слегка яйцевидных равнинных конидий зеленого цвета. Они имеют тенденцию изгибаться в направлении центральной оси.

В структуре полового размножения они имеют желтые шаровидные клейстотеции размером 500 мкм и аскоспоры с экваториальными гребнями. Эти характеристики позволяют отличить вид fumigatus от остальных.

Заболевания и симптомы

Аспергиллез может проявляться по-разному, некоторые из них более серьезны, чем другие. Он может проявляться как аллергическая картина, то есть аллергический бронхолегочный аспергиллез и аллергический синусит.

Это влияет на пациентов, сенсибилизированных повторным воздействием конидий или антигенов гриба.

Другими патологиями, вызываемыми этим организмом, являются хронический аспергиллез легких, инвазивный аспергиллез и внелегочный аспергиллез, в том числе инфекции кожи, уха и офтальмологические инфекции.

Он также может проявляться системно, например, эндокардит и инфекция центральной нервной системы.

Наиболее распространенным аспергиллезом, вызываемым A. fumigatus, является аллергическая и инвазивная бронхолегочная инфекция, тогда как он занимает второе место среди инфекций уха.

Основные патологии и симптомы

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Это происходит у людей с аллергией на споры, особенно у астматиков, когда они вступают в контакт с аллергеном.

Предрасположенность к развитию аллергии на этот гриб связана с открытием простых нуклеотидных полиморфизмов в гене, кодирующем маннан-связывающие лектины, и в гене сурфактантного белка D. Это способствует возникновению аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез поражает бронхи и бронхиолы. Также возникает перибронхиолярное воспаление с инфильтратом эозинофилов. Он характеризуется общим недомоганием, кашлем и респираторной недостаточностью.

Образцы коричневой мокроты с наличием большого количества эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена позволяют предположить, что это клиническое проявление присутствует.

Если заболевание переходит в хроническую форму, это может привести к бронхиолярному фиброзу и серьезному ухудшению дыхания через несколько лет. В целом, у пациента обычно отмечается выраженная эозинофилия в периферической крови и высокий уровень общего IgE.

Инвазивный аспергиллез

Aspergilus fumigatus вызывает 85-90% инвазивного аспергиллеза.

Инвазивная форма - аспергиллома или грибковый ком. Это заболевание развивается из уже существующей полости в результате перенесенного заболевания, например туберкулеза. В этой полости образуется грибковый шар, который состоит из спутанной массы гиф, часто мертвых.

В целом грибковый клубок не поражает другие органы, но не исключено, что он вызывает эрозию близлежащих структур, что может стать причиной смерти.

Эти патологии возникают в основном у пациентов с иммуносупрессией или нейтропенией, например у пациентов с трансплантатами и пациентов с лейкемиями или лимфомами.

Микробиологическая диагностика

Микробиологический диагноз аспергиллеза сложно интерпретировать. Хотя микроорганизм наблюдается в клинических образцах и выделяется в различных питательных средах, он не является признаком заболевания.

Это потому, что род Aspergillus может быть загрязнителем окружающей среды или присутствовать в дыхательных путях, не вызывая патологии.

В идеале, чтобы поставить хороший диагноз, нужно сопоставить все, то есть результаты посева, обнаружение антигенов клеточной стенки грибка (галактоманнан), клинические проявления и характеристики иммунной системы пациента (нейтропеническая, иммуносупрессивная, трансплантированная и другие) ,

Таким образом, можно сделать отличный диагностический подход, особенно в тяжелых случаях инвазивного аспергиллеза.

лечение

При аллергических проявлениях назначают бронходилататоры, антигистаминные препараты, такие как кромогликат динатрия, или глюкокортикоиды, такие как преднизон, по 25 мг / день перорально в течение одной недели с постепенным снижением.

При инвазивном аспергиллезе азольные соединения (вориконазол, итраконазол), каспофунгин и амфотерицин B используются в различных комбинациях.

Однако даже при лечении уровень смертности очень близок к 100%. Иногда необходимо хирургическое удаление локализованных очагов поражения (лобэктомия).

профилактика

В качестве эффективных мер защиты для предотвращения внутрибольничного аспергиллеза следует использовать специальные фильтры, способные задерживать конидии, в дополнение к хорошему обновлению воздуха в помещениях больницы.

Самым важным является предотвращение заражения и заражения от восприимчивых пациентов или пациентов из группы высокого риска.

Ссылки

1. Аренас Р. Иллюстрированная медицинская микология. 2014. 5-е изд. Мак Гроу Хилл, 5-е издание, Мексика.
2. Бонифаз А. Основы медицинской микологии. 2015. 5-е изд., Mc Graw Hill, Mexico DF.
3. Бланко Дж., Гедеха Дж., Кабальеро Дж., Гарсия М. Аспергиллез: задействованные механизмы патогенности и подход к лабораторной диагностике. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Конеман, Э., Аллен, С., Янда, В., Шрекенбергер, П., Винн, В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
5. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 2010. 6-е изд. McGraw-Hill, Нью-Йорк, США.
6. Касас-Ринкон Г. Общая микология. 1994. 2-е изд., Центральный университет Венесуэлы, Библиотечные издания. Венесуэла Каракас.
7. Авторы Википедии. Aspergillus fumigatus. Википедия, свободная энциклопедия. 10 сентября 2018 г., 11:46 UTC. Доступно на: wikipedia.org/. По состоянию на 15 сентября 2018 г.
8. Бандрес М.В., Шарма С. Aspergillus fumigatus. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus грибковый клубок в плевральной полости. J. bras. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Доступно на: scielo.br.