Височно - нижнечелюстной сустав или черепно-нижнечелюстной комплекс, является бикондюлярным синовиальным суставом , который устанавливается между височной костью (одной из костей черепа) и нижней челюстью (нижняя челюсти). На самом деле это два сустава, один правый и один левый, по одному с каждой стороны головы, работающие синхронно.
Сустав - это анатомическая структура, которая соединяет две кости или кость и хрящ. Функция суставов, помимо создания соединения между различными костями, заключается в обеспечении анатомической структуры, которая позволяет создавать движения между жесткими структурами. Однако некоторые суставы, например, черепа, неподвижны.
Височно-нижнечелюстной сустав (Источник: Хосе Ларена через Wikimedia Commons)
Синовиальный сустав имеет суставную капсулу, внутри которой находятся суставные структуры, покрытые хрящом и залитые синовиальной жидкостью, которая представляет собой жидкость, богатую гиалуроновой кислотой, которая питает хрящ и уменьшает трение между поверхностями сустава.
Двусторонний сустав - это такой сустав, в котором обе кости, составляющие сустав, имеют по мыщелку. В классификации суставы входят в состав кондилартроза.
Мыщелок - это выпуклость округлой формы, расположенная на одном конце кости и являющаяся частью суставной структуры кости.
Таким образом, височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сустав, в котором мыщелки височной кости, покрытые хрящом и погруженные в синовиальную жидкость, соединяются с мыщелками нижней челюсти, которые также покрыты хрящом. Этот сустав окружен суставной капсулой и стабилизирован набором связок.
характеристики
Височно-нижнечелюстной сустав - это сустав, который устанавливает соединение между височной костью и челюстью. Располагается с обеих сторон головы и перед ушами. Это два сустава, которые работают синхронно и представляют собой единственные подвижные суставы между костями черепа.
Он образован мыщелками нижней челюсти и мыщелками и суставной впадиной височной кости. Между ними находится фиброзная подушечка или мениск соединительной ткани, называемый суставным диском. Синовиальные полости этого сустава расположены выше и ниже суставного диска, образуя пространства, похожие на «мешочки».
Схема височно-нижнечелюстного сустава (Источник: Генри Вандайк Картер через Wikimedia Commons)
Синовиальные полости заполнены синовиальной жидкостью, производимой синовиальной оболочкой. Эта мембрана покрывает всю внутреннюю часть суставной капсулы, за исключением хрящевой поверхности. Этот хрящ имеет фиброзно-хрящевую природу.
Термин синовиальный происходит от греческого син (с) и латинского ovum (яйцо), то есть «имеющий вид яйца», и, по сути, эта жидкость выглядит как яичный белок. Это ультрафильтрат плазмы с небольшим количеством белков и клеток и имеет тот же состав электролитов, что и плазма.
Продольный разрез височно-нижнечелюстного сустава (Источник: д-р Йоханнес Соботта через Wikimedia Commons)
Синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту, которая обеспечивает слизистую консистенцию, которая придает ей вид яичного белка. Его функция - питать и смазывать суставной хрящ, уменьшая трение между суставными поверхностями во время движения.
Суставная капсула рыхлая и имеет три связки, которые стабилизируют этот сустав. Этими связками являются височно-верхнечелюстная связка, клиновидно-верхнечелюстная связка и верхнечелюстная связка.
движения
Височно-нижнечелюстной сустав допускает 3 типа движений: 1) движения для открытия и закрытия рта, то есть подъем и опускание нижней челюсти, 2) движения для выдвижения и втягивания нижней челюсти, то есть движения вперед и назад. спина, 3) боковые движения нижней челюсти вправо и влево.
Этот сустав используется для разговора, зевоты, жевания, глотания и некоторых выражений лица.
Движения в этом суставе производятся серией мышц, которые при сокращении производят движения суставов, описанные выше. В совокупности эти мышцы называются жевательными мышцами.
Эти мышцы представляют собой жевательные мышцы, внутренние или медиальные, внешние или боковые крыловидные мышцы и височные мышцы. Масетеры поднимают нижнюю челюсть. Височная мышца приподнимает нижнюю челюсть и смещает мыщелок верхней челюсти назад. Наружный или латеральный крыловидный отросток перемещает нижнюю челюсть вперед и в сторону, а внутренний - поднимает нижнюю челюсть.
Патологии
Патологии, поражающие височно-нижнечелюстной сустав, могут быть самыми разнообразными. Они могут иметь инфекционное, травматическое, неопластическое (опухолевое) или аутоиммунное происхождение и могут поражать костную или хрящевую структуру сустава, мышцы или связки, вовлеченные в указанный сустав.
Есть данные, свидетельствующие о том, что по крайней мере 40% населения мира имеют проблемы в височно-нижнечелюстном суставе. Среди наиболее частых патологий - синдром височно-нижнечелюстной дисфункции.
Этот синдром считается невоспалительным заболеванием суставов с нарушением функции любой из структур сустава с аномальным смещением, обычно кпереди, суставного диска.
Основными проявлениями этого синдрома являются боль, ограничение движений в суставах, что вызывает затруднение при открывании рта и шум в суставах, называемый суставным щелчком. Когда эта патология прогрессирует хронически, обычно бывает бессимптомный период, который следует за острой фазой, а затем снова появляется как остеоартроз (дегенерация суставного хряща).
Во многих случаях синдром проявляется только как острое состояние, которое не обязательно прогрессирует. Это наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у женщин (соотношение 3: 1). Самый высокий уровень заболеваемости приходится на возраст от 40 до 50 лет, а самый низкий - среди лиц младше 20 лет.
Другие патологии височно-нижнечелюстного сустава - это мышечные заболевания или миопатии, а также заболевания суставов или артропатии. Среди первых наиболее частыми являются бруксизм и миофасциальный синдром, а среди последних - вывихи, смещения дисков и закупорки, среди прочего.
Бруксизм среди последних патологий - одна из самых частых после синдрома височно-нижнечелюстной дисфункции. Он заключается в сжатии или скрежетании зубами вне физиологических движений жевания или глотания.
Это часто происходит ночью, вызывая утреннюю боль, стирание зубов и боль в мышцах, напряжение и скованность при жевании. Хотя у этого может быть много причин, одна из самых важных - это стресс.
Ссылки
- Белл, Велден Э. Понимание биомеханики височно-нижнечелюстного сустава: объяснение. Журнал краниомандибулярной практики, 1983, вып. 1, № 2, с. 27-33.
- Каспер, Деннис Л. и др. Принципы внутренней медицины Харрисона. 2001.
- Путц, Рейнхард; ПАБСТ, Рейнхард. Соботта-Атлас анатомии человека: голова, шея, верхняя конечность, грудная клетка, живот, таз, нижняя конечность; Двухтомный комплект. 2006.
- Шарма, Шалендер и др. Этиологические факторы нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии, 2011, т. 2, № 2, с. 116.
- Спальтехольц, Вернер. Атлас анатомии человека. Баттерворт-Хайнеманн, 2013.
- Tuz, Hakan H.; ONDER, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. Распространенность отологических жалоб у пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, 2003, т. 123, № 6, с. 620-623.