В остистых отростках костные выступы , которые приходят из задней части позвонка. Эти позвоночные изображения легко прощупываются при физическом осмотре спины.
Все позвонки, за исключением первого шейного или атлантического, имеют остистый отросток, но его характеристики различаются в зависимости от места нахождения.
Автор Jmarchn - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Основная функция этих структур - служить поверхностью прикрепления для мышц и связок шеи, головы и спины. Они также являются дополнительным механизмом защиты костей спинного мозга.
Повреждение этих костных отростков не является распространенной патологией, однако может наблюдаться у политравматизированных пациентов, при этом наиболее часто переломываются остистые отростки спинных позвонков.
Лечение обычно консервативное, и переломы проходят без последствий. Однако травма нескольких позвонков представляет собой сложный перелом, который может вызвать повреждение спинного мозга.
Анатомия и особенности
Позвонки - это неправильные костные структуры, из которых состоит позвоночник. Его структура состоит из тела, дуги, отверстия или отверстия и семи отростков или отростков.
Позвоночные отростки распределяются следующим образом: два поперечных, четыре суставных, также называемых фасеточными, и один остистый.
Автор Fabianamun - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Остистые отростки представляют собой необычные выступы пластинки позвонков, расположенные в задней части позвонков.
Эти костные выступы обычно имеют удлиненную и слегка острую форму, однако эти характеристики различаются в зависимости от их расположения на позвоночнике.
За исключением первого шейного позвонка, известного как атлас, все позвонки имеют остистый отросток.
Остистые отростки имеют некоторые различия в зависимости от типа позвонка, к которому они принадлежат, и высоты столбика, в котором они расположены.
шейный
Остистые отростки шейных позвонков раздвоены, то есть разделены на две асимметричные части.
Автор Anatomist90 - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
До пятого шейного позвонка (C5) длина остистых отростков короткая, они усилены шейными пластинчатыми и трапециевидными мышцами и затылочной связкой, которая использует их в качестве поверхности для прикрепления.
Это очень прочная и жесткая связка, которая прикрепляется к остистым отросткам всех шейных позвонков и к заднему бугорку атланта.
У седьмого шейного позвонка другой остистый отросток, чем у остальных шейных позвонков. Во-первых, это не раздвоение; он толстый и почти горизонтальный.
Остистый отросток C7 самый длинный примерно у 70% людей. По этой причине его легко определить при пальпации на коже спины.
By Anatomography - en: Anatomography (страница настроек этого изображения), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Атлас - это первый шейный позвонок, он непосредственно сочленяется с затылочной костью и представляет собой позвонок с атипичными характеристиками.
Генри Вандайк Картер - Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела (см. Раздел «Книга» ниже) Bartleby.com: Анатомия Грея, фото 86, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Это цилиндрическое костяное тело, напоминающее кольцо. В отличие от остальных позвонков, у него нет тела без остистого отростка.
дорсальный
Спинные или грудные позвонки имеют выступающие и толстые остистые отростки. Более высокие, между первым и пятым (Т1 и Т5), почти горизонтальны и постепенно принимают наклонное направление.
Начиная с Т6, остистые отростки становятся полностью наклонными и перекрывают друг друга, пока не достигнут Т11.
Автор: Грей, Генри, 1825-1861; Картер, HV, болен; Вестмакотт, Джон Гиз, доктор, болен - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Страница справочной книги: https: // archive. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, без ограничений, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
В этом позвонке остистый отросток значительно короче остальных, а в Т12 он приобретает характеристики поясничных позвонков.
поясничный
Остистые отростки поясницы представляют собой крепкие и толстые образования. В верхних поясничных позвонках они немного длиннее, чем в нижних.
Генри Вандайк Картер - Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела (см. Раздел «Книга» ниже) Bartleby.com: Анатомия Грея, фото 92, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Они имеют широкую поверхность и почти квадратную форму, а их высота равна их ширине. Они заканчиваются асимметричным краем, который может иметь небольшую выемку в нижних поясничных позвонках.
Sacrococcygeas
Крестец представляет собой набор из пяти сросшихся позвонков. В этом строении остистые отростки маленькие и очень рудиментарные, они наблюдаются в центральной части кости в виде пяти бугорков без определенной структуры.
Д-р Йоханнес Соботта - Атлас Соботты и учебник по анатомии человека 1909 г., общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Копчик также представляет собой структуру из четырех-пяти сросшихся позвонков, которая сочленяется с крестцом.
В этой кости почти отсутствуют остистые отростки, наиболее заметным из которых является позвонок первого позвонка, который по форме и размеру аналогичен крестцу.
Характеристики
Остистые отростки выполняют вспомогательную роль, обеспечивая прочную поверхность для прикрепления мышц и связок шеи и спины.
В дополнение к этому, они представляют собой толстые и прочные структуры, которые защищают спинной мозг, расположенный по направлению к его передней поверхности, проходящий через позвоночный канал позвонков.
С другой стороны, остистые отростки используются в качестве анатомических ориентиров для идентификации тел позвонков и межпозвонковых пространств.
При физикальном обследовании позвоночника на спине ниже затылка легко пальпируется выступающий остистый отросток седьмого шейного позвонка (C7). Следующий пальпируемый отросток - первый грудной (Т1).
Автор Mikael Häggström. При использовании этого изображения во внешних работах, его можно цитировать как: Häggström, Mikael (2014). «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or Автор: Mikael Häggström, используется с разрешения. - Изображение: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Годфрид Руманс и Анка Драгомир), общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Остистый отросток T11 можно идентифицировать по пути последнего ребра, которое сочленяется с этим позвонком.
Знание этих рекомендаций крайне важно при выполнении некоторых процедур, таких как люмбальная пункция, при которой образец спинномозговой жидкости берется через межпозвонковое пространство между L3 и L4.
Автор БрюсБлаус. При использовании этого изображения во внешних источниках его можно цитировать как: Blausen.com staff (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Собственная работа, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Раны
Остистые отростки могут быть переломами у пациентов с политравмой, обычно в результате падения, автомобильной аварии или огнестрельного ранения. Отростки спинных позвонков травмируются чаще остальных.
Симптомы зависят от степени перелома. В тех маленьких и несмещенных позвонках, которые затрагивают один позвонок, у пациента возникает боль при мобилизации и уменьшение объема движений.
В отличие от смещенных или нестабильных переломов, может быть повреждение спинного мозга с такими симптомами, как снижение мышечной силы или неспособность контролировать сфинктеры. Спинальные симптомы будут зависеть от уровня, на котором произошла травма.
При подозрении на перелом остистого отростка необходимо полностью иммобилизовать позвоночник с помощью жесткого воротника и бандажа.
По изображениям из архивных книг Интернета - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ Страница исходной книги: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, без ограничений , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
После определения уровня и степени перелома, а также наличия или отсутствия повреждения спинного мозга можно выбрать соответствующее лечение.
Простые переломы улучшаются при иммобилизации и реабилитации, тогда как сложные переломы требуют хирургического лечения.
Ссылки:
- Варгас, М. (2012). Анатомия и физикальное обследование шейного и грудного отделов позвоночника. Юридическая медицина Коста-Рики. Взято с: scielo.sa.cr
- Cui, X; Ван, Г. (2017). Рентгенологические анатомические взаимоотношения между остистым отростком и ножкой в грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника. Лекарство. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C.E; Puna, R; Робертсон, П. А; Уокер, К. (2012). Морфология остистого отростка: влияние старения в зрелом возрасте на размер остистого отростка и его отношение к сагиттальному расположению. Европейский журнал позвоночника: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейского отделения Общества исследования шейного отдела позвоночника. Взято с: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J.M .; Мартинес, В. А; Мартинес, Франция (2017). Правильное расположение межпозвонкового пространства L3-L4 пальпаторно по данным УЗИ у здоровых добровольцев. Медицинское заключение Grupo Ángeles. Взято с: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Подгурский, М; Biernacka, K; Стефаньчик, L; Олевник, Ł; Majos, A; Полгуй, М. (2019). Вариация морфологии остистых отростков шейного отдела позвоночника - объективная и параметрическая оценка на основе компьютерной томографии. PloS один. Взято с: nlm.nih.gov