АПОНЕВРОЗ: ХАРАКТЕРИСТИКА, ФУНКЦИИ, РАСПОЛОЖЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2024

Апоневроза представляет собой волокнистое анатомическое строение, состоящее из коллагеновых волокон, который охватывает мышцы в некоторых областях тела. Его основная функция состоит в том, чтобы соединять мышцы с другими частями тела посредством их группировки посредством сухожилий.

Следует отметить, что апоневроз также может соединяться своими волокнами, образуя еще более прочную структуру. Это имеет клиническое значение при проведении хирургической процедуры, поскольку это структура, поддерживающая послеоперационный период, особенно при операциях на брюшной полости.

Д-р Йоханнес Соботта - ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ В ВИКИМЕДИА Файл: Sobo 1909 249.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Есть несколько точек, где апоневроз более слабый и может быть внутрибрюшное выступание ткани через отверстие в нем. Эта травма известна как грыжа.

При операциях на брюшной полости нарушается апоневроз, который образует слабое место. Утечка внутрибрюшного содержимого через слабое место, образованное хирургическим разрезом, называется грыжей или хирургической грыжей.

Апоневроз, расположенный на подошвах стоп, может вызывать боль из-за перегрузки при физической нагрузке у спортсменов, которые прилагают большие усилия к нижним конечностям, например у бегунов.

характеристики

Anatomist90

Апоневроз представляет собой тонкий жемчужно-белый лист фиброзной ткани. Его соединительнотканные волокна состоят в основном из коллагена, и при микроскопическом исследовании он очень похож на сухожилия.

функция

Основная функция апоневроза - соединение групп мышц с другими органами, включая кости. Есть также области, где два апоневроза пересекаются, образуя более устойчивую ткань, как это происходит в брюшной полости.

Клинические соображения

- Абдоминальный апоневроз

Толщина апоневроза неодинакова на всех участках тела. Именно по этой причине существуют слабые места, через которые могут образовываться деформации, называемые грыжами.

Грыжа - это мешок с содержимым брюшной полости, который проходит через слабый участок апоневроза. Грыжи различают в зависимости от их расположения. Чаще всего встречаются пупочные и паховые грыжи.

После внутрибрюшной операции разрез ослабляют фасцию. Эта слабость может привести к образованию хирургических грыж или эвентраций.

Диагностика и лечение

Диагностическое подозрение начинается с симптомов дискомфорта, боли и образования, выходящего через какую-либо точку брюшной области, особенно через пах или пупок, или через хирургический рубец.

В общем, пациент сообщает, что масса выступает при выполнении некоторой силовой активности и уменьшается в состоянии покоя.

Наиболее подвержены данному виду патологии пациенты, у которых повышенное внутрибрюшное давление. Например, люди, которые должны поднимать тяжелые грузы, хронический кашель или те, кто страдает запорами.

Диагноз грыжи и эвентраций ставится на основании клинического осмотра, когда врач замечает утечку содержимого через естественные слабые места апоневроза.

Лечение этих повреждений всегда хирургическое и заключается в устранении апоневротической слабости. Иногда необходимо наложить специальную сетку, чтобы укрепить фиброзную поверхность, чтобы предотвратить рецидив в будущем.

Автор Anpol42 - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

При постановке диагноза грыжи и эвентрации необходимо оперировать из-за опасности осложнений.

Самые опасные осложнения - это те, при которых какая-то часть кишечника попадает в грыжу без кровоснабжения. Это состояние известно как ущемленная грыжа и требует неотложного хирургического вмешательства.

- подошвенный апоневроз

В подошве стопы также имеется апоневротическая структура, покрывающая мышцы и сухожилия. Эта конструкция крепится к пятке сзади и к пальцам ног спереди.

Автор Rlgdias - собственная работа, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Как правило, подошвенный апоневроз обеспечивает нормальную подвижность сухожилий и походку. Однако он может иметь некоторые вариации, вызывающие болезненные ощущения в стопе.

Когда апоневроз очень длинный, возникает хорошо известное «плоскостопие». Происходит уменьшение нормальной кривизны стопы, что вызывает боль.

Напротив, если апоневроз короткий, кривизна увеличивается, а подошвенная дуга имеет тенденцию быть выше, чем обычно.

При обеих патологиях лечение, как правило, заключается в установке вставок в обувь, сделанных специально профессионалом.

Автор Goodreg3 - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- Хронический подошвенный фасциит или боль

Подошвенный фасциит - очень частое заболевание и основная причина боли в пятке. Она связана с сильной болью в подошве стопы при ходьбе, которая может располагаться от пятки до середины подошвы.

Типичная боль уменьшается при физической активности и ухудшается при длительном отдыхе. По этой причине люди с этой патологией сообщают о сильной боли при пробуждении, которая уменьшается в течение дня.

Патофизиология, диагностика и лечение

Подошвенный фасциит объясняется чрезмерной нагрузкой на подошвенные мышцы из-за неправильной осанки, ожирения, недостаточной эластичности и перенапряжения подошвенных мышц из-за чрезмерных физических нагрузок.

Пациент жалуется на боль в пятке или средней части стопы. Иногда это бывает так долго, что вы принимаете позы во время ходьбы, чтобы избежать боли. Эти позы известны как анталгические, что в конечном итоге приводит к боли в коленях и спине.

Автор Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

Лечение почти всегда клиническое, включая прием пероральных анальгетиков и инъекции кортикостероидов непосредственно в область боли. Наложение повязок, предотвращающих натяжение подошв, также распространено.

Прежде всего, важно изменить обувь. Будь то установка стелек, опор для пяток или смена обуви в зависимости от типа отпечатка, эта часть лечения имеет решающее значение для полного выздоровления.

Подошвенный фасциит - это заболевание, которое медленно проходит при следующих медицинских показаниях. Улучшения состояния не ожидается до первых 6-8 недель лечения.

Пациентам, у которых консервативные методы неэффективны, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Но это делается в единичных случаях изолированного подошвенного фасциита.

Ссылки

1. Бордони Б., Махабади Н., Варакалло М. (2019). Анатомия, фасции. StatPearls Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Риверо Фернандес, Мигель и Санс Мойя, Патрисия. (2014). Боль в брюшной стенке. Испанский журнал болезней органов пищеварения. Взято с: isciii.es
3. Кингснорт А. (2006). Лечение послеоперационной грыжи. Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Шварц, Эмили Н. и Джон Су. (2014). Подошвенный фасциит: краткий обзор. Журнал Permanente 18.1. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. Дженкинс, Дж. Т. и О'Дуайер, П. Дж. (2008). Паховые грыжи. BMJ. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
6. Лим, А. Т., Хау, СН, и Тан, Б. (2016). Лечение подошвенного фасциита в амбулаторных условиях. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov