КОРАКОИДНЫЙ ОТРОСТОК: ХАРАКТЕРИСТИКА, ФУНКЦИИ, НАРУШЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2024

Коракоид процесс представляет собой костное выступ , который выступает в форме крючка , расположенного на лопатки или лопатки, в частности , на передней поверхности и верхней границы. Его основание широкое и стоит вертикально. В свою очередь, наконечник более тонкий и расположен горизонтально.

Иногда его называют коракоидным отростком, от латинского названия processus coracoideus. Эта структура расположена между суставной впадиной и вырезом лопатки.

Графическое изображение расположения и морфологии коракоидного отростка. Источник: BodyParts3D разработан DBCLS. / BodyParts3D создан DBCLS. / BodyParts3D создан DBCLS. / Отредактированное изображение.

Это место поддержки и прикрепления важных мышц и связок плеча. Это ровная костная структура, то есть по одной с каждой стороны тела. К мышцам, которые имеют клювовидный отросток в качестве точки прикрепления, относятся: малая грудная мышца, коракобрахиальная мышца и короткая головная мышца двуглавой мышцы плеча.

К связкам, которые входят в клювовидный отросток, относятся: клювовидно-ключичная связка, состоящая из коноидной связки и трапециевидной связки. Кроме того, здесь же соединяются коракоакромиальная и клювовидно-плечевая связки.

Торакоакромиальная артерия, питающая акромиально-ключичный сустав, проходит над клювовидным отростком.

Коракоидный отросток можно пальпировать, поместив пальцы под ключицу, найдя подключичную ямку. С этого момента можно пальпировать верхушку клювовидного отростка.

Эта структура редко подвержена переломам, однако описаны случаи, когда она была сломана в результате травм или разрыва связок, вызывающих отрыв кончика апофиза.

Вытягивание акромиально-ключичных связок или сильное сокращение мышц, которые в них вставлены, также были описаны как причина перелома этой костной структуры.

характеристики

На уровне верхушки клювовидного отростка вставляются малая грудная мышца, короткая головка двуглавой мышцы и коракобрахиальные мышцы. При этом клювовидно-ключичные связки и коракоакромиальные связки вставляются на верхней стороне и на боковой границе отростка соответственно.

функция

Коракоидный отросток известен двумя очень четко определенными функциями: первая из них наиболее очевидна, она работает как место закрепления важных мышц и связок в области плеча. Вторая функция, которую он выполняет, - это стабилизация плечевого сустава и ключицы за счет действия конической и трапециевидной связок.

Патологии

Перелом коракоидного отростка

Низкая частота случаев перелома клювовидного отростка не случайна. Этот кусок кости анатомически защищен различными структурами.

Спереди он защищен грудной клеткой, а сзади - массивной мышечной оболочкой. Кроме того, при травме возможно смягчение удара за счет смещения лопатки на груди.

Однако переломы часто случаются в некоторых автомобильных авариях или при серьезных падениях у спортсменов. Когда это происходит, травма может произойти на уровне трех конкретных участков:

1) В основании.

2) Между клювовидно-ключичной и коракоакромиальной связками.

3) На кончике.

Повреждения основания, как правило, имеют травматическое происхождение, в то время как палец ноги может возникнуть в результате разрыва связок, что, в свою очередь, может привести к отслоению части кости (отрыв).

Связанное расстройство

- Клювовидно-ключичный сустав

Это редкая аномалия, впервые описанная в 1861 году. Она состоит из необычного сустава, образованного между ключицей (конический бугорок) и клювовидным отростком (горизонтальная часть). Сустав имеет диартрозный синовиальный признак.

Эта аномалия была более выражена у азиатских пациентов и обычно проявляется с обеих сторон.

Дельгадо и др. В 2015 году описали случай у 49-летней женщины, у которой была боль в плече, а рентген показал врожденную аномалию.

- Акромиально-ключичный вывих

Акромиально-ключичный вывих - более или менее частое поражение, вызванное прямыми или косвенными травмами плеча, однако в очень редких случаях клювовидный отросток страдает дополнительным переломом. В связи с этим были рассмотрены три исследования.

Исследование 1

Sánchez и др. В 1995 г. описали случай акромино-ключичного вывиха с переломом основания коракоидного отростка. Лечились следующим образом:

Первые 48 часов наложили противоотечную повязку по имени Роберт Джонс, затем ему заменили плечевой ортез. Является

он использовался при отведении на 90 ° в течение двух недель.

Через два месяца они сделали рентген, который выявил консолидацию клювовидного отростка и уменьшение акромиально-ключичного пространства ниже 5 мм. Через 4 месяца не было никаких признаков боли и ограничения движений плеча. Так что это было приятно.

Исследование 2

Со своей стороны, González -Carranza и др. В 2001 году сообщили о случае 29-летней женщины, которая перенесла отрывной перелом клювовидного отростка и вывих акромиально-ключичного сустава.

Ее лечили пероральными анальгетиками и иммобилизовали повязкой. Через 4 недели костная мозоль уже была видна рентгенологически, а через 6 недель она полностью сформировалась. Также было восстановление подвижности плеча на 90% при очень незначительной боли.

Исследование 3

Арбело в 2003 году описал случай перелома клювовидного отростка у 28-летнего молодого человека. Случай был связан с вывихом акромиально-ключичного сустава, а также представил собой разрыв клювовидно-ключичных связок.

Помимо ушивания клювовидно-ключичных связок, была проведена открытая репозиция и фиксация клювовидного отростка. Был получен отличный результат.

Хирургическое лечение с транспозицией клювовидного отростка

Gutiérrez Blanco и др. Провели исследование для оценки эффективности динамической стабилизации акромиально-ключичного сустава посредством транспозиции клювовидного отростка к нижнему краю ключицы.

Позже они были иммобилизованы на две недели с помощью перевернутого вепо. Наконец, они применили реабилитационную терапию. Они получили хорошие результаты в большинстве пролеченных случаев, за некоторыми исключениями.

Этот метод рекомендуется, поскольку он позволяет на 90% восстановить нормальную морфологию плеча, силу мышц, а также подвижность плеча. Однако некоторые авторы отвергают эту технику, поскольку она наблюдала появление длительной остаточной боли.

Ссылки

1. Дельгадо Рифа Э, Диас Каррильо Х.Г., Веласкес Пупо МБ. Ключично-ключичный сустав у больного цервикобрахиалгией. Электронный журнал Д-р Зойло Э. Маринелло Видауррета. 2015; 40 (12): 1-3. Доступно на: revzoilomarinello.sld
2. Куэльяр Айертаран А, Куэльяр Гутьеррес. Анатомия и функция акромиально-ключичного сустава. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Доступно в Elsevier
3. Гутьеррес Бланко М., Санчес Бехарано О., Рейес Касалес Р., Ордоньес Оласабаль Р. Динамическая стабилизация иммобилизации акромиально-ключичного вывиха III степени с перевернутым вепо. AMC 2001; 5 (1). Доступно на: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Санчес Алепус Э., Пейро Гонсалес Перелом клювовидного отростка, связанный с вывихом акромиально-ключичного сустава. Преподобный Эсп Сир Остеоарт 1995; 30: 158-160. Перелом клювовидного отростка, связанный с вывихом акромиально-ключичного сустава
5. Гонсалес-Карранса А., Пачеко-Эспиноза А. Отрывной перелом клювовидного отростка и акромиально-ключичный вывих. Консервативное лечение, описание случая и обзор литературы. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Доступно на: medigraphic.com
6. Родригес Ф., Перес Р. Лечение акромиально-ключичного вывиха у спортсменов. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Доступно на mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula Переломы - «Плавающее плечо» Rev. Asoc. Arg. Ortop. и Traumatol. 66 (3): 179-186. Доступно на: aaot.org.ar
8. Арбело А., Де ла Торре М. Перелом клювовидного отростка, связанный с вывихом акромиально-ключичного сустава, и разрыв клювовидно-ключичных связок. О случае и библиографическом обзоре. Преподобный Ортоп Травматолог. 2003; 47: 347-9. Доступно по адресу: Elsevier